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-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合外科学-第七节,围手术期的处理(共8题)

1.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后解析：心力衰竭的患者对手术的耐受能力很差，除急诊手术以外，一定要使心力衰竭恢复至能耐受麻醉和手术打击，择期手术时机的选择，一定要掌握严格。答案：(B)A.＜1周B.3-4周C.l-2周D.5-6周E.＞6周

2.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后的什么时候解析：乳胶片引流一般在术后1-2天视引流物不多时拔除。故选B。答案：(B)A.3天B.1-2天C.4天D.5天E.5天以后

3.手术后，胃肠减压管拔除的指征是解析：常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气以增加腹部手术安全性。答案：(D)A.术后3天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.已经肛门排气E.腹胀消失

4.下列各种引流管，错误的处理是解析：T形管连接于消毒引流瓶或引流袋。术后每日观察引流胆汁的颜色、容量、臭味、脓絮等，必要时可作胆汁镜检和培养。术后5日起，可用生理盐水灌洗引流管。术后2周左右，可经T形管作胆道逆行造影检查。如无特殊，夹管1-2日，无特殊反应时即可拔管。拔T形管的指征是：①无腹痛发作，体温、脉搏、白细胞均正常；②黄疸消退；③大便颜色正常；④引流量逐渐减少，胆汁澄清，无脓球、虫卵等；⑤试夹T形管1-2日，无腹痛、腹胀，或发热等反应；⑥胆道造影正常，胆道下端通畅。答案：(D)A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去D.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

5.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是解析：硬膜外麻醉及局麻患者，可根据需要安置卧位。头颅手术后，如无昏迷的，则可取15°-30°头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克患者，应取平卧位或下肢（床脚）抬高200，头部和躯干同时抬高50左右的体位。答案：(B)A.平卧位B.高坡卧位C.侧卧位D.低半坐位E.150-300头高脚低斜坡卧位

6.患者，女，60岁。诊断胃癌，血压160/1OOmmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是下列哪一项解析：血压160/1OOmmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。答案：(E)A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血生化检查E.血压降至正常

7.患者，男，45岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间是解析：乳胶片引流般在术后1-2天视引流物不多时拔除。故选C。答案：(C)A.术后5-6天B.术后3-4天C.术后1-2天D.术后7-8天E.术后9-10天

8.患者，男，45岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后解析：

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