-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-神经、精神系统疾病-第九节,帕金森病(共7题)

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1.帕金森病患者的典型震颤是解析：帕金森病的四项主征为静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态异常。静止性震颤表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作。震颤在静止时明显，精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失。因此答案为A。答案：(A)A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤

2.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是解析：使左旋多巴脱羧的酶为多巴胺脱羧酶。其存在于脑内及其他脏器和血管壁细胞。因此在左旋多巴的吸收和传输过程中，反而会刺激各系统内的多巴胺受体而引起副反应的发生。因此常用复方左旋多巴——左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂。因此答案为B。答案：(B)A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶

3.帕金森病的主要原因是解析：帕金森病时是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，从而表现为肌张力增高、运动减少等临床症状，故选项D正确，A、B、E错误；C选项，5-羟色胺在中枢系统中，与精神心理活动有关，所以也不正确。答案：(D)A.脑干网状结构胆碱能系统受损B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C.低位脑干5-羟色胺能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统受损E.纹状体GABA能系统受损

4.男性，69岁。两年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为解析：帕金森是一种中老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元并行缺失和路易小体形成为主要病理特征。临床表现主要为静止性震颤，运动迟缓、肌肉僵直和姿势步态异常。根据题干，患者出现右手震颤、活动不灵，动作迟缓，步距变小，行走及转身缓慢，肌张力呈齿轮样增高，符合帕金森静止性震颤，运动迟缓，肌肉僵直，姿势步态异常的表现。患者智力正常，并且四肢感觉及反射正常，可与阿尔茨海默病区别。故此题选C。答案：(C)A.阿尔茨海默病B.腔隙性脑梗死C.帕金森病D.多系统萎缩E.路易体痴呆

5.71岁男性，两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智力和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是解析：帕金森病的诊断标准：①中老年发病，缓慢进行性病程；②帕金森病的四项主征（静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态异常）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。因此答案为A。答案：(A)A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化

6.71岁男性，两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智力和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是解析：帕金森病的治疗原则：多巴胺替代疗法，是最重要的治疗方法。而苯海索为抗胆碱药，长期服用可影响记忆力，对老年患者慎用。溴隐亭为左旋多巴的加强剂或单独应用于轻症患者。因此B为正确答案。答案：(B)A.苯海索（安坦）B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E

7.71岁男性，两年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智力和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是解析：该病是一种缓慢进展的神经系统变性疾病。目前尚无根治方法，若能得到及时诊治，则生活质量较好。药物治疗是其最