-医师-口腔执业医师助考题库-章节练习-口腔颌面外科学-第八节,唾液腺疾病(共27题)

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1.慢性阻塞性腮腺炎挤压腮腺时导管口分泌情况是解析：慢性阻塞性腮腺炎多为单侧受累，病人多因腮腺反复肿胀而就诊。临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。病程较久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈条索状的腮腺管，因此本题正确答案为D。化脓性感染可见黄稠脓性分泌物。答案：(D)A.未见明显分泌物B.为黄稠脓性分泌物C.分泌物清亮D.为雪花样或胶冻样分泌物E.脓血性分泌物

2.舍格伦综合征的症状不包括解析：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征为外分泌腺进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。主要临床表现为眼干、口干、唾液腺和泪腺肿大、类风湿关节炎等结缔组织疾病。故本题答案为E。答案：(E)A.多发性关节炎B.腮腺肿大C.口干D.干燥性结膜炎E.睾丸慢性炎症

3.青春期后有自愈趋势的腮腺疾病是解析：慢性复发性腮腺炎青春期后有自愈趋势，随年龄增长，发作期缩短，间隔期延长，故选C。急性化脓性腮腺炎、流行性腮腺炎以及腮腺良性肥大都没有自愈性。而慢性阻塞性腮腺炎，若阻塞的原因不去除，也不会出现自愈的趋势。答案：(C)A.急性化脓性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.慢性复发性腮腺炎D.流行性腮腺炎E.腮腺良性肥大

4.纤维化慢性下颌下腺炎的治疗方法是解析：下颌下腺涎石病反复发作，使得下颌下腺继发慢性纤维硬化性下颌下腺炎，出现腺体萎缩。失去摄取和分泌功能时，即使摘除涎石，也已经不能使腺体的功能恢复，可摘除下颌下腺。故选E。答案：(E)A.硬化剂治疗B.导管结扎术C.药物治疗D.摘除涎石E.下颌下腺摘除

5.舌下腺囊肿治疗中错误的是解析：根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发；对于口外型，可全部切除舌下腺后，将囊腔内囊液吸净，在下颌下区加压包扎。有手术方法可知，E错误。故本题应选E。答案：(E)A.摘除舌下腺B.口外型需从口外入路C.口外型术后需加压包扎D.囊壁可不摘除E.舌下腺摘除后需放引流物

6.涎腺炎最主要的感染途径是解析：唾液腺炎可以由血源性、腺源性、邻近组织炎症波及、损伤及逆行性感染等多种原因造成。其中最主要的原因是逆行性感染。可因为全身疾病、涎石病及导管口狭窄等导致唾液流率降低，冲洗作用减弱，发生逆行性感染。上呼吸道感染及口内炎性疾病等也可导致逆行性感染。故选E。答案：(E)A.血源性B.腺源性C.邻近组织炎症波及D.损伤E.逆行性

7.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是解析：此疾病的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数是链球菌，肺炎球菌和奋森螺旋体少见，免疫低下者可能由革兰阴性的肠道菌和厌氧菌感染所致，因此D正确。A、B、C、E均不是急性化脓性腮腺炎的主要致病菌。所以本题选D。答案：(D)A.链球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌

8.涎石病最好发于解析：涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，85%发生于下颌下腺，与下列因素相关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折。故本题选D。答案：(D)A.腭腺B.唇腺C.舌下腺D.下颌下腺E.腮腺

9.关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是解析：腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的，因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如进行单纯摘除术易造成术后复发，因此A错误。将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术；肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术；肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术；均可用于腮腺多形性腺瘤的切除，故B、C、D正确，注意各种术式均要保留面神经，故E正确。本题应选A。答案：(A)A.单纯肿瘤摘除术B.将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术C.肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术D.肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术E.各种术式均要保留面神经

10.玫瑰红染色试验用于解析：玫瑰红染色试验用于检查角膜上皮干燥状态，而舍格伦综合征会有眼部症状，所以D正确。口腔癌的检查靠专科检查和病理确诊，所以A错误；牙石的检查主要靠口腔专科检查，所以B错误；慢性腮腺炎根据病史和临床检查确诊，且不会有眼部症状，所以C错误；口腔癌前病变也应靠肉眼和病理检查确诊，故E错误；故本题应选D。答案：(D)A.口腔癌B.牙石检查C.慢性腮腺炎D.舍格伦综合征E.口腔癌前病变

11.慢性阻塞性腮腺炎最常见的病因是解析：大多数病人由于智齿萌出时导管口黏膜被咬伤，或是不良义齿修复后造成导管口黏膜和颊黏膜的损伤，使得瘢痕愈合后引起导管口或是导管的狭窄，所以B正确。导管系统较长、较窄，唾液易于淤滞也是病因之一，但不是最常见的，所以不选A。导管异物和导管结石也是少见的病因，所以不选C、D。增龄性改变不会造成慢性阻塞性腮腺炎，所以不选E。故本题选B。答案：(B)A.导管较长导致的唾液滞留B.导管口黏膜损伤致导管口狭窄C.导管异物D.导管结石E.增龄性改变，导致唾液淤滞

12.腮腺区低分化黏液表皮样癌的治疗不宜解析：低分化黏液表皮样癌生长迅速，腮腺肿瘤常累及面神经，淋巴转移率较高，且可出现血行转移，治疗以手术为主，神经如穿入肿瘤或与肿瘤紧密粘连，术后应辅助放疗，也可考虑选择性颈淋巴清扫，由于边界不清，与周围组织粘连，故如涉及下颌骨，应行下颌骨部分切除，故B错误。因此本题应选B。答案：(B)A.面神经保留不能勉强B.一般不做颈淋巴清扫术C.术后辅助放疗D.疑有血行转移可辅以化疗E.涉及下颌骨时，应行下颌骨部分切除

13.以下关于颌下腺涎石多见的原因，错误的是解析：涎石病多见于下颌下腺原因：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏稠，钙的含量也多出2倍，容易沉积；②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底部弯曲，导管全程曲折。综上选C。答案：(C)A.颌下腺导管弯曲而长，涎液流动缓慢B.导管口大，位于口底C.颌下腺分泌的涎液含黏液量较腮腺为低D.颌下腺涎液浓而黏稠E.颌下腺涎液较腮腺涎液更偏碱性

14.某女性病人因左腮腺肿物行“左腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”，术后3天发现左眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该病人术中可能损伤了解析：面神经主干进入腮腺后，在腮腺深、浅两叶之间走行，分为五支，单支面神经损伤可能造成明显的面瘫症状。颞支受损，临床上可出现同侧额纹消失。颧支受损后，眼睑不能闭合，异物容易进入眼内，并产生视力障碍甚至失明，给病人造成很大痛苦。颊支损伤，可出现鼻唇沟消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状。下颌缘支损伤，可出现患侧口角下垂和流口水。颈支受损，可引起颈阔肌运动障碍，影响口角的微小活动。因此该病人属于面神经的颧支受损，选D选项。答案：(D)A.面神经主干B.面神经额支C.面神经颞支D.面神经颧支E.面神经上、下颊支

15.女，50岁。左耳垂前肿物10年，无不适。查左腮腺区5cm×3cm之肿物，质地中等，活动度好，无压痛。左腮腺造影腮腺有充盈缺损，分支导管呈“抱球状”改变。该病人最可能的诊断是解析：答案：(A)A.左腮腺多形性腺瘤B.左腮腺腺样囊性癌C.左腮腺多形性腺瘤恶变D.左腮腺良性肥大E.左腮腺急性化脓性腮腺炎

16.男，30岁。左腮腺后下极淋巴瘤性乳头状囊腺瘤2cm×3cm大小，行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是解析：腮腺淋巴瘤性乳头状囊腺瘤又称沃辛瘤，治疗为手术切除；由于瘤体常位于腮腺后下极，可考虑连肿物及周围0.5cm以上正常腮腺组织切除的部分腮腺切除术。术中应切除腮腺后下部及其周围的淋巴结，以免出现新的肿瘤。根据手术原则和病人特点可知，本题正确答案应选D。答案：(D)A.无须特殊处理B.保留，但术后需放疗C.保留与瘤体粘连的淋巴结D.与肿瘤发生有关，应摘除E.术中冷冻切片决定是否切除

17.女，45岁，右耳垂下肿物5年，生长缓慢，无痛。检查肿物以耳垂为中心，界限清楚，活动，呈椭圆形，表面呈结节状，硬度中等。最可能的临床诊断是右侧腮腺解析：此题为常规选题，掌握唾液腺临床表现与区别为解答此题的关键，可逐项排除，根据病情描述，生长5年，可排除D；血管瘤无明显边界，故C不正确；炎症主要特点为红肿热痛及功能障碍，故E错误；淋巴瘤性乳头状囊腺瘤扪之柔软，所以B不正确；根据病情描述，与混合瘤临床表现一致，故A正确。所以本题正确选项为A。答案：(A)A.混合瘤B.淋巴瘤性乳头状囊腺瘤C.血管瘤D.黏液表皮样癌E.淋巴结炎

18.男，12岁。双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4～5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张。合适的处理为解析：根据病人临床表现及造影特点，可知其为儿童复发性腮腺炎。儿童复发性腮腺炎有自愈性，因此，增强抵抗力，防止继发感染，减少发作为治疗原则。嘱病人多饮水，每天按摩腺体帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫生；咀嚼口香糖，刺激唾液分泌；若有急性表现，可用抗生素；腮腺造影对其也有一定治疗作用；频繁复发者可肌注胸腺肽，调节免疫力。由其治疗方法可知，B为正确选项。答案：(B)A.理疗B.多饮水、按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗C.应行双腮腺手术切除D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩E.主导管结扎治疗

19.女，30岁。左腭部肿块2年，渐增大，表面部分呈浅蓝色，触诊为实性，无结节，压迫无退缩，无症状。最可能的诊断是解析：高分化黏膜表皮样癌呈无痛性肿物，生长缓慢，瘤体大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，表面可呈结节状，位于腭部的高分化黏液表皮样癌有时呈囊状，表面黏膜呈浅蓝色。有病人临床表现可初步确定其为高分化黏膜表皮样癌。故本题应选C。答案：(C)A.海绵状血管瘤B.黏液囊肿C.黏液表皮样癌D.多形性腺瘤E.炎症

20.男，18岁。左侧颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是解析：皮脂腺囊肿应该及早手术切除。答案：(C)A.抗生素用量不足B.感染细菌的抗药性强C.未及时切除病灶D.引流不畅E.全身抵抗力差

21.男，47岁。左侧舌尖麻木2个月，左口底层有鱼骨刺伤史。检查发现同侧口底有一索条状肿块，1.5cm×1cm大小，边界不清。X线片未见导管阳性结石。该病人的诊断可能是解析：病人有明确的外伤史。答案：(C)A.下颌下腺导管阴性结石B.口底结核C.口底瘢痕增长D.舌下腺恶性肿瘤E.舌下腺良性肿瘤

22.男，65岁。左腮腺后下极可触及2.0cm×2.0cm大小质软肿物，肿物有消长史，核素扫描可见浓聚表现。此肿物最可能是解析：以上符合Warthin瘤的特征表现。答案：(C)A.慢性淋巴结炎B.多形性腺瘤C.Warthin瘤D.黏液表皮样癌E.腺样囊性癌

23.男，21岁。右下颌骨膨隆近半年，无自觉症状，临床初诊为成釉细胞瘤。拍摄曲面断层片，其X线表现为解析：此为成釉细胞瘤的特征性X线表现。答案：(E)A.分房大小一致，牙根水平吸收B.房隔不清，边缘无切迹，牙根移位C.分房不清，房隔粗大，有骨化现象D.分房不清，有骨质破坏和骨膜反应E.分房大小不均，边缘有切迹，牙根吸收，房隔清楚

24.男，25岁。舌骨上囊性肿块2年余，临床确诊为甲状舌管囊肿，正确的治疗方法是解析：由于舌骨中可能存在微细的副管，一般应将舌骨中份一并切除。答案：(C)A.完整摘除囊肿B.在舌骨表面剥离囊肿C.切除囊肿及舌骨中段D.囊腔内注射硬化剂E.切开引流、减压

25.以上为自身免疫性疾病的是解析：略答案：(D)A.急性化脓性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺放线菌病

26.又被称为“手术后腮腺炎”的是解析：略答案：(A)A.急性化脓性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺放线菌病

27.又被称为“腮腺管炎”的是解析：急性化脓性腮腺炎以前常见于腹