主治医师普外科基础知识历年真题

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个

备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将

相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题低渗性缺水重度缺钠时，血清Na()A.低于140mmol/LB.低于135mmol/LC.低于130mmol/LD.低于125mmol/LE.低于120mmol/L【正确答案】：E第2题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚【正确答案】：B第3题休克时，5〜10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(A,心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全【正确答案】：D第4题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的()A.普鲁卡因lOOOmgB.利多卡因600mgC・布比卡因200mgD,丁卡因150mgE,丁卡因60mg【正确答案】：A第5题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()A.抑制呼吸道分泌B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率【正确答案】：A第6题腰麻术后最常见的并发症是()A.恶心呕吐B.背痛C.脑脊髓膜炎D.脑神经麻痹E.头痛【正确答案】：E第7题术前常规禁食的主要目的是()A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘【正确答案】：B第8题关于肠内营养哪项正确()一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱【正确答案】：A第9题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的()A.患侧眼球及周围进行性红肿与硬结B.局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪【正确答案】：E第10题挤压综合征主要是指伤后出现()A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭E,心力衰竭【正确答案】：D第11题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是()A.病程短，发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查【正确答案】：E第12题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为()A.选择性肝动脉造影AFPCTMRIE.放射性核素扫描【正确答案】：B第13题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证()A,心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期病人【正确答案】：E第14题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()0℃2℃4℃6℃8℃【正确答案】：C第15题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括()A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血红蛋白升高D.体温升高E.全身肌肉酸痛【正确答案】：C第16题下列哪项不提示黑痣恶变()A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发D.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大【正确答案】：C第17题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确()A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D.最佳治疗方案是外科手术切除E.黑色素瘤可以有家族史【正确答案】：C【解题思路】：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的‘卫星结节”，腋窝、颈部与腹股沟等处的淋巴结。故C为正确答案。第18题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的()A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是常用的辅助检查【正确答案】：D第19题皮肤鳞状细胞癌与基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的()A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见【正确答案】：D第20题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为()A.手术前2天开始B.手术开始前1小时C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时【正确答案】：B第21题女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是()A.口服阿司匹林B.暂停输血与使用抗组胺药C.利尿D.碱化尿液E.吸氧【正确答案】：B第22题男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg,脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应()A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术【正确答案】：D第23题男性，60岁，呕血6小时，约1000m1。查体：血压70/50mmHg,脉搏128次/分。呼吸35次/分，经抗休治疗后,病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为()A,心功能衰竭B.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效【正确答案】：A第24题男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃,右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是()A.切口感染B.右下肢深静脉血栓C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞【正确答案】：B第25题男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为()A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎【正确答案】：C第26题女性,50岁,发现右乳外上象限肿块3个月，约3cmX2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用()A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.B超检查D.切除活检E.CT【正确答案】：D第27题男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连,圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为()A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣【正确答案】：C第28题女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm,质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为()A.脂肪瘤B.皮肤癌C.皮脂腺囊肿D.痈E.肿大淋巴结【正确答案】：C第29题男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血第10页3000m1,病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是()A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒【正确答案】：C第30题男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为()A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D,用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E,用抗生素覆盖创面【正确答案】：C二A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第11页(1〜2题共用题干)女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。第1题该病人最可能的诊断是()A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应第2题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液【正确答案】：1.E;2.B【解题思路】：2.溶血反应的治疗包括：①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。(3〜4题共用题干)女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：第12页血压80/54mmHg,脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压与中心静脉压均升高不明显。第3题考虑可能的原因为()A,心力衰竭B.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效第4题进一步处理是()A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液E.缩血管【正确答案】：3.C;4.D(5〜6题共用题干)女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12X10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯100mmol/L。第5题除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗()A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症第13页C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症第6题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水过多E.以上都不是【正确答案】：5.A;6.A(7〜8题共用题干)男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第7题最可能的诊断是()A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽第8题应采取的最重要的治疗措施是()A.紧急清创B,使用抗生素第14页C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素【正确答案】：7.E;8.A(9〜10题共用题干)男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温386右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。第9题最可能的诊断是()A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎第10题下列治疗中哪项是错误的()A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗【正确答案】：9.D;10.C(11〜12题共用题干)男性,40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C,第15页右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18X10/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。第11题可能的诊断为()A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成第12题首选的处理为()A.大剂量皮质激素冲击治疗B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查【正确答案】：11.C;12.A(13〜14题共用题干)男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cmX18cm,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。第13题患者诊断考虑为()A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿第16页D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤第14题下一步治疗为()A.剖腹探查，肿物切除B.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造DE.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合【正确答案】：13.C;14.A(15〜18题共用题干)患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12X109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。第15题患者电解质紊乱为()A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症第16题患者的心电图检查可能出现的异常是()A.高尖T波B.出现QS波C.出现U波第17页D.P波消失E.ST段抬高第17题对此电解质紊乱的治疗是()A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水第18题该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A.尿量＜5ml/hB.尿量＞5ml/hC.尿量＞10ml/hD.尿量＞20ml/hE,尿量＞40ml/h【正确答案】：15.A;16.C;17.A;18.E(19〜22题共用题干)患者，女性,50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg,皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。第19题此患者存在的水代谢紊乱是()A.等渗性脱水B.低渗性脱水第18页C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对第20题此诊断的主要依据是()A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量600ml/dD.眼球下陷E.血清钠128mmol/L第21题纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()A.给予甘露醇B.补充5%氯化钠盐水C.补充0.45%氯化钠盐水D.给予呋塞米E.给予高渗葡萄糖溶液第22题患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常()A.血清氯110mmol/LB.尿量50ml/hC,白细胞9.8X10/LD.血清钠138mmol/LE.血清钾3.6mmol/L【正确答案】：19.B;20.E;21.B;22.A(23〜26题共用题干)第19页女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。第23题考虑其可能存在的休克为()A.创伤性休克B.神经源性休克C,心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克第24题可诊断为何种程度的休克()A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克第25题目前需首先处理的是()A.摄x线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液与全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤第26题经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20),血压60/40mmHg,尿量30ml/h,考虑原因为()第20页A,心力衰竭B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好【正确答案】：23.A;24.E;25.D;26.A(27〜30题共用题干)男性，25岁，面部疳肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18X10/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。第27题拟诊为()A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症D.菌血症E.毒血症第28题对该病人的处理，下列哪项是错误的()A.等待血培养结果进一步处理B.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流第29题对此病人如处理不当容易引起()第21页A.面部蜂窝织炎B.海绵状静脉窦炎C.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症第30题下列治疗哪项不妥()A.休息、镇痛B.理疗。.应用抗生素D.不要挤压E.争取及早切开引流【正确答案】：27.C;28.A;29.B;30.E三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1〜3题共用备选答案)A.钾离子B.锌离子C.钙离子D.钠离子E.氯离子第22页答案ABCDE第1题细胞内液主要阳离子为()答案ABCDE第2题细胞外液主要阳离子为()答案ABCDE第3题细胞外液主要阴离子为()【正确答案】：1.A;2.D;3.E(4〜5题共用备选答案)A型血患者B型血患者O型血患者O型血或B型血患者O型血或A型血患者答案ABCDE第4题可接受A型血的包括()答案ABCDE第5题可接受B型血的包括()【正确答案】：4.A;5.B(6〜7题共用备选答案)A.脉搏增快，呼吸加深加快B.脉搏变慢，血压下降C.脉搏增快，血压升高第23页D.脉搏增快，呼吸减慢E.脉搏增快，血压下降答案ABCDE第6题缺氧早期的主要表现()答案ABCDE第7题二氧化碳蓄积的早期临床表现()【正确答案】：6.A;7.C(8〜9题共用备选答案)A.补液试验后尿量无变化3.双肾3超,KUBC.逆行肾盂造影D.尿中大量红细胞管型E.尿比重＞1.030,尿钠＜20mmol/L答案ABCDE第8题血容量不足可表现为()答案ABCDE第9题肾后性肾衰竭首选检查()【正确答案】：8.E;9.B(10〜11题共用备选答案)4〜5天6〜7天7〜9天第24页10〜12天E.>14天答案ABCDE第10题胸部切口拆线时间()答案ABCDE第11题甲状腺手术拆线时间()【正确答案】：10.C;11.A(12〜14题共用备选答案)A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B.适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例C.酌情降低氮/卡比(1:100〜130kcal),增加支链氨基酸比例D.增加中链三酰甘油比例E.输注高支链氨基酸答案ABCDE第12题急性肾衰竭病人的营养支持应该()答案ABCDE第13题严重创伤应急早期应该()答案ABCDE第14题肝性脑病患者应该()【正确答案】：12.A;13.C;14.E(15〜16题共用备选答案)A.腹股沟疝修补术第25页B,胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术答案ABCDE第15题无菌切口是指()答案ABCDE第16题污染切口是指()【正确答案】：15.A;16.D(17〜19题共用备选答案)A.保持呼吸道通畅B.呼吸系统支持C.循环系统支持D.输血E.吸氧答案ABCDE第17题严重创伤急救中的ABC中A是指()答案ABCDE第18题严重创伤急救中的ABC中C是指()答案ABCDE第19题严重创伤急救中的ABC中B是指()【正确答案】：17.A;18.C;19.B第26页(20〜21题共用备选答案)A.阻碍细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成答案ABCDE第20题青霉素抗菌作用的机制是()答案ABCDE第21题磺胺类药抗菌作用的机制是()【正确答案】：20.A;21.D(22〜23题共用备选答案)A.挤压心脏的速率为68〜80次/分B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次答案ABCDE第22题只有一人独自进行复苏时，正确的是()答案ABCDE第23题双人复苏时，正确的是()【正确答案】：22.E;23.B第27页(24〜25题共用备选答案)4.18kJ(lkcal)8.37kJ(2kcal)16.74kJ(4kcal)20.92kJ(5kcal)37.66kJ(9kcal)答案ABCDE第24题每克葡萄糖提供热量()答案ABCDE第25题每克脂肪提供热量()【正确答案】：24.C;25.E(26〜27题共用备选答案)A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌答案ABCDE第26题疳、痈、急性骨髓炎常见致病菌()答案ABCDE第27题真菌性败血症常见致病菌()【正确答案】：26.A;27.C第28页(28〜31题共用备选答案)A.甲胎蛋白(AFP)阳性B.癌胚抗原(CEA)阳性C.尿中本斯•琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性D.降钙素升高E.尿中17-羟类固醇明显升高答案ABCDE第28题多发性骨髓瘤可出现()答案ABCDE第29题甲状腺髓样癌可出现()答案ABCDE第30题结肠癌可出现()答案ABCDE第31题原发性肝癌可出现()【正确答案】：28.C;29.D;30.B;31.A四、X型题：由一个题干与A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题人体参与调节水代谢的器官为()A.肺B,肝C.肾第29页D.皮肤E.肠【正确答案】：ACDE第2题慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应()A.停止吸烟2周B,应用茶碱、B受体兴奋剂雾化吸入C.咳脓痰病人术前3〜5天