清洁消毒灭菌知识

空白演示在此输入您的封面副标题清洁、消毒和灭菌（一）概念1.清洁指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。2.消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。3.灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最为可靠地首选灭菌方法，是利、用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。①用途：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、璃、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。②方法：常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。现有的消毒设备手提式压力蒸汽灭菌器：便于携带、使用方便、、效果可靠，适用于基层医疗单位。使用方法：a隔层内加适量桶内放入需灭菌的物品，加盖旋紧，直接加热或通电；b打开放气阀排尽锅内冷空气后关闭放气阀；c压力大103-137kpa，温度达121-126℃，保持30分钟，可达到灭菌效果；d关闭热源，打开排气阀，待压力降至“0”时，可慢慢打开盖子，取出物品。切忌突然打开盖子，以防冷空气大量进入，使蒸汽凝成水滴，导致物品受潮、玻璃类物品因骤然降温而发生爆裂。注意事项1.物品灭菌前需洗净擦干或晾干2.灭菌包不宜过大、过紧；3.灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿；4.装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上；5.随时观察压力、温度情况；6.灭菌物品干燥后方可取出；7.定期检测灭菌效果。灭菌效果监测：1.物理监测法：将留点温度计的水银柱甩至50℃以下，放入需灭菌包内，待灭菌后检查读数是否达到灭菌温度；2.化学监测法：是临床广泛使用的常规监测手段，利用化学指示卡和化学指示胶带颜色的改变来进行，一般在121℃经20分钟或135℃经4分钟即可出现颜色或性状的改变；3.生物监测法：是最可靠的监测方法，先将热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢制成检测菌株，经灭菌后再取出培养，若全部菌片均无菌生长则表示达到灭菌效果。化学消毒剂的使用原则1）待消毒的物品须先洗净、擦干。2）根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂3）严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。4）消毒液中一般不放置纱布、棉花等，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。5)消毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴结应打开、套盖应掀开，管腔灌满消毒液。6）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗；气体消毒后的物品使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。7）消毒剂应定期检测，调整浓度，进行更换，易挥发的要加盖。化学消毒剂的使用方法1）浸泡法：物品洗净擦干后，完全浸没在消毒液中，在标准浓度和有效时间内即可达到消毒灭菌的效果。常用于耐热、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒。2）擦拭法：用标准浓度的消毒剂擦拭物品表面以达到消毒的目的。常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。3）喷雾法：用喷雾器将标准浓度的消毒剂均匀的喷洒，在有效时间内达到消毒的目的。常用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒。4）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂使之汽化，在标准浓度和有效时间内达到消毒的目的。常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。常用的化学消毒剂1）过氧乙酸：为灭菌剂。①使用方法：可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法。a.0.2％溶液用于皮肤消毒；b.0.02％溶液用于黏膜消毒；c.浸泡消毒用0.2％-1％溶液，时间30-60分钟；d.0.2％-0.4％溶液用于环境喷洒消毒。②注意事项：a.对金属及织物有腐蚀性，消毒后应及时冲洗干净；b.性能不稳定，须加盖保存并现用现配；c.高温易爆炸，须存放在阴凉通风处；d.溶液刺激性强，使用时需防止溅入眼中及皮肤、黏膜上，配制时需戴口罩及橡胶手套。2）戊二醛：为灭菌剂。①使用方法：常用浸泡法。2％戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，消毒时间20-40分钟，灭菌时间10小时。②注意事项：a.对碳钢类制品如手术刀等有腐蚀性，使用前应加入0.5％亚硝酸钠防锈；b.加强对浓度的测定，每周过滤一次，每2-3周更换一次消毒液；c.因对皮肤有刺激性，接触时应戴橡胶手套，操作时防止溅入眼内及吸入体内d.容易氧化分解，使杀菌力降低，宜现用现配；e.灭菌后的物品在使用前应用无菌蒸馏水冲洗。3）含氯消毒剂：高浓度的含氯消毒剂为高效消毒剂，低浓度的含氯消毒剂为低效消毒剂。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠及84消毒液。①使用方法：常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒。a.浸泡法和擦拭法：含有效氯0.02％的消毒液，用于被细菌繁殖体污染的物品，浸泡时物品应浸没，容器应加盖，时间10分钟以上，不能浸泡的可进行擦拭；含有效氯0.2％的消毒液，用于被肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品，时间30分钟以上；b.喷洒法：一般物品表面用含有效氯0.05％的消毒液均匀喷洒，时间30分钟以上；被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品表面，用含有效率0.2％的消毒液均匀喷洒，时间60分钟以上；c.干粉消毒法：将排泄物5份加含氯消毒剂1份加以搅拌，放置2-6小时。②注意事项：a.消毒液应保存在密闭容器中，放置阴凉、干燥、避光处，以减少有效氯的丧失；b.因溶液不稳定，故应现配现用；c.消毒液有腐蚀性和漂白作用，不适用于金属、有色织物及油漆家具的消毒。含氯消毒液浸泡适用物品以及更换时间：体温表、干净毛巾、止血带、氧气湿化瓶可用来擦拭物品表面、操作台面、机械设备表面一天更换一次，用含氯测试条测试并粘贴于登记本戊二醛灭菌液浸泡适用物品以及更换时间：非钢碳金属如：清创用剪刀、止血钳、刀片；缝合针线、胶管、内镜每周过滤一次，每2-3周更换一次消毒液，浸泡液发黄医院、卫生室各类物品表面消毒一、地面消毒 （1）医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。 （2）当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分微生物。 当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。被肝炎病毒污染的表面可用含有效氯 100mg/L的消毒剂溶液擦洗。 （3） 对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸消毒液或用5%煤酚皂溶液擦洗。二、墙面消毒 医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为2-2.5米高即可。 对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽胞污染者，分别用含有效氯250-500mg/L、2000mg/L与2000一3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水力度，一般为50-200mL/㎡。 过氧乙酸消毒：将过氧乙酸配制成0.2%水溶液，进行墙面喷洒和擦洗。三、紫外线灯照射： (1)悬吊式或移动式紫外线灯消毒时，离污染物表面不宜超过1米，消毒有效区为灯管周围1.5-2米。 (2)紫外线灯管表面必须保持清洁，每1-2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而定，时间不得少于30min。 (3)高强度。低臭氧紫外线杀菌灯，照射30-60min，对物品表面消毒效果可靠。四、其它表面的消毒  包括病历夹、门把手、水龙头、门