各论5止血药的课件资料

各论5止血药的课件资料第1页/共45页脉管通畅

心气充沛

血液充盈

A.

B.C.

血脉

血液正常运行必须具备的三个条件

第2页/共45页出血的病机心不主血肺朝百脉不利肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否直接影响血运的或迟或速出血第3页/共45页凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。适应证：各种出血病证。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外伤出血等。第4页/共45页药性特点：性凉（血遇寒则凝）；入血分，多归心、肝、脾经；多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）第5页/共45页分类1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。实虚第6页/共45页合理用药1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药，配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。第7页/共45页合理用药2、根据出血的不同部位，合理配伍原则：“下血必升举、吐衄必降气”；便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降气之品。第8页/共45页合理用药3、注意止血要防留瘀对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。第9页/共45页第一节收敛止血第10页/共45页仙鹤草苦、涩，平。归肝、肺、脾经功效：收敛止血，解毒，杀虫应用：1、用于衄血、咳血、吐血、咯血、便血、尿血及崩漏等多种出血证2、痈疽疮毒、痢疾等3、滴虫性阴道炎民间称之为“脱力草”，配大枣30g，同煎服，治因劳力过度所指的神疲乏力等症。第11页/共45页仙鹤草之应用

仙鹤草味苦性平，作用广泛，可用于身体各部份出血病证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。可单独服用，也可配合其它止血药同用，常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。第12页/共45页白及苦、甘、涩，微寒。入肺、胃、肝经功效：1、收敛止血——体内外多种出血证，咯血、吐血及外伤出血，特点：善治肺胃出血。苦甘微寒，能入肺胃，为治吐衄咯血之要药。配三七，应用于肺痨咯血；配乌贼骨，主治胃出血。配枇杷叶，应用于肺病咯血。2、消肿生肌——疮痈肿毒，手足皲裂及肛裂注意：不宜与乌头配伍（十八反）第13页/共45页血余炭为人发加工品，焖煅称炭用收敛止血，散瘀——

特点：止血而不留瘀。

应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。补阴利尿——阴虚小便不利。注意：研末服，每次1.5～3g。胃弱者慎服。第14页/共45页藕节收敛止血特点：止血不留瘀。应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。

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第二节凉血止血药第16页/共45页大蓟甘、苦，凉。入心、肝经。功效：1、凉血止血——血热妄行的多种出血证：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。2、解毒消痈——热毒痈肿(多外用)大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效;将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤有效。第17页/共45页小蓟甘、苦，凉，入心、肝经功效：1、凉血止血——血热妄行的多种出血证：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特点：凉血止血又兼利尿，尤宜于血淋、尿血2、解毒消痈——热毒痈肿(多外用)近年来，还以品治产后子宫收缩不良之出血有效第18页/共45页小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。第19页/共45页小蓟、大蓟之临床应用比较1、治疗出血大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血；小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血崩。2、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎；小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。3、其他大蓟可用于治疗荨麻疹；小蓟可治疗尿蛋白。第20页/共45页槐花苦，微寒。归肝、大肠经功效：1、凉血止血——便血、痔疮下血等血热出血证特点：善清大肠火热而凉血止血。2、清肝明目——肝火上炎之目赤肿痛、头胀头痛治疗高血压病、预防脑溢血注意：清热降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用【附药】

槐角：一称槐实。系槐树的果实，性味与槐花相似；止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮出血。第21页/共45页地榆与槐花功效主治异同相同点：二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血。不同点：地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又清肝泻热，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。

第22页/共45页白茅根甘，寒。归肺、胃、膀胱经功效：1、凉血止血——特点：凉血止血又能清热利尿，善治尿血。应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血2、清热利尿——热淋涩痛，水肿及湿热黄疸3、清肺胃热——肺热咳嗽、热病烦渴、胃热呕逆临床应用：治疗急性肾炎、治疗急性传染性肝炎、治疗上消化道出血特点：味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不伤阴，作用缓和用量宜大。第23页/共45页苎麻根功效：1、凉血止血——血热出血证，长于治妇科出血2、清热解毒——疮痈肿痛及热淋3、安胎——胎热不安，胎漏下血，治疗习惯性流产第24页/共45页安胎常用药物紫苏—行气宽中，理气安胎；黄芩--清热安胎，用于胎热不安；桑寄生—补肝肾、养血安胎；苎麻根—止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。第25页/共45页第三节化瘀止血药第26页/共45页三七甘、微苦，温。入肝、胃经功效：止血、化瘀、止痛1、化瘀止血——体内外各种出血证，特点：止血而不留瘀，化瘀而不伤正。2、消肿定痛——跌打损伤等淤血阻滞所致的外科淤血疼痛证3、滋补强壮作用，民间常与母鸡或猪肉同炖，可收补气益血之效，尤多用于产后或久病体虚者。第27页/共45页【一般用量与用法】研粉吞服，每次三分至五分，每天2-3次。本品价格昂贵，故临床应用，多数是研粉吞服。【按语】本品古称“山漆”，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七”。不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药“云南白药”中即含有本品。菊叶三七、景天三七，均能止血散瘀，但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养血安神。

第28页/共45页茜草苦、寒。入肝经功效：1、凉血止血——各种内外伤出血证，血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证，特点：性寒而凉血。2、活血通经——血滞闭经、跌打损伤及风湿痹痛等，特点：归肝经。第29页/共45页【处方用名】茜草炭（炒至外黑内微焦为度，用以止血）生茜草、茜草根（生用，有行血作用）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。【附药】茜草藤：又名过山龙，即茜草的茎藤。有活血消肿的功效。能治跌扑损伤、疮痈肿毒。既可内服，也可取鲜草捣烂外敷。一般用量为三钱至五钱，煎服。外用适量。第30页/共45页蒲黄甘、平。入肝、心经功效：1、化瘀止血——①各种内外出血证，如衄血、咯血、吐血、便血、尿血、崩漏及创伤出血②瘀血所致心腹疼痛、产后腹痛及痛经等。2、利尿通淋——血淋涩痛注意：一般认为蒲黄生用性滑，行血消肿；炒黑性涩，功专止血。入汤剂包煎。注意：可收缩子宫，孕妇忌用。临床上用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症第31页/共45页五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便功效：活血止痛、化瘀止血应用：1、淤血内阻，血不循经所致的出血证2、淤血阻滞所致胸、胁、脘、腹刺痛，痛经，产后瘀阻腹痛等3、蛇、蝎、蜈蚣咬伤，可内服外敷注意：包煎，或入丸、散用。本品生用又腥臭味，不利于服用，制后可矫臭矫味，醋炙增强其散瘀止血作用，酒炙后增强其活血止痛之力不宜与人参配伍（十九畏）第32页/共45页五灵脂与蒲黄功效主治异同相同点：化瘀止血，治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血，善治瘀阻经脉之出血，均需包煎。同中之异：化瘀以五灵脂为优，止血以蒲黄见长。不同点：五灵脂又能解毒，治疗毒蛇咬伤等，不可与人参共服；蒲黄又能利尿通淋，治疗小便不利、血淋等。第33页/共45页血竭功效：活血止痛、化瘀止血、生肌敛疮应用：1、外伤出血或疮疡不敛等2、跌打损伤及其他淤血疼痛证近代临床还单用本品治胃、十二指肠溃疡等上消化道出血，有较好疗效。内服多入丸散。第34页/共45页第四节温经止血药药性特点：性温热，温内脏、益脾阳，固摄冲脉而统血液，以温经止血。功效：温经止血。适应证：虚寒性出血，虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等；配伍：多伍用温里药或补阳药以加强止血作用。

第35页/共45页炮姜功效：温经止血、温中应用：1、虚寒性出血证，如吐血、便血、崩漏等2、虚寒腹痛、腹泻等第36页/共45页艾叶苦、辛，温。归肝、脾、肾经功效：1、温经止血——月经过多、崩漏及妊娠下血等虚寒性出血证，特点：善暖下焦胞宫，宜于妇女崩漏下血。2、散寒调经——下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等3、止漏安胎——胎漏下血，胎动不安4、燥湿止痒——皮肤湿疹瘙痒第37页/共45页陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血）生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）艾绒（捣制成绒，用以烧灸）艾叶捣制成绒，为针灸常用的料品。用以烧针，则热气内注，具有温熙气血的作用艾叶

第38页/共45页小结药物止血所兼有的多重作用地榆、侧柏叶—凉血止血、收敛止血茜草—化瘀止血、凉血止血止血药物的作用部位白茅根、小蓟—尿血地榆、槐花—便血、痔血艾叶—冲任、胞宫虚寒之月经过多灶心土—中焦脾胃虚寒致出血白及、紫珠—肺胃积热出血第39页/共45页小结止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。第40页/共45页合理用药1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍。血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药，配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。第41页/共45页合理用药2、根据出血的不同部位，合理配