保健医生培训内容

保健医生培训内容第1页/共191页

托幼机构卫生保健工作的任务4、严格执行健康检查制度；5、严格执行卫生消毒制度；6、协助落实国家计划免疫规划；

7、加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理；第2页/共191页托幼机构卫生保健工作的任务8、建立卫生安全管理制度；9、制订健康教育计划，对幼儿及家长开展丰富多彩的健康教育；

10、做好各项卫生保健工作信息收集、汇总、上报；第3页/共191页保教工作关系

以保为先保教并重保中有教教中有保以保促教以教固保保教合一促进发展第4页/共191页保健教育体格适应精神智力习惯

保教工作第5页/共191页保教工作效果评定：工作指标儿童健康指标家长满意度以儿童健康为唯一的评价指标第6页/共191页托幼机构卫生保健工作内容

托幼园（所）必须严格遵守卫生部、国家教委颁布76号令《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的有关规定，做好各项卫生保健工作。第7页/共191页岗位主要职责园领导：依法办园、监督、协调各岗工作，了解儿童健康状况及变化趋势。保健医：参与管理、监督执行卫生保健制度、保障儿童健康。保教人员：保证儿童健康，教育和培养良好习惯，促进儿童全面发展。炊管人员：保证营养、饮食安全。财会人员：伙食费合理使用、保证盈亏达标。第8页/共191页园领导职责掌握主持全园工作。制定园内各种管理制度和岗位工作职责。用制度规范各岗位工作。监督全园的保教工作。协助保健医完成对工作的监督检查。协调各岗位工作，认真做好儿童保健工作。了解并熟知各项卫生保健工作及完成情况。第9页/共191页园领导职责要配备必要的保健室设备，并按要求配备比例适合的保健医。支持保健医开展各项卫生保健工作。掌握本园儿童健康状况。依法办园。第10页/共191页保健医职责：

负责幼儿园的卫生保健工作，对全园儿童健康负责。协助园长贯彻落实有关卫生保健方面的方针、政策、法律、法规和上级主管部门的规定。做好营养管理、体检、疾病预防、消毒、体弱儿管理、宣教、文档的整理等。第11页/共191页保健室要求一、根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》要求，设立卫生室或保健室。二、保健室面积不少于12平方米，配备观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水等设施。三、配备儿童杠杆式体重身高计，灯光对数视力箱、体温计等设备。四、配备消毒液、紫外线消毒灯等或其他空气消毒装置。第12页/共191页保健人员要具备：1、一定的医学知识2、管理能力3、沟通协调能力第13页/共191页保健医资质保健医：在卫生室工作的医师应当取得卫生行政部门颁发的《医师执业证书》，护士应当取得《护士执业证书》。第14页/共191页保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。第15页/共191页保健医比例全托园50-100名儿童配备一名专职保健医日托150名儿童配备一名专职保键医，每增加150名儿童再增加一名专职保健医。150名以下儿童的园要设一名兼职保健医。第16页/共191页卫生保健管理工作内容

制定卫生保健制度制定年工作计划，写年工作总结知识与业务培训监督、指导和检查制度执行情况第17页/共191页卫生保健管理工作计划：全年或半年工作计划重点工作要有切实可行的措施，日常工作内容和时间明确。每月和每周工作安排，体现措施安排情况。第18页/共191页卫生保健工作管理工作总结：全年或半年工作总结专项工作总结总结重点工作完成情况怎样实施、完成情况、效果分析总结实施效果不佳的原因总结经验、教训第19页/共191页监督检查指导

全园各岗卫生保健制度落实一日生活时间安排和执行情况户外体育锻炼保教人员护理质量体弱儿管理儿童常规习惯不安全隐患和消毒防病工作第20页/共191页监督检查指导一日生活时间安排和执行情况两餐间隔户外活动时间安排和执行情况午睡时间和执行情况第21页/共191页监督检查指导生活环节儿童入园后，每个环节（洗手、喝水、入厕、活动、进餐、睡眠）保教人员对儿童关注、照顾态度、言行等。对特殊儿童的关注。餐前餐后环节（时间掌握、消毒、值日生、散步）。第22页/共191页监督检查指导户外活动季节特点活动持续时间每天活动次数活动强度运动量活动内容第23页/共191页监督检查指导体弱儿管理肥胖儿营养不良儿童慢性疾病儿童第24页/共191页监督检查指导儿童营养伙食委员会作用。伙食费使用。食品的质量。进餐环节。

第25页/共191页知识宣教与业务培训针对不同人群、不同工作岗位、不同季节进行常规的知识宣教。结合重点工作和新工作、新任务进行相关知识的培训。形式多样，讲座、宣传册、网络、家访、现场咨询、板报等。保健医的沟通交流和演讲技巧。第26页/共191页卫生保健管理日常工作接待家长，解答问题询问儿童园外表现征求家长对园所工作的建议和意见第27页/共191页卫生保健管理与以下问题的儿童家长进行沟通，争取家园配合：1、缺勤儿童原因调查。2、出现意外、疾病、或服药、预防疾病等问题需与家长联系。3、儿童的不良习惯。4、儿童视力低常、龋齿需矫治的。第28页/共191页卫生保健管理5、体弱儿、肥胖儿需矫治的。6、儿童身心发育出现问题的。7、向家长介绍园内工作并进行保健知识宣传。第29页/共191页学龄前儿童特点年龄小，发育快,身体各组织器官功能不完善。好奇心强，自我保护力差,对危险识别力差，无防范危险的经验，抵抗伤害的能力差。容易发生集体大事件。集体环境方便管理，易于群体干预，防治措施容易落实,效果突出。第30页/共191页心理健康：正常的心理素质：无过分的畏惧、惊恐、焦虑，活泼大方尊重他人，有一定的适应能力较强的好奇心和记忆力：尤其是对自己感兴趣事情更是好奇兴奋，念念不忘善于与人交往：与同龄人平等、友好、和谐相处第31页/共191页身心健康定义身体健康:身高、体重发育正常，无畸形或缺陷。肌体功能正常。身体器官功能正常。无严重疾病等第32页/共191页培养好习惯意义学前儿童肌体生理节律调节机制未完全形成，还不能自觉调节自己的行为，容易兴奋，难以抑制。将主要生活内容在时间、顺序上给予科学合理安排，形成饥、饱、醒、睡、休息、活动、进食、排泄的节律性和秩序性，持之以恒，养成习惯。有利于激发儿童积极情绪。促进智力，养成良好行为习惯、独立生活能力、热爱劳动、团结友爱的良好品德。第33页/共191页

清洁卫生习惯饮食习惯睡眠习惯自我服务习惯良好习惯人际交往习惯用眼习惯大小便习惯第34页/共191页有序生活习惯按时睡眠、起床。按时完成作业。按时吃饭。按时大小便。按时体育锻炼。否则：生活会杂乱无章，丢三拉四。第35页/共191页睡眠习惯严格作息时间，按时就寝。要保证儿童睡眠质量，环境安静，老师要态度和蔼，动作轻柔。纠正不良习惯，咬被角，咬手绢，吸吮手指等第36页/共191页清洁卫生习惯防止感染疾病，保证身体健康的重要措施。外表干净整洁（衣服、鞋袜、脸面）。洗头、澡、手、洗屁股、剪指（趾）甲。刷牙漱口、擦嘴。纠正随地扔脏东西、吐痰、用衣袖擦鼻涕、混用毛巾和脸盆、吃不洁食物不良习惯。第37页/共191页自我服务习惯生活上的自理是儿童独立性发展的第一步，是保证儿童日后全面发展的基础之一。孩子能自己做到的要放手。穿脱衣服、收拾玩具、自己擦屁股、收拾餐桌、打扫卫生、洗手绢、自取食物、自己处理壳、皮、刺等。纠正过度照顾、不放手的做法。第38页/共191页人际交往习惯人际交往关系是儿童日后社会情感、社会适应能力发展的基础。关心、爱心、讲礼貌。与小朋友友好相处，不争抢，，学会分享。尊老爱幼，感恩报德。热爱劳动由于其喜欢模仿，又缺乏道德认识和自控能力，保教人员要以身作则，做好示范作用第39页/共191页大小便习惯睡前、睡后要入厕。掌握大便时间，及时提醒。大班儿童注意入厕间隔，以适应入学。第40页/共191页制定卫生保健制度的原则

结合本园的特点依据卫生保健工作常规要求要实事求是，切实可行条理清楚、便于操作制度不可随意改动用好制度并充分发挥其作用，奖惩分明。制度是尺子，是做好保教工作的保障。第41页/共191页制度和要求儿童作息制度：根据儿童年龄特点制定，要严格执行，利于形成好习惯，利于健康。卫生防病制度：个人和室内外环境卫生。食堂和库房防蝇防鼠防蟑螂。健康体检制度：儿童和成人的体检要求。营养管理制度：成人与儿童伙分开，餐间护理，营养保障，食品安全。第42页/共191页制度和要求五官保健制度：降低龋患、视力低常率，监测听力等要求。体格锻炼制度：制定符合幼儿生理、心理特点的游戏活动，严格户外体育活动时间。体弱儿管理制度：保教人员协助保健医对体弱儿进行干预的措施落实。第43页/共191页制度和要求消毒隔离制度：规定每种物品消毒次数、时间，消毒前后的要求。安全制度：明确岗位职责，强调责任心和安全隐患。登记统计制度：所有工作要及时记录、统计，要真实准确。要有分析评价。第44页/共191页一、儿童作息制度所谓合理的生活制度是根据儿童的年龄特点，将儿童的一日生活的主要内容即：睡眠、进餐、活动、游戏、和作业等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔给予合理的安排。第45页/共191页安排合理的生活制度的重要意义：

1、保护儿童神经系统的发育：幼儿时期大脑皮质功能发育尚不成熟，分析识别能力弱，要多变换活动的内容和方式，使大脑皮质的各个区域轮流兴奋（活动）和抑制（休息），充足的睡眠，补充神经细胞所消耗的能量及消除疲劳，保护神经系统的正常发育。2、保护消化系统的功能：消化系统功能尚未成熟，合理的进餐次数及间隔时间，才能保护消化系统功能及满足营养所需。第46页/共191页3、培养良好的生活习惯:

睡眠、进餐、活动和作业，每日定时有规律，使大脑皮层有关区域对外界形成条件反射，从而形成良好的生活习惯。4、保证保教人员工作秩序井然：应对不同年龄的幼儿进行不同的教育和护理，及时发现问题给予纠正，从而使托幼园所的工作有条不紊。第47页/共191页生活制度安排的依据：

1、可根据不同年龄儿童的生理和神经系统发育的特点来安排，符合不同年龄儿童的生理特点。2、根据各地气候及不同季节做具体安排。第48页/共191页3、适当考虑家长工作时间和需要，方便家长接送，同时使幼儿家庭生活时间能与幼儿园的生活衔接起来，争取家长共同遵守生活制度。第49页/共191页保教人员职责执行卫生保健制度，按常规要求做。为儿童创设良好的生活环境。护理到位，但是不能过度。保证儿童健康、安全。教育和培养儿童良好的习惯。要协助保健医做好防病工作（消毒、户外体育活动、家长宣教）。第50页/共191页保教人员职责生活护理保证安全健体防病习惯培养第51页/共191页附：1～6岁儿童一日生活活动时间分配第52页/共191页1～6岁儿童一日生活活动时间分配

饮食一日安排活动时间睡眠年龄（岁）次数间隔时间（小时）户外活动（小时）集体教育活动昼间睡眠（小时）夜间睡眠（小时）合计睡眠时间（小时）日托全托日托全托中班大班冬季夏季1～6453.5～4≥2≥320分钟左右30分钟左右1.5～22～2.51012～12.5注：户外活动与昼间睡眠时间可根据季节、年龄作适当调整。第53页/共191页

生活护理1、创设适合儿童发展的良好环境环境布置、物品摆放、生活空间的温度、湿度、清洁度生活环节安排符合儿童年龄特点，根据季节变化，制定相应的护理措施。第54页/共191页生活护理2、保证充足的喝水：水温、水量、喝水次数、水的质量饮水设施选择第55页/共191页生活护理儿童每天每公斤体重需水量：1岁以内约需水120－160毫升2－3岁约需水100－140毫升4－7岁约需水90－110毫升根据季节、活动量、膳食的结构不同适当调整饮水量。第56页/共191页生活护理3、户外活动时护理加减衣服衣服鞋袜大小合适入厕前准备出汗后处理第57页/共191页生活护理4、睡眠时护理睡眠室环境、室内温度睡前情绪按时就寝，保证睡眠时间第58页/共191页

健康检查制度

一、儿童入园体检儿童入园前必须持《郑州市儿童保健手册》和一寸近期彩色照片到辖区妇幼保健机构进行健康检查，检查机构出具体检健康证明方可入园，入园体检率必须达100%第59页/共191页儿童入园时托幼机构需查验：1、《郑州市儿童保健手册》仔细审核入托体检内容2、《预防接种证》第60页/共191页定期检查及管理：一、儿童定期健康检查：1、六一体检：体重、身高、口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢、听力、视力、血色素。第61页/共191页

2、半年体检：体重、身高、视力、口腔。

3、体检后应及时向家长反馈体检结果，发现缺点或疾病及时督促其治疗。

4、儿童离园3个月以上需重新按入园体检项目进行健康体检。有肝炎接触史儿童检疫42日，经体检证实其健康方可回班。

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晨检及全日观察：

1、托幼机构应做好每日晨间检查，由保健人员负责，询问幼儿在家情况、观察精神状况，有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。

第63页/共191页2、保教人员应对儿童进行全日观察，内容包括：饮食、睡眠、二便、精神、情绪、行为等，发现异常及时通知保健医，并做好相关处理记录。

第64页/共191页3、卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病儿童应尽快与家长联系，及时送医院治疗。第65页/共191页工作人员健康检查：

托幼机构工作人员上岗前必须到上级卫生行政部门指定的医疗机构，按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》制定的项目开展检查，检查后取得“健康合格证”方可上岗，并接受每年一次健康检查，体检率必须100%

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对患有国家法定传染病、性病、性传播疾病、化脓性皮肤病、精神病等有碍儿童身心健康的保教人员、炊事员，患病期间不得从事保教、炊事工作，要离岗及时隔离、治疗。

病愈后经指定检查单位认定确无传染性是，持健康证明方可恢复原工作。

第67页/共191页卫生防病制度目的：

加强个人卫生与环境卫生管理，做好消毒工作，预防疾病，尤其是预防传染病的发生。管理方法：1、针对本园实际情况，建立卫生管理制度。2、设专人负责此项工作，结合岗位责任制，明确各级人员责任，定期检查，严格考核。3、积极开展健康教育宣传，普及卫生知识，培养良好卫生习惯，提供合理平衡膳食，加强体格锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。第68页/共191页卫生防病制度管理内容：一、个人卫生与消毒1、保证儿童饭前便后肥皂流动水洗手。2、每人两巾（毛巾、餐巾）、一杯，毛巾相互无重叠，间距10cm，茶杯间隔3cm，每日消毒3、被褥每周清洗暴晒。4、保教人员仪表整洁，不得染指甲或留长指甲。第69页/共191页卫生防病制度二、饮食卫生1、饭前餐桌要清洁并消毒，餐后要擦拭干净。2、餐具、餐巾每次使用后要及时消毒，每日3次。3、建立完善的进餐卫生要求。4、非厨房工作人员禁止进入厨房。三、环境卫生1、室内、外环境每日清扫，保持清洁整齐。2、室内空气流通，经常通风，每日紫外线消毒不少于30分钟。第70页/共191页卫生防病制度三、环境卫生3、玩具每周至少清洁一次，图书要每周放在阳光下暴晒。4、门把、水龙头要保持清洁，每日消毒一次。5、各班清洁用具（如笤帚、拖把、抹布等）要专用，用后及时清洁干净，干燥保存。6、厕所用后及时冲刷，做到清洁无异味，每天消毒一次。第71页/共191页卫生防病制度正确看待预防投药防蝇、防蚊、防老鼠、防蟑螂。晨检喷药免疫接种与预防用药。

第72页/共191页2、多发病的预防与管理常见的呼吸道、消化道疾病及佝偻病等其他疾病的预防。3、预防接种常规管理入园时查验《郑州市预防接种证》建立预防接种管理制度督促家长配合疾病预防控制中心，按免疫程序和要求完成儿童免疫接种工作。第73页/共191页营养管理制度主要目的：保障儿童营养素的供给.保证体格正常发育。保证儿童饮食科学、平衡、合理。保证饮食安全卫生。培养和养成良好的饮食习惯。降低营养失衡性疾病的发生。保证每一位儿童健康发育。第74页/共191页儿童营养与成人的区别：1、营养素不仅维持生命（基础代谢）、保证基本活动、还要维持生长发育所需。2、组织器官娇嫩，功能不完善，食物的选择要新鲜、质量好、易于消化吸收。3、比成人更容易发生营养失衡性疾病。过量供给可能造成的脏器功能的损（肝、肾）。4、身高体重对营养变化最敏感。第75页/共191页儿童营养与成人的区别：5、儿童新陈代谢旺盛，单位体积需要营养素多，要求质量高。6、容易被外界不良因素干扰，导致疾病。（营养失衡－肥胖、高血压、糖尿病、动脉脂肪沉积）7、长得越快，需要的越多。第76页/共191页营养管理制度：根据本园实际情况制定，内容要概括到与营养有关的所有工作和岗位。成立伙委会，确定伙委会功能。饮食安全卫生（环境、体检、衣着、采买、食品存放等）。建立伙食专用帐，

严禁成人占用儿童伙食费。库房管理（物品摆放、标注时间、出入库帐目）。第77页/共191页营养管理制度：每月做营养计算（膳食计划、带量食谱、进餐人数的统计、进食量）。规定营养素供给标准，三餐供热比。营养素搭配原则：蛋白互补，干稀、荤素、粗细、少吃油炸食品，控制盐和糖的摄入。主副食安排：早餐以主食为主，优质蛋白为辅，午、晚两餐都要有菜，午餐一荤一素。第78页/共191页营养管理制度：两餐间隔和每餐进餐时间。餐间护理（饭前情绪、洗手、进食量、吃饭时不打扫卫生、饭后擦嘴等）。儿童饮食行为（进餐速度、挑食、荤素摄入量、掉饭、菜拌饭等）。为儿童自己动手提供条件（筷子、抹布、值日生）。第79页/共191页关于营养计算花样食谱：花样、口味、年龄、伙食费现状、营养价值等。品种、膳食纤维素，粗粮和豆类食品。蔬菜≠水果、营养药≠营养素。色泽搭配、荤素搭配、优质蛋白。季节变化，周一到周五差异。第80页/共191页关于营养计算就餐人数统计：记录每一餐的人数，不可用出勤人数代替。检查交接班记录是否中途离园或中途来园。三餐相加÷3＝每天就餐人数注意：及时记录、三餐均是一样的人数。第81页/共191页关于营养计算营养分析总结主要食物的每天每人摄入量。营养素供给占DRIS百分数，主要看热量、蛋白质钙、铁、维生素A，其余作为参考。脂肪和蛋白质占供热比。动物蛋白与植物蛋白比例。注意：要综合分析（年龄组人数比、不同季节、制作质量、搭配、两餐间隔、户外活动、餐间护理）。做每年同时期情况比较。为以后膳食营养工作提出调整意见。第82页/共191页1～6岁每日需要食品的种类与数量1～3岁主食125～

175g食油10～

15g蔬菜75～

150g豆制品15～

50g

蛋或内脏50g

鱼或肉75～

100

g牛奶或豆浆250～

500g

白糖10～

20g水果50g3～6岁主食175～

250g食油10～

15g蔬菜150～

200g豆制品30～

50g

蛋或内脏50g

鱼或肉100～

125

g牛奶或豆浆250～

500g

白糖10～

20g水果50g以上第83页/共191页1～

6岁每日食品的营养成分

年龄蛋白质脂肪碳水化合物热量MJ（岁）（g）（g）（g）(kca）

1～340—5040160—2004.6—5.4

（1100—1300）

3～650—6050230—2805.9—7.5

（1400—1800）第84页/共191页营养知识与教学活动相结合形式多样（游戏、情景剧、绘画）。提出设想，参与活动。加强培训、吃透精神。将促进健康的理念变成老师和儿童自觉行动。第85页/共191页库管人员严格遵守库房和采买制度。食品新鲜、保存不过期。物品码放整齐有标记和日期。出入库帐目清楚，真实记录进出量。购买时索要证件等。第86页/共191页炊事人员严格执行饮食卫生各项要求：餐具消毒、生熟分开、环境卫生。带量制作，保证开饭时间。饮食卫生、食品熟透、采买把关，剩饭菜处理。饭菜质量，制作水平，符合儿童特点。个人卫生，服装、首饰、指甲。观察进餐情况，提出改进建议。第87页/共191页炊事人员营养知识：喂养、营养平衡、疾病、预防。食物营养：营养素含量、种类、生理作用。营养搭配：多种食物混合制作。花样搭配：色泽、味道、形状、软硬、干稀制作技巧：切菜、切肉、调料、煎炸、烹炒、炖、烩、蒸煮。营养流失：先洗后切、现焯后切、现吃现切、生-熟-炒-炖-油。钱粮浪费：丢弃、倾倒。第88页/共191页掌握用盐量<1岁0.7-1.5g/日；2-6岁2.5-3.5g/日，成人<6g/日。咸菜、酱肉、酱油中的盐不可忽视。（1斤酱油中约含100g的盐）。盐多促使钙排出，低盐饮食起到保钙作用。成人一天排盐约3-5克，每天补足即可。第89页/共191页炊事人员制作与搭配注意：口味（油、盐、调料）色泽大小生熟形状粗粮细作结合季节第90页/共191页91掌握用油量约12~15克/每天。植物油和动物油选择。控制食用油的方法。脂肪占全天供热比例。第91页/共191页92掌握蔬菜摄入量多于粮食。含水的多少。怎样与主食搭配。橙绿色菜选择和利用。膳食纤维素。第92页/共191页财会人员

把握伙食费用的使用，精打细算，真实记录。公布伙食帐目计算盈亏第93页/共191页饮食习惯按时就餐，固定进餐地点及座位。要按时准备好工具和饭菜（勺、筷、盘、碟）不挑食、不偏食。少吃零食、油炸类、快餐食品。少喝或不喝含糖甜的饮料。不能猛吃冷饮。口味清淡少油腻。纠正边吃边玩、挑食偏食、剩饭掉饭、吃零食、狼吞虎咽或进餐过慢的不良习惯。偏嚼、反颌、叼东西。第94页/共191页五官保健制度一、视力保健二、听力保健三、口腔保健第95页/共191页视力保健目的：保护儿童视力，培养良好的眼卫生习惯，早期发现视力异常，及时进行纠治。管理内容：1、建立定期视力检查制度：4岁以上幼儿每年进行两次视力检查。2、预防措施:室内光线充足，培养良好的看书写字姿势，看电视、电脑时间不超过半小时等第96页/共191页预防眼传染病，不用脏手揉眼，定期对玩具、毛巾消毒，预防眼传染病的发生和流行。

预防眼外伤，保障儿童生活环境的安全。

3、视力检查要求：

视力表：使用国际标准视力表和对数视力表

视力表距离：5米

视力表悬挂高度：国际标准视力表1.0一行，对数视力表5.0一行应与儿童眼大致同水平。

第97页/共191页视力检查的方法：

检查时遮盖一眼，分别检查，检查时由最大视标开始。每行选择最外侧的一个视标依次向下，当辨认发生困难时，开始检查上一行的全部视标。

4、儿童视力标准与筛查标准：

正常标准

低常标准

2岁0.53～＜

4岁＜0.6

3岁0.74～

＜

5岁≤0.6

4岁0.85～

＜

6岁≤0.8

≥5岁1.0

第98页/共191页用眼卫生习惯

连续用眼时间看书距离和姿势墙面布置5－7倍看电视距离握笔姿势

30。

第99页/共191页

听力保健目的早期发现听力障碍儿童，早期诊断、治疗并进行听觉言语训练，促使他们健康成长。筛查及检测对象筛查对象：园所全体儿童。第100页/共191页重点监测对象：1、筛查未通过者。2、具有后天致聋者:脑膜炎、腮腺炎、猩红热等。3、有反复发作的中耳炎史。4、有使用耳毒性药物史：庆大霉素、链霉素等。5、语言发育水平落后于同龄儿童。6、长期居住在噪音环境中。第101页/共191页筛查与监测方法一、筛查时间：1、新入园健康体检时，筛查1次。2、每年“六一”体检，全园儿童筛查1次.3、凡列入监测者，每半年监测1次，测查2次正常，转入正常管理。二、筛查方法：1、听力筛查仪：选用频率为500---4000Hz3----6岁儿童选择声音强度为40——50dBspl第102页/共191页筛查与监测方法2、筛查方法：（1）检查者筛查前向儿童说明筛查方法，说明要求并示范，请儿童听见声音后举手示意。（2）检查者应避开儿童视野，在儿童身后距耳距离按所要求的仪器要求，给予声音刺激。（3）给声后如无反应，间隔30秒重复1次，测试3次，其中2次有反应应视为通过。第103页/共191页口腔保健目的

培养儿童良好的口腔卫生习惯，预防龋齿，降低龋齿发生率，提高儿童健康水平。管理内容一、建立定期口腔检查制度：每半年进行1次口腔检查。二、培养儿童良好的口腔卫生习惯：刷牙，三餐后漱口，提倡餐后刷牙。三、纠正不良口腔卫生：吮指、吐舌、咬唇、偏侧咀嚼等可引起牙颌面畸形的不良习惯。第104页/共191页口腔保健四、预防措施：1、开展口腔卫生教育,通过各种形式，对儿童、家长及保教人员的口腔教育活动，预防龋齿。2、控制糖摄入：儿童每人每天不超过30g为宜，提倡只在正餐时食用。3、局部用氟防龋：用含氟牙膏，可挤出黄豆粒大小（约0.3g）含氟牙膏刷牙，3—4岁可酌情少量食用，避免吞咽。4、局部涂氟法：清洁牙面后，氟保护漆涂整个牙齿，涂后30分钟内不漱口，不进食。第105页/共191页体格锻炼制度正确看待知识教育与体育锻炼关系。发挥自身防御潜能。以主动免疫为主体。正确理解体育锻炼含义。明确户外活动目的。第106页/共191页体格锻炼管理方法1、根据儿童年龄，结合季节变化，保健人员参与制定体格锻炼计划。2、根据儿童审理解剖特点，保健人员对体格锻炼的内容、运动量、用具外界环境条件提出相应的卫生要求并负责督促，检查儿童体格锻炼执行情况。3、保教人员严格执行锻炼计划。第107页/共191页体格锻炼制定锻炼计划原则：1、应坚持不懈、持之以恒，要循序渐进，由简到繁，由易到难，时间有短到长，逐渐提高锻炼强度。2、结合年龄、季节变化，安排内容多样化的锻炼，开展各年龄组的提早锻炼。3、每日户外活动不少于2小时（全托不少于3小时），其中体育锻炼不少于1小时。第108页/共191页体格锻炼体格锻炼中的注意事项：1、对不同年龄、性别和健康状况的儿童要个别对待，选择体育方法应有所不同，活动中对体弱儿进行特别护理（活动量、衣着、持续时间等）。2、要有营养、良好护理、合理生活制度保障。3、保教人员要认真、有序执行户外活动。第109页/共191页体格锻炼加强体育锻炼，增强体质重视体格发育，增强自身免疫力。坚持三浴锻炼（日光、空气、水）。增强耐力和意志力。对挫折的承受力锻炼，减少事故发生。阳光体育运动：儿童感兴趣的活动户外体育运动第110页/共191页体格锻炼体格锻炼方法：幼儿模仿操：适合1岁半—3岁的幼儿，该时期幼儿模仿性强，语言发育也较完善，可开始简单的模仿操，或活动性游戏如：跑步、扔手榴弹、沙包、滚球、跳远等，还可由老师组织跑、跳、投掷、攀爬、平衡、攀登、钻爬等游戏训练。第111页/共191页体格锻炼徒手操、广播操或各种健美操：适合3—6岁儿童，此年龄段应多进行背肌、颈肌的练习，还可增强大肌群、肩胛带、背及腹肌的运动，及手脚动作的协调性，集体幼儿每日按时进行。第112页/共191页开展丰富多样、适宜的体育活动现状：幼儿园差异较大原因：认识不足，运动对幼儿发展的价值；专业知识不足实践能力欠缺

第113页/共191页开展丰富多样、适宜的体育活动问题1、活动目标不明确，内容局限，形式不够丰富表现：没有体育课（体育教学活动）体育游戏比较随意性没有各学期、三年的整体规划活动内容不够丰富，对幼儿生长发育有健康重要价值的活动较欠缺活动形式主要是早操、户外自由活动等。第114页/共191页对策：加强体育活动计划性保证每周一次教学活动（即幼儿体育课）。体育游戏要有明确的目标。确定各学期的发展主要目标，将体能培养和发展基本动作有机结合第115页/共191页要考虑到：-----体能全面培养：如平衡能力、灵敏性、协调性、力量、耐力、柔韧性等。------基本动作全面培养，如走、跑、跳、投掷、攀登、钻、爬、翻滚、悬垂、推拉、搬运等。第116页/共191页对策：拓展体育活动内容、活动形式----民族民间体育游戏，利用自然环境开展的体育活动----区域性体育活动，如远足、室内体育活动、幼儿运动会、亲子体育游戏等第117页/共191页开展丰富多样、适宜的体育活动问题2、过分讲究运动器材美观气派，而忽视内在价值，且运动器材不够丰富表现----大型运动器材设备豪华，小型运动器材较少----对幼儿生长发育有特别促进价值的运动器材较少第118页/共191页对策：多提供对幼儿健康生长发育有价值的活动器材如：秋千、荡床、转椅、蹦蹦床、滑板、滚筒等，病保证数量充足。多提供小型简便的运动器材。充分挖掘每种运动器材的价值第119页/共191页开展丰富多样、适宜的体育活动问题3、为了安全期间，减少或限制幼儿体育活动代价：体质和体能逐渐减弱感统失调孩子越来越多自我保护意识和抵抗能力下降第120页/共191页对策：----运动前提出适当的安全要求，加强安全指导和教育。----运动中注意观察，随时调整活动方案，随时进行个别指导。----帮助家长理解早期运动的价值，取得家长支持和配合。第121页/共191页体弱儿管理制度管理范围：

营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染（呼吸道、肠道）、先心、癫痫、神经精神发育迟缓、常见畸形等。管理方法：1、建立体弱儿登记制度；2、体弱儿专案管理；3、管理措施：针对不同的体弱儿制定不同的管理措施；4、护理措施：在保健医指导下，保教人员及家长应对体弱儿给予特别护理；5、结案：体弱儿治愈后应结案转入健康儿童常规管理。第122页/共191页小儿营养性缺铁性贫血的管理一、目的：贫血危害幼儿健康，通过配合医院治疗和对疾病有效的管理，可促进贫血得到尽快纠正。第123页/共191页小儿营养性缺铁性贫血的管理二、诊断标准：轻度：9～＜11g/dl中度：6～＜9g/dl重度：＜6g/dl第124页/共191页小儿营养性缺铁性贫血的管理2、有明确的缺铁原因：（1）饮食习惯不良：如挑食、偏食等；（2）食欲不好，食量不足，食物种类单调；（3）长期消化道疾病：如呕吐、腹泻等。第125页/共191页小儿营养性缺铁性贫血的管理3、典型的贫血临床特点：苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安。第126页/共191页小儿营养性缺铁性贫血的管理管理方法及内容：1、对贫血患儿建立专案管理，一般3个月结案。2、根据病情采用药物或饮食治疗，1个月后复查血红蛋白。3、结案：患儿血红蛋白恢复正常后，还应继续给药4—6周方可结案。第127页/共191页小儿营养性缺铁性贫血的管理预防措施：1、合理膳食：膳食平衡、合理、营养。2、培养良好的饮食习惯。3、预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫、蛔虫病等。第128页/共191页小儿营养性缺铁性贫血的管理治疗方法：1、饮食治疗：（1）调整饮食：食物内容力求多样化，补充含铁、蛋白质丰富的食物，如：猪肝、动物血、瘦肉、木耳等。2、药物治疗：铁剂治疗等。第129页/共191页

营养不良儿童的管理

目的：营养不良是严重危害儿童健康的常见病，及时对患儿营养不良进行治疗，使儿童生长恢复正常。营养不良的评价方法：1、评价指标：营养不良评价目前所使用的是WHO近年来推荐的评价指标，即按年龄别体重、年龄别身高和身高别体重的三个指标进行全面评价。第130页/共191页营养不良儿童的管理营养不良分类：（1）低体重（年龄别体重低于评价标准），此指标反映患儿急性或近期营养不良。（2）发育迟缓（年龄别身高低于评价标准），此指标反映儿童慢性长期营养不良。（3）消瘦（身高别体重低于评价标准），此指标反映而用近期急性营养不良。（4）严重慢性营养不良（年龄别身高并身高别体重低于评价标准），此标准主要反映儿童近、远期均有营养不良。第131页/共191页营养不良儿童的管理评价方法：（1）测身高、体重，并记录测量值。（2）计算儿童年龄，准确计算儿童实足年龄（岁、月）。（3）与评价标准对照：按年龄、性别、身高、体重与WHO标准进行对照，进行三等级（上、中、下）评价。（4）分析评价结果：结合评价结果与体检检查对体格发育进行比较合理评价，并给予恰当指导。第132页/共191页营养不良儿童的管理管理方法：1、建立体弱儿专案档案。2、对每个营养不良儿童的病因进行分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。第133页/共191页营养不良儿童的管理3、定期监测营养不良儿童：（1）低体重：每月测体重1次。（2）发育迟缓：每3个月测体重、身高1次。（3）消瘦与严重营养不良：每月测体重1次，每3个月测身高1次。并把情况及时通知家长，配合医院治疗。（4）结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正为止。第134页/共191页营养不良儿童的管理指导方法：1、查找病因：是否患病、喂养、食物搭配是否合理，饮食习惯等。2、有针对性的进行营养指导，如进食，各种营养素摄入量等。3、对单纯的营养不良原则上不用药治疗，如病情严重，应给予相应的治疗。4、合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等。第135页/共191页肥胖儿童的管理目的：儿童肥胖影响儿童生理及心理的正常发育，同时与成人期的一些心血管疾病以及糖尿病等有一定的关系，故应加以重视，及早预防。诊断方法：测量身高、体重，根据WHO的标准按性别进行诊断和分度。第136页/共191页肥胖儿童的管理诊断标准：（1）超重：超过身高标准体重的10%—19%。（2）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%—29%。（3）中度肥胖：超过身高标准体重的30%—49%。第137页/共191页肥胖儿童的管理（4）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。在托幼园（所）管理中，以身高别体重大于或等于中位数加2个标准差（+2SD）代表儿童肥胖，作为粗指标对肥胖儿进行管理。第138页/共191页肥胖儿童的管理管理方法及内容：1、建立专案2、分析病因：从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑其它疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。第139页/共191页肥胖儿童的管理3、定期检测，每月测体重1次，每3个月测量身高1次。4、家长联系：与家长密切联系，给予正确、科学的育儿知识，使家长重视并了解肥胖的危害性，能够积极配合对患儿饮食起居上的调整以及治疗。第140页/共191页肥胖儿童的管理结案：（1）儿童体重正常后继续维持3个月方可结案。（2）肥胖程度减轻并在半年内稳定，为管理有效。治疗：1、行为矫正：（1）不良饮食习惯及不良运动行为与生活习惯。（2）家园配合：保育员及家长共同参与。第141页/共191页肥胖儿童的管理2、饮食调整：（1）必须保证儿童生长发育基本需要与营养平衡。（2）主要控制脂肪过多摄入，蛋白质必须保证每天不低于1—2g/kg，主食以碳水化合物为主，但应限制甜食、零食的摄入。（3）指导家长在饮食原则上多选择绿灯食品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品。

第142页/共191页肥胖儿童的管理园内具体实施方法：（1）进餐时适当限制患儿食量，要求添饭是，应给予体积大、热量少的食物，多给蔬菜，少添主食。（2）控制进食速度，在进餐中，保育员不断提醒患儿细嚼慢咽，放慢进食速度。（3）家园配合：与家长配合，使患儿在家也能按上述饮食原则，经常树立家长及患儿的信心，持之以恒。第143页/共191页肥胖儿童的管理4、运动治疗：（1）选择全身肌肉参加的有氧运动，如跑步、跳绳、爬楼梯等（2）每次运动不少于15分钟，每天运动总时间为45分钟，一般坚持2—3个月才会显效5、其它：一般单纯性肥胖不提倡药物治疗，应针对病因积极治疗。第144页/共191页消毒隔离制度一、传染病的预防与管理：1、建立传染病管理制度，并定期检查执行情况。2、发现传染病或疑似病例后，立即按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的程序报告。3、设立隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施，控制传染病在园内爆发。

第145页/共191页消毒隔离制度4、对发生传染病的班级按要求进行医学观察，观察期间不办理任何入托和转园手续。5、发生传染病期间加强晨检和全日观察，并采取必要的预防措施，保护易感人群，同时加强对家长的宣传工作。6、患传染病的儿童病愈后凭医疗卫生机构开具健康证明方可回园，来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园。第146页/共191页消毒隔离制度托幼机构应加强传染病的预防与管理，采取早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗并及时正确的采取措施。详见下表：常见传染病的潜伏、隔离和检疫期限第147页/共191页常见传染病的潜伏、隔离和检疫期限病名潜伏期（日）病儿隔离时间接触者检疫时间（日）常见最短最长麻疹9—14621无合并症者疹后5日21水痘12---171021皮疹全部干燥、结痂21流感1----2数小时4退热后24小时最后一个病儿发病后3日甲肝14--45自发病不少于40日，42

慢性迁延性肝炎活动期要隔离，三次肝功正常流腮10—21721腮腺消肿后1周21流行乙脑14421隔离至体温正常为止不检疫脊灰2—3135自发病起不少于40日21

菌痢1—2数小时7症状消失停药后5日做7

大便培养，两次阴性后解除隔离百日咳7—10223自发病隔离40日21

流脑1—417临床症状消失后3日，但自发病日起计算不少于7天7猩红热2—7112自发病隔离10日12

风疹10—211021自皮疹出现后5日不检疫第148页/共191页消毒隔离制度严格执行消毒制度消毒液选用配制浓度物品消毒次数使用时注意事项紫外线作用第149页/共191页消毒隔离制度消毒方法（化学、物理）物理：1、大锅和蒸箱蒸煮2、干燥杀菌3、紫外线（紫外线灯、日光），消毒柜（热力、红外线、臭氧）第150页/共191页消毒隔离制度化学：含氯消毒剂1、液体2、片剂第151页/共191页消毒液配制配制方法一：1、欲配浓度×欲配数量＝所需药量2、欲配数量－所需药量＝加水量例如：欲配5％来苏溶液100斤，问需要来苏原药多少？

0.05×100＝5100－5＝95

答：需用5斤来苏原液，加95斤水，可配成5％来苏溶液100斤。第152页/共191页消毒液配制配制方法二：1、欲配浓度×欲配数量÷原药含量＝所需原药量2、配制数量－所需原药量＝加水量例如：将含量为15％的过氧乙酸配成0.2％的溶液150斤，问需用15％过氧乙酸多少？

0.2×150÷15＝2150－2＝148答：需用含量为15％过氧乙酸2斤，再加入148斤水可配成0.2％过氧乙酸溶液150斤。第153页/共191页消毒注意事项消毒前清洗干净。保证足够时间（消毒滞留）。每种物品不同消毒次数。正确选择消毒方法和消毒剂。书籍晾晒方法。毛巾消毒后晒干。餐具不二次污染。第154页/共191页消毒注意事项紫外线灯使用注意：每立方米1.5瓦高度1.5米无穿透性1000小时的使用寿命。第155页/共191页消毒隔离制度保证空气新鲜，减少空气污染人员密度地面清洁开窗时间开窗次数空气消毒使用空调时注意开窗第156页/共191页安全制度管理办法：一、以儿童安全为前提，建立卫生安全检查制度。二、建立突发事件应急预案，发生重大伤害采取有效措施，及时上报。第157页/共191页安全制度三、加强对工作人员、儿童、家长的安全教育及突发事件应急处理，普及安全知识。四、保教人员定期接受预防儿童伤害事故的相关培训，如：骨折、烫伤、中毒、软组织损伤等事故发生。第158页/共191页安全制度有关儿童场地及有关物品的安全要求：一、活动场地1、园内场地平整，安全无杂物。2、室外大型玩具定期检修，发现存在不安全立即停止使用。第159页/共191页安全制度3、要经常检查电器、电线是否漏电，电器插座应安装1.6米以上，电线应暗线避免儿童接触。4、儿童避免接触化学清洁及试剂。5、儿童不允许进入伙房、开水间等地。6、任何车辆特别是机动车不得擅自驶入或停留儿童活动当地。第160页/共191页安全制度二、生活用品及玩具:1、热水瓶、电器、火柴、刀、剪、钉子等应放到儿童触不到的地方。2、为儿童盛饭是热汤盆（桶）不应在儿童面前及头上方传递，以免发生烫伤。3、为儿童选购和制作玩具时，要考虑卫生性及安全性。第161页/共191页安全制度三、药物：1、儿童带药应有家长标注儿童姓名、药名、用法、剂量，老师负责喂药前要仔细核对，保健医生上午巡班时要看带药记录。2、一切药品要妥善存放，有专用药品箱（筐），不让儿童取到。3、班级不存放剧毒药品，洗消用品存放盥洗室专用物品柜（架），不得让儿童取到。第162页/共191页安全制度四、食品：1、加强食品卫生管理，防止发生食物中毒。2、儿童不应给整粒的花生、瓜子、豆子及带刺、带骨、带核的食物。3、培养儿童良好的饮食习惯，进餐时保持安静，细嚼慢咽，防止食物吸入。第163页/共191页安全制度五、责任心：1、建立接送制度，防止冒领走失。2、及时清点人数，防止走失。3、儿童在视野范围内活动。4、特色活动（轮滑、游泳等）时，要充分考虑防护措施，防止意外。第164页/共191页谢谢第165页/共191页以下为附加内容以下为附加内容第166页/共191页

让更多的农民成为新型职业农民中央农业广播电视学校刘天金2013˙05˙07陕西第167页/共191页农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。

——让更多的农民成为新型职业农民（目标）——生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）第168页/共191页一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民第169页/共191页一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景◆农村劳动力持续转移,“人走村空”问题愈演愈烈2012年我国农民工数量达到2.6亿，每年新增900-1000万。四川抽样调查：26%举家外出农户20%留守农户转移比例平均60%，高的70-80%

第170页/共191页一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景◆农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业”“妇女农业”“小学农业”问题日益凸显陕西抽样调查：72%

“80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）55岁

务农农民平均年龄63%

妇女83%

初中及以下文化程度第171页/共191页四川抽样调查：务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%；妇女60%；初中及以下90%。第172页/共191页一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景◆农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼新生代农民工76%不愿再回乡务农85%从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）第173页/共191页一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题——“谁来种地”“地如何种”？第174页/共191页◎党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。◎国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。◎中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。◎20