症监测治疗与复苏练习题

第八章重症监测治疗与复苏

一、填空题

1.重症监测治疗室中进行僦治疗时的供氧方法有高流量系统、低流量系统。

2.从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短。

3.进行人工呼吸的先决条件是保持雨竭通畅。

4.心肺脑复苏的三个阶段为初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。

5.最简单且有效的人工呼吸器殖顿囊一活瓣一面延衰至

二、判断改错题

1.用治疗评分系统(TISS)或APACHEII评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。

答：错表示病情越重

2.诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音,并等待心电图确诊。

答：错切忌反复测量血压或听心音

三、选择题

[A型题]

1.胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为时，心排血量最大。

A11R175C1-2I)9-1F1-

2.故人反苏时，4脏赛EE次数而口对口人工年吸次数的讪%D

A.1:1B.1:2C.2:1D.5:1E.6:1

3.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于D

A.新生儿B.儿童C.青壮年D.老年人E.妇女

4.复苏时用药途径首选B

A.心内注射B.静脉注射C.气管内给药

D.肌肉注射E.皮下注射

5.心肺复苏中的首选药物为C

A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素

D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素

6.复苏期间，成人注射碳酸缄钠的适宜速度为C

A.5ml/minB.10ml/minC.15ml/min

D.20ml/minE.25ml/min

7.复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为D

A.心脏B.肺C.肾D.脑E.肝

[B型题]

A.CVPIBPIB.CVPI正常C.CVPtBPI

D.CVPfBP正常E.CVP正常BPt

8.血容量轻度不足时可出现B

9.血容量不足时可出现A

10.心输出量低，容量血管过度收缩时可出现E

11.心功能不全，容量相对多时可出现C

12.容量血管收缩，肺循环阻力高时可出现D

[C型题]

A.时间B.电除颤C.两者均是D.两者均非

13.心肺脑复苏成功与否的关键是A

14.治疗室颤的惟一有效方法是B

[K型题]

15.引起呼吸道梗阻最常见的原因有ABCD

A.舌后坠B.呼吸道内分泌物C.呕吐物

D.异物E.病人性别

16.心脏停搏可表现为ABC

A.心室停顿B.心室纤颤C.电一机械分离

D.房一室分离E.心房纤颤

17.初期复苏的主要任务是ABC

A.保持呼吸道通畅B.有效的人工呼吸C.建立有效的人工循环

D.保护肾功能E.维持正常体温

四、名词解释

1.ICU(intensivecareunit)

答：是隼中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。

2.复苏(resuscitation)

答：一切为了挽救生命而采取的医疗措施。

3.电除颤(defibrillation)

答：是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。

五、问答题

1.常用的通气模式有哪些？

答：①控制通气(CMV)；②辅助/控制通气(A/CMV)；③间歇指令通气(1MV)；④压力支持通气(PSV)；⑤呼

气末正压(PEEP)。

2.后期复苏药物治疗的目的有哪些？

答：①激发心脏复眺；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质。

3.复苏后治疗的主要内容是什么？

答：①维持良好的呼吸功能：②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭：④脑复苏。

第十章围手术期处理

一、填空题

1.手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应,如腹部手术反复的呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。

2.头面部手术4〜5天拆线,下腹部、会阴部手术6〜7天拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7—9天

拆线。

34.有吸烟习惯的病人应在术前2剧停止吸烟。

.胃肠道手术前1—2天开始迸流而饮食,对于有幽门梗阻的病人术前应洗胃。

j一

L判断改错题

轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。

答

2：错维持原水平

.胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁食。

答:错12小时禁食，4小时禁饮

工腹部手术后切口裂开应胶布拉拢伤L1。

答

4：错立即重新缝合

.上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要警惕膈神经损伤。

答,错膈卜感染

5

.,手术前提存市功能轻度不全的最大通气量为预计值的30%〜50%。

答

:错60%〜70%

三、选择题

[A型题]

1.胃肠道手术的术前准备，描述错误的是E

A.手术前1天开始进流质饮食B.手术前12小时开始禁食

C.手术前4小时开始禁止饮水D.必要时可使用胃肠减压

E.手术前2〜3天开始应用抗生素

2.手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是B

A.让胃肠道适当的休息B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐

C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀

E.减少术后排便

3.下列呼吸道方面的手术前准备中错误的是E

A.吸烟病人必须停止吸烟1〜2周B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用雾化吸人D.哮喘经常发作者可给予地塞米松

E.咳嗽明显者可给予镇咳剂

4.对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制」_进行择期手术。

A.3天以后B.1周之后C.2周之后

D.3〜4周之后E.1个月之后

5.腹部手术后开始进流质饮食的时间是C

A.切口疼痛轻微时B.体温低于37.5℃时C.肛门排气之后

D.病人要求进食时E.恶心、呕吐消失时

6.某女性病人，30岁，近20天来一直用类固醇皮质激素治疗)拟于3〜5天内行甲状腺

瘤切除术，对于激素应采取D

A.立即停药B.减半给药C.逐渐减量

D.术前3天开始每II给50mg肌注，手术H100mg肌注

E.术前3天开始每II给100mg肌注，手术日200Mg肌注

7.解除术后腹胀简单有效的方法是D

A.给予新斯的明B.补充钾盐C.给予肾上腺皮质激素

D.置鼻胃管行胃肠减压E.纠正水、电解质平衡

8.手术前常规禁食的目的是B

A.久避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐和误吸

C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘

9.不宜施行择期手术的肺最大通气量是E

A.在预计值的85%以上B.在预计值的75%〜85%

C.在预计值的70%〜74%D.在预计值的60%〜69%

E.在预计值的60%以下

10.乳胶片引流拔除的时间一般是在术后C

A.12小时B.24小时以内C.24〜48小时

D.78小时E.1周

11.下列对空肠手术病人的术前准备中，正确的是B

A.术前1天开始禁食B.术前4小时开始禁止饮水

C.术前晚洗胃D.术前晚清洁灌肠

E.术前3天开始口服新霉素

12.心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，对手术的耐受性最差的是E

A.风湿性心脏病B.非紫维型先天性心脏病

C.高血压性心脏病D.冠心病

E.急性心肌炎

13.男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP:140/95mmHg,针

对这一情况应选择的处理方式为B

A.用降压药使血压下降至正常水平B.可以不用降压药物

C.用降压药使血压稍有下降D.用降压药使血压显著下降

E.用降压药使血压下降至略低于正常水平

14.对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给予E

A.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20nli中，静脉缓推

B.心得安15mg,口服，每日3次

C.阿托品0.5mg,皮下注射

D.地高辛0.25mg,口服，每日1〜2次

E.一般不需特殊处理

15.关于手术后病人早期活动的优点，下列说法不恰当的是E

A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成

C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留

E.有利于减少切口感染

16.手术后早期恶心、呕吐的常见原因是B

A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀

D.肠梗塞E.低血钾

17.胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属

于D

A.I类甲级B.1【类甲级C.I类乙级

D.II类乙级E.山类乙级

18.呼吸功能不全的主要表现是A

A.稍微运动后就发生呼吸困难B.稍微运动后就发生紫绢

C.经常出现轻度紫组D.经常出现哮喘

E.反复出现呼吸性酸中毒

19.引起术后腹胀的主要原因是

A.咽下的空气在肠内积聚B.食物残渣在肠腔内发酵产气

C.低钾血症D.肠粘连

E.术后早期缺少运动

20.卜列关于术后尿潴留的描述，错误的是E

A.术后6〜8小时未排尿，耻骨上叩诊有浊音即可明确诊断

B.较多见于肛门手术后

C.是引起术后尿路感染的主要原因

D.治疗时应先安定病人的情绪

E.导尿时尿量超过300ml,就应留置导尿管1—2天

21.手术前准备的最根本目的是C

A.促进切口良好愈合

B.防止术后感染

C.使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力

D.防止术中各种并发症发生

E.促进术后早II康复

22.术前常规禁食的时间是E

A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食6小时、禁饮2小时

C.禁食8小时、禁饮3小时D.禁食10小时、禁饮3小时

E.禁食12小时、禁饮4小时

23.下列心脏病中，最容易在术中发生心跳骤停的是C

A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病C.冠状动脉硬化性心脏病

D.先天性心脏病（非紫纳型）E.以上都是

24.下列心脏病对手术耐受性相对较好的是D

A.冠心病B.急性心肌炎C.风湿性心脏病伴心功能不全

D.偶发性室性期前收缩E.紫绢型先天性心脏病

25.心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后E

A.2〜3月，无心绞痛发作B.3〜4月，无心绞痛发作

C.4〜5月，无心绞痛发作D.5〜6月，无心绞痛发作

E.6月以上，无心绞痛发作

26.手术后下床活动的时间，一般是术后B

A.1〜2天B.2〜3天C.3〜4天

D.4~5天E.5天以后

27.上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要考虑到C

A.膈神经损伤B.膈膜后血肿刺激腹腔神经丛

C.膈下感染D.粘连引起胃扭转

E.术后肠粘连

28.腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是B

A.切口感染B.切口裂开C.切口皮下积液

D.切口内有血肿E.病人凝血功能不全

29.下列手术中属于限期手术的是C

A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术

C.胃癌的根治性手术1).嵌顿疝的疝修补术

E.脾破裂的脾切除术

30.长期服用肾上腺皮质激素而需急诊手术的病人，术前和术中应B

A.停止使用肾上腺皮质激素B.继续使用肾上腺皮质激素

C.药物减量D.可用可不用E.视情况而定

31.肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有E

A.庆大霉素B.磺胺药C.卡那霉素

D.多粘菌素E.红霉素

32.己确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行C

A.急诊手术B.择期手术C.限期手术

D.紧急手术E.不宜手术

33.空肠手术的病人术前必须准备的是E

A.术前1R禁食B.术前1R洗胃C.术前1日清洁灌肠

D.术前3R开始口服新霉素E.术前4〜6小时禁水;

34.术后肺不张的主要治疗方法是E

A.应用广谱抗生素B.雾化吸人C.应用祛痰药

D.吸氧E.深吸气和咳嗽

35.造成术后肺不张最常见的诱因是A

A.术后疼痛，畏惧咳嗽B.分泌物聚集，堵塞支气管

C.脱水，呼吸道干燥

D.呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失

E.应用吗啡抑制呼吸

36.糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是C

A.使血糖略低于正常B.控制血糖于正常水平

C.血糖呈轻度增高D.尿糖需阴性

E.不需处理

37.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃,首先应考虑为C

A.肺部感染B.泌尿系统感染C.切口感染

D.水、电解质紊乱E.腹腔内有异物存留

38.急性胆囊炎胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色

液体，经胃肠减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是B

A.粘连性肠梗阻B.急性胃扩张C.胆道出血

D.内疝形成E.消化道出血

39.男性，68岁，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39.8C,P:120次/分、

R：38次/分，白细胞计数1.8X10'/L、N:90%,病人最可能并发A

A.肺部感染B.急性胃扩张C.切口感染

D.水、电解质紊乱E.切口裂开

40：男性，70岁，欲行胃大部切除术，有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应

用D。

A.强心剂B.降压药C.抗生素

D.皮下注射阿托晶E.注射吗啡

[B型题]

A.4~5天B.6~7天C.9〜10天D.10〜12天E.14天

41.头面部手术伤口拆线的时间是A

42.下腹部手术伤口拆线的时间是B

43.减张缝合伤口拆线的时间是E

44.四肢手术伤口拆线的时间是D

A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.15'〜30'斜坡卧位

D.高坡卧位E.低坡卧位

45.腰麻术后一般采用A

46.颈胸手术后一般采用D

47.腹部手术后一般采用E

A.4〜5天B.6—7天C.9—10天D.10〜12天E.14天

48.甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后A

49.阑尾切除术拆线的时间一般是在术后B

50.四肢伤口拆线的时间一般是在术后D

51.胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后E

A.不必特殊处理

B.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓慢推注

C.皮下注射阿托品0.5mg

D.口服地高辛0.25mg,每日1〜2次

E.少量多次输血

52.偶发性期外收缩的病人手术前A

53.冠心病心室率每分钟50次以下者手术前C

54.心房纤颤的病人心室率在每分钟100次以上者手术前B

[C型题]

A.切口感染B.切口裂开C.两者均会D.两者均不会

55.手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致B

56.手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致C

A.乳胶引流片B.烟卷式引流C.两者均是D.两者均非

57.多在术后4〜7天拔除，引流物多则引流可多留几日的是B

58.多在术后24〜48小时拔除的是A

A.高坡卧位B.低坡卧位C.两者均可D.两者均不可

59.颈胸手术后一般多用A

60.腹部手术后一般多用B

61.手术后处于休克状况的病人D

[X型题]

62.结肠、直肠手术的术前准备包括ABC

A.术前3天开始口服肠道抗生素B.术前晚清洁灌肠

C.术前3天开始流质饮食D.未前禁食3天

E.术前3天开始全身使用抗生素

63.结肠、直肠手术的术后饮食为AD

A.禁食2~3天B.有饥饿感即可进食

C：底温正常后开始给予流质饮食D.肛门排气后开始给予流质饮食

E.进食开始即可普通饮食

64.急性胃扩张的病理生理为ABCDE

A.胃壁肌张力减退B.胃壁静脉回流障碍C.大量液体积聚胃腔

D.水、电解质失衡E.胃粘膜缺血

65.深静脉高营养的目的是ABCDE

A.减少静脉炎B.补充足够的热量、维生素、氨基酸

C.纠正负氮平衡D.代替口服营养

E.改善身体抵抗力

四、名词解释

1.急诊手术

答：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

2.限期手术

答：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在

尽可能短的时间内做好术前准备。

3.I类切口

答：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。

4.n类切口

答：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

5.III类切口

答：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术等。

6甲级愈合

答：指愈谷优良，无不良反应。

7.乙级愈合

答：指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

8.丙级愈合

答：指切口化脓，需作切开引流等处理。

五、问答题

1.简述术前胃肠道准备的内容。

答：(1)成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或

吸人性肺炎，必要时可采用胃肠减压。

(2)涉及胃肠道手术者，术前1〜2日开始进流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。

(3)一般性手术，手术前1日应用肥皂水灌肠。

(4)结肠或直肠手术，应在术前1II晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2—3天开

始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。

2.简述术后发热的诊断和处理原则。

答：发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1°C左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后

体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。

发热可能的因素有:感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分

泌异常、低血压、肺不张或输血反应。术后3〜6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起

静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染：手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意

有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。

处理原则：处理除应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发

热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物及引流物涂片和病原学检查十药敏实验，以明

确诊断并进行针对性治疗。

第十一章外科病人的营养代谢

一、填空题

1.凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养。

2.肠外营养常见的三类并发症是技术性、代谢性、感染性。

3.创伤时机体的蛋白质分解增加,尿氮排出增加，出现负氮平衡。

4.氨基酸是蛋白质—的基本单位，可分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。

5.体重为70kg的男性，约有蛋白质10〜11kg。

二、判断改错题

1.收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数2〜3g即为出氮量。入氮量是静脉输入的脂幽。

答：错领基酸

2.饥饿时血糖下降，机体为维持糖代谢的稳定，胰高糖素分泌立即减少,胰岛素、生长激素、儿茶酚胺

分泌增加。

答：错胰岛索胰高糖素生长激素

3.创伤时机体对糖的利用率增高,容易发生低血糖。

答：错降低高血糖

4.三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标。

答：对

%：体脂是机体最大的能量仓库,储量约15kg。

答：对

・、选择题

[A型题]

1.成人对静脉注入葡萄糖的利用速度。般为E

A.每小时2.5g/kg体重B.每小时2g/kg体重

C.每小时L5g/kg体重D.每小时L0g/kg体重

E.每小时o.3g/kg体重

2.应用浓缩白蛋白的适应证为D

A.术后软弱、不愿进食B.慢性腹泻严重营养不良

D.急性低血浆蛋白症E.消化道痿

3.下列关于肠外营养的适应证,错误的是D

A.十二指肠瘦B.严重的大面积烧伤

C.胰十二指肠切除术后并发胰屡D.腹部手术后

E.严重营养不良

4.某人体内的含水量占体重的43%,此人可能是C

A.新生儿B.正常成年人C.老年人

D.消瘦者E.过度肥胖者

5.正常人二般每日需要能量C

A.5535kJB.6535kJC.7535kJD.8535kJE.9535kJ

6.•般情况下糖提供机体所需能量的C

A.40%〜50%B.50%〜60%C.60%〜70%

D.70%以上E.80%以上

7.长期输注肠外营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是D

A.深静脉插管感染导致的脓毒症

B.高价营养液被污染

C.渗透性利尿，水、电解质酸碱平衡紊乱

D.严重的高血糖

E.中枢神经系统功能失常

8.下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述中不正确的是E

A.葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需城基酸的碳架部分

B.脂肪可转变为蛋白质

C.脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖

D.氨基酸可转变为葡萄糖

E.葡萄糖可转变为脂肪

9.成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，错误的是B

A,液体总量2500ml/d

B,等渗盐水1000mL5%〜10%葡萄糖溶液1500ml

C.禁食超过3天者，补钾3〜48/d

D.维生素C500—1000mg/d

E.维生素B-0—50mg/d

[B型题]

A.4.2kJ(lkcal)B.17kJ(4kcal)C.29kJ(7kcal)

D.38kJ(9kcal)E.46kJ(llkcal)

10.每克碳水化合物能产生能量B

11.每克蛋白质能产生能量B

12.每克脂肪能产生能量D

A.10%左右B.104.6kJ/kg•d(25kcal/kg•d)

C.20%〜40%不等D.高分解代谢E.50%〜100%

13.正常成人静息能量消耗(REE)约为B

14.创伤感染视其严重程度REE可增加C

15.大面积烧伤的REE会增加E。

16.通常择期手术REE增加的幅度为为A

17.创伤感染后其代谢状况为D

[C型题]

A.滞钠排钾，负氮平衡B.脂肪消耗，体重减轻

C.两者均有D.两者均无

18.手术后组织分解期C

19.手术后组织合成期D

A.脂溶性维生素B.水溶性维生素

C.两者均是D.两者均非

20.维生素氏、B/、C是B

21.维生素氏、BM是B

22.维生素A、D是A

23.维生素K是A

[x型题]

24.对病人营养状况的评定方法有ABCDE

A.人体测量B.三甲基组匆酸测定C.内脏蛋白测定

D.淋巴细胞计数E.氮平衡试验

25.以下需要行肠外营养的有ABDE

A.急性出血坏死性胰腺炎B.急性重症胆管炎C.甲状腺瘤手术后

D.短肠综合征E.十二指肠球部溃疡穿孔

26.肠外营养制剂所含的成分有ABCD

A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液

D.电解质、维生素、微量元素E.适量抗生素

27.关于人体的基本营养代谢，下列描述正确的是BCE

A.从营养角度非必需氨基酸不重要

B.正常机体蛋白质需要量为0.8〜1.0g/kg・d

C.应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.58/kg-d

D.只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成

E.糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右

28.刨伤感染后的代谢变化包括ABCE

A.可导致水、电解质酸碱平衡失调

B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量

C.创伤时机体对■糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病

D.脂肪合成增加

E.蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

29.需要考虑晒外营养的疾病是ABE

A.消化道瘙B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胸腰段脊柱骨折D.急性化脓性阑尾炎术后

E严重感染

30.肠外营输并发症包括ABDE

A.气胸B.肝功能损害C.泌尿系统感染

D.肠源性感染E.微量元素缺乏

四、名词解释

1.条件必需氨基酸

答:一部分非必需氨基酸在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充称为条件必需氨基

酸。

2.出氮量

答:精确收集24小时尿量，测定其中尿素氮的含量，力口常数2〜3g即为出氨量。

五、问答题

1.分别回答每克碳水化合物、蛋白质和脂肪所能产生的热量。

答：每克碳水化合物所能产生的热量为4kcal；每克蛋白质所能产生的热量为4kcal；每克脂肪所能产生

的热量为9kcalo

2.试述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。

答：饥饿时机体为了适应饥饿状态，调动了许多内分泌物质参与这一过程，主要有胰岛素、胰高糖索、生

长激素、儿茶酚胺、甲状腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等。这些激素的变化直接影响着机体碳水化

合物、蛋白质和脂肪的代谢。

饥饿时血糖卜降，胰岛素的分泌立即减少，胰高糖素、生长激素、儿茶酚胺的分泌增加，但同时消耗机体

内的蛋白质。此时，体内的脂肪水解增加，逐步成为机体的主要能量来源，这样可以充分地利用机体储存

的脂肪，减少糖异生和蛋白质的分解。这是饥饿后期机体的自身保护措施，反映在尿氮排除的逐渐减少。

饥饿初期尿氮排除约为8.5g/d,后期则减少至2〜4g/d。

第十二章外科感染

一、填空题

1.非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是红、胜、热、瘙。

2.非特异性感染性炎症的转归为炎症好转、局割化麻、一症扩散、转为慢性炎症。

3.外科感染总的治疗目标是制止病菌生长、促使机体的组织修复。

4.导致全身性外科感染的原丽致癌菌的数量多、致病菌的毒力强、机体抗感染能力低下。

5.破伤风的综合治疗原则包括清除毒素来源、控制和解除痉挛、中和游离毒素、保持呼吸道通畅、防

止并爰虚。

二、判断改错题

1.正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既无也无辅助作用。

答：错它们对宿主无害，但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用

2.对破伤风的病人，治疗时应用大量抗生素的H的是为了中和游离的毒素。

答：错治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素

3.急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。

答：对

4.破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑「等处的

中间联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去•中枢抑制而兴奋

性增加所致。

答：对

三、选择题［A型题］

1.外科感染的特点，下列选项中错误的是D

A.非特异性感染占外科感染的大多数B.常有明显的局部症状

C,多由几种细菌引起的混合感染D.不会引起严重的全身性感染

E.一般是指需要手术治疗的感染性疾病

2.处理破伤风的伤口时，下列叙述中错误的是D

A.彻底清创术B.清除坏死组织和异物

C.反复用氧化剂冲洗伤口D.伤口应尽量予以缝合

E.用1%高镒酸钾湿敷

3.破伤风病人气管切开的主要指征是C

A.呼吸中枢麻痹B.肺部感染

C.抽搐频繁而不易用药物控制D.胸腹肌强直，呼吸受限

E.吞咽困难

4.破伤风最易出现并有诊断意义的症状是B

A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张

D.腹肌紧张E.颈项强直

5.破伤风病人，最先受累的肌肉是D

A.面肌B.背腹肌C.四肢肌D.咀嚼肌E.以上均不是

6.破饬风的潜伏期通常为B

A.1〜5天B.6〜12天C.1个月D.2〜3个月E.3周左右

7.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在D

A.发热开始上升时B.发热最高峰时

C.寒战结束时D.领计发生寒战、发热前

E.寒战初起时

8.丹毒是B

A.急性管状淋巴管炎B.急性网状淋巴管炎

B.急性多发性毛囊炎D.急性蜂窝织炎

E.以上都不是

9.关于丹毒的临床表现，下列叙述中错误的是C

A.局部鲜红B.易复发C.常化脓

D.边界清楚E.局部皮温高

10.急性蜂窝织炎的主要致病菌是D

A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽胞杆菌C.绿脓杆菌

D.乙型溶血性链球菌E.大肠杆菌

11.急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为D

A.病变不易局限，扩散迅速B.附近淋巴结肿大

C.多伴有全身症状D.病变与正常组织无明显界限

E.局部疼痛

12.深部脓肿的主要诊断依据是D

A.局部皮肤潮红B.局部有波动感

C.局部压痛明显D.穿刺抽到脓液

E.有全身症状

13.下列有关痈的处理方法中错误的是C

A.初期治疗与拜相同B.中央部坏死组织应切除

C.切口大小与皮肤病变边缘平齐D.全身反应严重时应切开

E.创面大者可择期植皮

14.感染转为慢性结局的主要原因是A

A.人体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.治疗不当

C.人体抵抗力下降D.细菌毒力增大

E.以上都不是

15.拜病是指C

A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化胺性感染

B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者

C.多个疳同时或在一段时间内反复发生在全身各部位

D.一个主囊及其附属腺体的急性化脓性感染

E.以上都不是

16.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点中，错误的是D

A.可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热

B.常有皮疹、腹泻、呕吐

C.易并发心肌炎

D.感染性休克发生早，血压下降快

E.可发现转移性脓肿

17.对脓性指头炎的叙述中，不正确的是C

A.致病菌多为金黄色葡萄球菌

B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎

C.必须等到有波动时才能切开引流

D.晚期疼痛减轻巳指头红肿较轻

18.联合应用抗生素，下列叙述中错误的是A

A.联合以多为好B.能提高抗茁效果

C.可降低药物剂量D.能防止或延迟药物出现耐药性

E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病

19.脓性指头炎剧烈跳痛的原因是C

A.细菌毒性大B.局部组织特异C.脓腔压力大

D.脓液穿透骨膜E.以上都不是

20.脓性指头炎的切开引流切口应是B

A.波动最明显处B.患指侧面纵行切开

C.患指侧面横行切开D.患指背侧

E.患指甲沟旁切开

21.除B外，其余均为非特异性感染的病原菌。

A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽胞杆菌C.变形杆菌

D.乙型溶血性链球菌E.拟杆菌

22.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A

A.彻底清创B.及时给予气性坏疽抗毒血清

C.使用大量抗生素D.输血和纠正水盐平衡

E.以上都不是

23.真菌性脓毒症的临床表现中，不会出现D

A.突然发生寒战、高热

B.周围血象常可出现类白血病样反应

C.一般情况迅速恶化，神志淡漠、嗜睡、休克

D.常有皮疹

E.可有消化道出血

[B型题]

A.病程在3周以内B.病程在3周〜1个月

C.病程在3周〜2个月D.病程超过1个月

E.病程超过2个月

24.急性感染是A

25.慢性感染是E

A.乙型溶血性链球菌B.梭状芽胞杆菌C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌E.绿脓杆菌

26.丹毒的常见致病菌是A

27.痈的常见致病菌是C।

28.气性坏疽的常见致病菌是B

[c型题]

A.局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓B.常有局部反复发作史

C.两者均存在D.两者均不存在

9Q丹毒C

30：急性蜂窝织炎D

A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌

C.两者均看D.两者均无

31.脓性指头炎的常见致病苗为A

32.急性蜂窝织炎的常见致病茁为C

[x型题]

331革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有ABCE

A.稽留热或弛张热B.澹妄和昏迷多见

C.休克出现较晚D.不会出现转移性脓肿

E.常有皮疹、腹泻、呕吐

34.革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别为ABCI)

A.原发病灶的不同B.临床热型的不同

C.发生休克的早晚D.有无皮疹及心肌炎

E.周围血象是否常出现类白血病样反应

35.外科感染的结局可有ABCD

A.炎症好转吸收B.局部化脓C.炎症扩散

D.转为慢性炎症E.以上都不是

36.下列感染属于特异性感染的有ACE

A,破伤风B.丹毒C.结核

D.蜂窝织炎E.新型隐球菌感染

37.乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因有BCD

A.能产生血浆凝固酶B.能产生透明质酸酶

C.能产生溶血素D.能产生链激酶

E.能产生激肽

38.破伤风的前驱症状有ACDE

A.乏力、头晕、头痛B.阵发性痉挛C.反射亢进

D.咀嚼无力E.局部肌肉发紧

39.真菌性脓毒症的临床表现有ABCDE

A.多发生在长期应用广谱抗生素的基础上

B.突发寒战、高热(39.5C〜40C)

C.•般病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克

D.周围血象常可出现类白血病样反应

E.少数病人可有消化道出血

40.破伤风患者治疗中需作气管切开的有AB

A.严重抽搐达到需用硫喷妥钠控制者

B.抽搐频繁发作药物不易控制者

C.抽搐需用肌肉松弛剂者

D.持续应用冬眠疗法者

E.以上A、D项不正确

四、名词解释

1条件性感染

答；艾称机头性感染，指平常寄居于人体的非致病菌或致病力低9〈病原苗，由于数量增多和毒性增大，或

人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。

2.疳病

答：是指不同部位同时发生几处舟，或者在一段时间内反复发生的界。

3.气性麻疽

答：是指以产气荚膜杆菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发

展的严重急性感染。

五、问答题

1.简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点。

答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变n杆菌所引起，多见于胆道、

尿路、肠道和大面积烧伤感染等；②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正

常；③病人四肢厥冷、发笫、少尿或无尿；④休克发生早，持续时间长；⑤有时白细胞计数增加不明显或

反而减少；⑥多无转移性脓肿。

2.试述气性坏疽的临床特点及治疗原则。

答：气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1〜4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧；②病情迅

速发展，伤口剧烈疼痛，且呈进行性加重，用药无效；③伤口软组织肿胀，进行性加重；④软组织迅速出

现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹；⑤伤口处有大量浆液性或浆配血性

渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出；⑥伤口周围可触及捻发音；⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，

体温逐步上升，提示有脓毒症的出现；⑧患者表情淡漠，神志恍惚，烦躁不安，最后出现多器官功能不全

综合征(MODS)；⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗

大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。

气性坏疽的治疗原则：①急症彻底清创，包括清除失恬、缺血的组织，去除异物等，对深而不规则的伤口

应充分敞开引流。②应用抗生素。首选青霉素类，但剂量要大。③高压氧治疗。提高组织间含氧量，造成

不适合细菌生长的环境。④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。

第十三章创伤和战伤

一、填空题

1.创伤修复的基本方式是山伤后增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。

2.创伤修复的基本过程有纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑形。

3,创伤病理生理中局部反应有炎症、细胞增生。

4.在创伤病理生理中，局部炎症反应和全身性反应是机体稳定自身内环境的需要。

5.创伤可根据伤情、伤因、伤位、皮肤是否完整进行分类。

二、判断改错题

1.治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救首要原则

是修复损伤组织。

答：错抢救生命

2.理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结和功能。

答：对

3.创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创性炎症

有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等因此，炎症反应均有利于修复。

答：错并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。

三、选择题

[A型题]

1.有关损伤的急救和转运，下列叙述中错误的是B

A.开放性伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带

B.昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管

C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血

D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床

E.对躯干骨骨折可行简易外固定后转运

2.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀并伴有静脉回流障碍时，局部处理应先考虑A

A.切开减压B.患肢制动C.患肢抬高

D.理疗E.活血化瘀

3.损伤后2〜3天，体温在38"C左右，是由于D

A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染

D.分解产物被吸收E.病因不明

4.下列有关挫伤的描述中，错误的是D

A.钝物打击所致的一种损伤

B,局部肿胀，有压痛

C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤

D.严重者可有局部皮肤破损

E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整

5.挤压综合征最常