心肺复苏及创伤救护技术

珍惜生命

从你我做起……—学习心肺复苏术中国红十字会总会当前1页，总共117页。现代救护特点与“第一反应人”现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。当前2页，总共117页。“第一反应人”：

是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本救护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。当前3页，总共117页。“第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。当前4页，总共117页。现代救护与传统救护的区别传统救护：遇到生命奄奄一息的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。当前5页，总共117页。你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。当前6页，总共117页。急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停当前7页，总共117页。

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR当前8页，总共117页。早期高级心肺复苏早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生存链当前9页，总共117页。

早期通路（识别及报警）Earlyaccess及时呼叫“120”或“999”报警当前10页，总共117页。在遇有紧急事件时火警—119匪警—110

急救—120—999

当前11页，总共117页。在遇有交通事故时…2006年7月,122、119、110要达到三警联合(摘自北京晚报).如遇交通事故拨打122当前12页，总共117页。报警时需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？当前13页，总共117页。早期徒手心肺复苏EarlyCPR

A—打开气道

B—人工呼吸

C—胸外心脏按压当前14页，总共117页。AutomatedexternaldefibrillationAED早期心脏电除颤EarlyDefib.

自动心脏除颤仪当前15页，总共117页。早期高级心肺复苏：

Earlyadvancedlifesupport

即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。当前16页，总共117页。一旦发现有人倒地…1.判断意识2.呼救早期徒手心肺复苏－－Ａ开放气道当前17页，总共117页。3.翻转体位4.打开气道当前18页，总共117页。意识判断方法—大声呼唤拍打肩膀！当前19页，总共117页。

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，拨打急救电话…明示他人正在进行紧急抢救……当前20页，总共117页。将伤病员翻转成仰卧位－－仰卧在坚硬的平面上

将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.当前21页，总共117页。如何打开气道？

仰头举颏法

成人气道打开90度使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直打开气道当前22页，总共117页。徒手心肺复苏—B人工呼吸5.检查呼吸6.口对口吹当前23页，总共117页。如何检查呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？判断时间5—10秒钟当前24页，总共117页。人工吹气的方法口对口口对鼻口对口鼻(婴儿)口对面膜口对面罩气囊对面罩……当前25页，总共117页。

怎样进行

口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。当前26页，总共117页。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。吹气频率：10—12次/分钟(约5-6秒钟吹气一次)吹气量：胸廓隆起。吹气持续时间：１秒钟以上当前27页，总共117页。维持

血液循环

8.心脏按7.检查脉搏徒手心肺复苏—C人工循环当前28页，总共117页。按压部位胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上当前29页，总共117页。按压频率：100次/分钟

按压深度：4～5CM按压要求：按压部位准确快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置保持按压和解除按压两段时间相等尽量减少按压中断当前30页，总共117页。交替进行心脏按压/口对口吹气

比例为：30/2Ambu

进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。当前31页，总共117页。

儿童心肺复苏气道打开60度频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）吹气量小于成人，胸廓隆起即可人工吹气当前32页，总共117页。人工循环判断心跳：触摸颈动脉 按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手掌根，或双手掌根按压深度：约胸廓前后径的1/3至1/2按压频率：100次/分钟按压与吹气之比：单人30：2双人15：2（指医务人员）当前33页，总共117页。判断意识拍打婴儿足底观察有无反应婴儿心肺复苏当前34页，总共117页。婴幼儿人工吹气方法方法：口对口鼻频率：12-20次/分钟吹气量：小于儿童，胸廓隆起即可打开气道30度当前35页，总共117页。按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平按压方法:中指、无名指两手指按压按压深度:

约胸廓前后径的1/3～1/2按压频率:100次/分钟(新生儿例外)按压与吹气之比：单人30:2双人15:2(指医务人员)人工循环当前36页，总共117页。心肺复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

当前37页，总共117页。心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。当前38页，总共117页。如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。1234复原体位当前39页，总共117页。气管异物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止当前40页，总共117页。气道梗阻常见原因—婴幼儿

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。当前41页，总共117页。气道梗阻常见原因—青壮年

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，

将食物碎块吸入气管梗阻。当前42页，总共117页。气道梗阻常见原因—老年人

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。当前43页，总共117页。婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…AMBU当前44页，总共117页。……在其背部两肩胛骨之间拍击5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。当前45页，总共117页。

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。当前46页，总共117页。

成人气道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。

当前47页，总共117页。成人气道梗阻急救（互救）

对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、

向后冲击勒压4~6次。

当前48页，总共117页。成人气道梗阻急救（互救）

如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4~6次。AMBUHeimlichmaneuver当前49页，总共117页。异物掏出

如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。AMBUTrainer当前50页，总共117页。二创伤救护技术当前51页，总共117页。现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。当前52页，总共117页。

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

当前53页，总共117页。止血当前54页，总共117页。止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）止血带止血当前55页，总共117页。指压止血当前56页，总共117页。加压包扎止血当前57页，总共117页。填塞止血救护员只能填塞肢体当前58页，总共117页。表带式止血带止血当前59页，总共117页。布料绞紧止血法当前60页，总共117页。止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带当前61页，总共117页。包扎当前62页，总共117页。目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材当前63页，总共117页。绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎当前64页，总共117页。环形包扎当前65页，总共117页。螺旋包扎当前66页，总共117页。螺旋反折包扎当前67页，总共117页。“8”字包扎当前68页，总共117页。回返包扎当前69页，总共117页。

三角巾顶角底角底边底角当前70页，总共117页。头顶帽式头顶帽式当前71页，总共117页。风帽式当前72页，总共117页。单眼当前73页，总共117页。双眼当前74页，总共117页。肩部（单肩、双肩）当前75页，总共117页。胸部（单胸、双胸、）当前76页，总共117页。腹部、臀部当前77页，总共117页。肢体当前78页，总共117页。尼龙网套包扎法

当前79页，总共117页。自粘贴包扎当前80页，总共117页。固定当前81页，总共117页。原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材当前82页，总共117页。先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端注意事项当前83页，总共117页。开放性骨折当前84页，总共117页。前臂骨折固定当前85页，总共117页。使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定当前86页，总共117页。大腿骨折固定当前87页，总共117页。小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1当前88页，总共117页。特殊伤当前89页，总共117页。头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。一、头颅部损伤当前90页，总共117页。注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折当前91页，总共117页。颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上当前92页，总共117页。敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗当前93页，总共117页。开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗当前94页，总共117页。可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。当前95页，总共117页。肠外溢当前96页，总共117页。肠外溢现场处理方法当前97页，总共117页。

布卷制作方法当前98页，总共117页。肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛当前99页，总共117页。眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎当前100页，总共117页。立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理当前