肿瘤1-中山大学医学院病理教研室课件

肿瘤（tumor）

Acutephlegmononsappendicitis实14急性阑尾炎Acuteappendicitis实习目的掌握肿瘤的概念，肿瘤的基本形态，肿瘤细胞异型性和分化，肿瘤的生长与扩散什么是肿瘤？？？含义：机体在致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平失去对其正常的生长调控，导致异常增殖而形成的新生物。特点：1）具有异常的形态2）生长旺盛，常呈持续性生长3）不同程度的失去发育成熟的能力4）致瘤因素消除后，肿瘤细胞仍持续生长CancerCrabUICC-UnionforInternationalCancerControl恶性肿瘤的命名癌carcinoma—上皮源性恶性肿瘤（乳腺癌、肝癌）肉瘤sarcoma—间叶组织源性恶性肿瘤（骨肉瘤、脂肪肉瘤）特殊命名：淋巴瘤、黑色素瘤、白血病等）肿瘤的大体形态和镜下特点肉眼观：数目、大小、形态、颜色、硬度镜下观：组织结构的异型性和细胞的异型性异型性：肿瘤细胞形态和组织结构上，与其来源的正常组织的差异程度。分化：肿瘤组织细胞与其来源正常组织的相似程度。肿瘤组织结构的异型性：肿瘤细胞排列紊乱，失去正常的排列层次。（判断是否为肿瘤）肿瘤细胞的异型性：1）肿瘤细胞的多形性2）肿瘤细胞核的多形性

（核数目、核分裂、核浆比、核仁、染色质）3）肿瘤细胞胞质的改变膨胀性生长：

见于：大多数良性肿瘤

形状：多呈结节状，周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚肿瘤的生长方式浸润性生长：

见于：大多数恶性肿瘤

形态：侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，呈树跟状并破坏周围组织，分界不清外生性生长：

见于：良性和恶性肿瘤

形态：发生于体表、体腔、管道器官表面，形成乳头状、息肉状。恶性肿瘤底部呈浸润性生长实习内容大体标本瘤1子宫平滑肌瘤瘤2皮下脂肪瘤瘤3肝海绵状血管瘤瘤4乳腺癌瘤5肺转移癌玻片标本实32涂片中的癌细胞实17皮下纤维瘤实18皮下纤维肉瘤实19子宫平滑肌瘤实31淋巴结转移性腺癌小结重要概念癌前病变precancerouslesions：

指有癌变倾向的良性病变。如黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎。不典型增生atypicalhyperplasia：

细胞非正常状态的增生，增生细胞的形态、结构有异型性。但没有病理性核分裂象。原位癌carcinomainsitu：

皮肤、黏膜腺体和导管上皮组织重度不典型增生，累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长。原位癌累及腺体：

原位癌沿腺管生长累及黏膜腺体，但未突破腺体基底膜。

Krukenberg瘤:原发灶为胃肠道的卵巢转移癌。肿瘤性增生与病理性增生的区别肿瘤性增生非肿瘤性增生是否机体所需否是（正常新陈代谢、防御、修复）克隆性单克隆多克隆分化障碍（形态、功能、代谢）正常生长是否有限度无限增长（去除病因后仍持续生长）有限（增生的原因消除后生长停止）浸润或转移有（恶性肿瘤）无子宫平滑肌瘤纤维瘤(fibroma)镜下观肿物由梭形的瘤细胞构成，细胞核小，狭长，两端伸出细长的纤维，很像正常的纤维细胞，肿物中并见较多胶原纤维，呈编织状。这些纤维是由纤维瘤细胞分泌的，说明异型性不大的纤维瘤细胞较多地保留了纤维细胞的功能。纤维（肉）瘤纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观肿瘤由梭形、椭圆形的瘤细胞构成，瘤细胞大小不一，核肥大深染，染色质粗糙，核/浆比值增大，可见核分裂像。该纤维肉瘤分化程度较高，瘤细胞间可见较多胶原纤维，部分区域可见瘤细胞呈编织状排列肿瘤的扩散方式直接蔓延转移：1）淋巴道转移：癌2）血道转移：肉瘤3）种植性转移Krukenberg瘤血道转移淋巴道转移谢谢！X线表现：1、血行转移——双肺内多发（单发）大小不等结节状病灶，边界清楚，边缘光滑，密度均匀，以中、下肺野外带较多见。（中山