初步急救五项技术课件

安全教育培训课件初步急救五项技术初步急救五项技术

第一节通气第二节止血第三节包扎第四节骨折固定第五节搬运

初步急救五项技术日常生活的各种以外创伤、体育运动时的创伤以及各种暴力和交通事故造成的创伤，非常常见。对这些伤病员进行现场初步急救，包括通气、止血、包扎、固定和正确的搬运，也十分重要。创伤救治必须在创伤现场尽快实施，正确的现场处理和救治越早，后送越快，对提高救治成功率，减少伤残就越有利。第一节通气一、头后仰伤员取仰卧位，头、颈、胸处于同一轴线，双肩略掂高。操作者一手置于伤员前额向下用力，通过一上一下的配合，使患者头向后仰，口微张。第一节通气二、稳定侧卧位法伤员多、人手缺。先把伤员仰卧，然后把靠近抢救者一侧的腿弯曲，其同侧手臂置于其臀部下方，轻柔缓慢将患者转向抢救者，使伤员头后仰。第一节通气三、手法清理气道一手用拇、食指拉出舌头，另一手食指伸入口腔和咽腔部，迅速将血块等异物抠出。第一节通气五、击背法使伤员上半身前倾或半俯卧，一手支托其胸骨前，另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促其咳嗽，将上呼吸道的堵塞物咳出。第一节通气六、环甲膜穿刺和造口术操作时，手术者一手固定患者的气管和皮肤，另一手用手术刀在环甲膜上先作一1cm长短的皮肤横切口，用刀尖穿通环甲膜并旋转90度，以保持环甲膜确实敞开。然后插入气管导管或其他可用作通气用的导管。该手术可用与自主呼吸空气、氧气，人工通气或气管内吸引。

第二节止血内出血：血液从血管或心脏内流出至组织间隙或体腔内者；外出血：血液从血管或心脏内流向体表者。

第二节止血一、直接按压止血法2、动脉行径按压法

(1)头顶、额部和颞部出血用拇指或食指在伤侧耳前对着下颌关节，用力压迫颞浅动脉。

(2)面部出血用拇指、食指或中指压迫双侧下颌角前约3cm的凹陷处，在此处压迫明显搏动的面动脉即可止血。

(3)一侧耳后出血

用拇指压迫同侧耳后动脉。

(４)头后部出血

用两只手的拇指压迫耳后与枕骨粗隆之间的枕动脉搏动处。

(5)颈部出血

用大坶指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突。

第二节止血一、直接按压止血法2、动脉行径按压法

(6)腋窝和肩部出血

用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉搏动点。(7)上肢出血用四指压迫腋窝部搏动强烈的腋动脉，将它压向肱骨以止血。(8)前臂出血用手指压迫上臂肱二头肌内侧的肱动脉处。

(9)手掌、手背出血

用两手拇指分别压迫手腕的尺动脉和桡动脉搏动处止血。(10)手指或脚趾出血

用拇指、食指分别压迫手指或脚趾两侧的动脉。(11)下肢出血

用拇指、单或双手掌根向后、向下压住跳动的股动脉。(12)小腿出血

一手固定膝关节正面，另一手拇指摸到胭窝处跳动的胭动脉，用力向前压迫即可止血。

第二节止血二、压迫包扎法

在出血位置的裹伤处加一纱布卷、大块敷料或三角巾等．然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。第二节止血四、加垫屈肢止血法

适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血，即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在胭窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法。第二节止血五、钳夹法

用止血钳直接钳夹出血点，最有效，最彻底，损伤最小，建议尽量采用。但需要一定的器械与技术。但盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织；转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管。因此，此法必须在直视下准确施行，同时作好有效的固定。第二节止血六、止血带止血法

止血带有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故尽量少用。主要用于暂不能用其他方法控制的四肢大血管损伤性出血。第二节止血六、止血带止血法注意事项：(5)缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。过松达不到止血目的，且会增加出血量，过紧易造成肢体肿胀和坏死。(6)前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。所以，应用止血带的部位实际上只能是大腿(股骨干)和上臂(舷骨)中上1/3处。(7)决不可使用非弹性的绳索、电线，甚至是铁丝等。(8)需要施行断肢(指)再植者不应用止血带，如有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病等，其伤肢也须慎用止血带。(9)在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，切忌突然完全松开。第三节包扎目的：保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾。要求：达到包好后固定不移动和松紧适度，并尽量注意无菌操作。第三节包扎一、绷带包扎法方法：环形包扎法、螺旋及螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法和头顶双绷带包扎法等。要点：“三点一走行”，即绷带的起点、止血、着力点(多在伤处)和行走方向的顺序，以达到既牢固又不能太紧。第三节包扎二、三角巾包扎法

1．三角巾的头面部包扎法(1)三角巾风帽式包扎法先将消毒纱布覆盖在伤口上，将三角巾打结放在前额正中，在底边的中点打结放在枕部，然后两手拉住两底角向下颌包住并交叉，再绕到颈后的枕部打结。(2)三角巾帽式包扎法先用无菌纱布覆盖伤口，然后把三角巾底边的正中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，再将两底角在枕部交叉返回到额部中央打结，最后拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。(3)三角巾面具式包扎法把三角巾一折为二，顶角打结放在头顶正中，两手拉住底角罩住面部，然后两底角拉向枕部交叉，最后在前额部打结。在眼、鼻和口处提起三角巾剪成小孔。(4)单眼三角巾包扎法将三角巾折成带状，其上1/3处盖住伤眼，下2／3从耳下端绕经枕部向健侧耳上额部并压上上端带巾，再绕经伤侧耳上，枕部至健侧耳上与带巾另一端在健耳上打结固定。(5)双眼三角巾包扎法将无菌纱布覆盖在伤眼上，用带形三角巾从头后部拉向前从眼部交叉，再绕向枕下部打结固定。(6)下颌、耳部、前额或颞部小范围伤口三角巾包扎法先将无菌纱布覆盖在伤部，将带形三角巾放在下颌处，两手持带巾两底角经双耳分别向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉，然后将短端经枕部、对侧耳上至颞侧与长端打结固定。第三节包扎二、三角巾包扎法2．胸背部三角巾包扎法三角巾底边向下，绕过胸部以后在背后打结，其顶角放在伤侧肩上，系带穿过三角巾底边并打结固定。如为背部受伤，包扎方向相同，只要在前后面交换位置即可。若为锁骨骨折，则用两条带形三角巾分别包绕两个肩关节，在后背打结固定，再将三角巾的底角向背后拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部打结。3．上肢三角巾包扎法先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。4．肩部三角巾包扎法

先将三角巾放在伤侧肩上。顶角朝下，两底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前向下、向肩后包绕，最后顶角与三角巾底边中点于腋窝处打结固定。5．腋窝三角巾包扎法

先在伤侧腋窝下垫上消毒纱布，带巾中间压住敷料，并将带巾两端向上提，于肩部交叉，并经胸背部斜向对侧腋下打结。6．下腹及会阴部三角巾包扎法将三角巾底边包绕腰部打结，顶角兜住会阴部在臀部打结固定。或将两条三角巾顶角打结，连接结放在病人腰部正中，上面两端围腰打结，下面两端分别缠绕两大腿根部并与相对底边打结。7．残肢三角巾包扎法

残肢先用无菌纱布包裹，将三角巾铺平，残肢放在三角巾上，使其对着顶角，并将顶角反折覆盖残肢，再将三角巾底角交叉，绕肢打结。

第四节骨折固定以下几种情况，应对伤者进行颈托固定和腰椎的保护，然后在头或腰的两侧各垫枕头或沙袋，并用绷带适当固定，以免晃动移位。1．伤情一时不明者；2．继发性损伤；3．有意识改变，不能述说和定位者；4．明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者；5．四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；6．在锁骨上水平有钝器伤者；7．其他怀疑有脊椎损伤者。第五节搬运

现场救治伤员，必须尽快后送。单个伤员的处置较为简单，由于救援人力物力均较充分，在现场处置完毕后尽快后送即可。而对于批量伤员，则必须在现场将伤员进行初次评估及快速分类、分检，以将治疗力量合理组织分配，使有限的资源充分有效地利用，并使尽可能多的伤员得到及时、恰当和有效的救治。第五节搬运

现场评估、检伤和分类原则：1．已有呼吸心搏停止或即将停止者，暂不后送。2．已死亡或判断为无救治希望者，暂不予处置和后送；3．呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，“紧急后送”；4．生命体征平稳，但伤势者较重为“优先后送”；5．一般的轻伤，“暂缓后送”。第五节搬运

搬运后送原则：1．必须在原地检伤、包扎止血、固定等救治之后再行搬动及转运；2．最好首先用装备较齐全的救护车运送伤员；3．在救护车不能迅速到达的边远地区，选择能使伤员平卧的车辆转运伤员，条件允许时，最好采用航空救护；4．颈部要固定，注意轴线转动，骨关节、脊椎要避免弯曲和扭转；5．要有专业医务人员在转运中严密观察其生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息。寒冷季节应注意保暖；6．尽量减少严重创伤患者的不必要搬动；7．创伤患者，可用小剂量吗啡或度冷丁镇痛，以减轻转运伤员途中的疼痛。第五节搬运

几种常用的担架及其特点1．帆布担架

重量轻、抓得牢、易清洗。缺点是不可直接放置有脊柱损伤的伤员。2．铲式担架

有利于提起仰卧的伤病员，优点是可在短距离垂直运送员，缺点是由于它全部为金属制成，易受环境等因素影响。3．篮型担架

优点是可从任意地方完全固定伤员。重量轻的聚乙稀担架非常容易滑动，因此可拖动伤员经过不平的地面。4．婴儿担架

专供婴幼儿使用的担架，四周有护架，便于应用、易收藏。5．救护车担架

可承受180多公斤重的伤病员，或者其他可以想到的各种情况的伤病员，减少了提放和转弯时所需的救护人员数量。第五节搬运

几种常用的担架及其特点6．轻型担架

优点是重量轻，可在同一水平面上移动伤病员，同时可在担架上将伤病员扣好保险带后，向任何方位搬动而不使其翻落。7．充气担架

可将伤员通过固定在担架上的充气气囊充气后而捆绑，结合捆绑带的使用，可同时起到固定躯体、四肢和防止坠落的作用，特别适合野外、战场和大批量伤员的情况下应用。8．浮力担架

因放在水中有强大的浮力，足以托起一个人的重量而不下沉，故常用于抢救溺水病人。9．长板担架

适用于雪地长距离拖拉伤病员，尤其用于脊柱伤者的搬运。10．短背档板

很好的脊柱固定装置。驾驶员因车祸受伤，并怀疑其颈、胸、腰椎损伤时，可将该板