新生儿败血症详解演示文稿

新生儿败血症详解演示文稿1当前1页，总共42页。（优选）新生儿败血症2当前2页，总共42页。一、定义指病原体侵入新生儿血液循环，在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合症。常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒、原虫发病率：我国活产足月儿1－10‰

极低体重儿164‰病死率：20%3当前3页，总共42页。二、病因及发病机理1、病原菌：细菌、真菌、病毒

国内：葡萄球菌占首位，大肠杆菌次之。

机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌

国外：B组链球菌（GBS)、李斯特菌为主要致病菌。4当前4页，总共42页。葡萄球菌5当前5页，总共42页。大肠杆菌6当前6页，总共42页。表皮葡萄球菌7当前7页，总共42页。绿脓杆菌8当前8页，总共42页。克雷伯杆菌9当前9页，总共42页。产气荚膜梭菌10当前10页，总共42页。空肠弯曲菌11当前11页，总共42页。幽门螺杆菌12当前12页，总共42页。B族溶血性链球菌13当前13页，总共42页。李斯特菌14当前14页，总共42页。

2、非特异性免疫功能

屏障功能差淋巴结发育不全C3﹑C5﹑调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少细胞因子能力低下15当前15页，总共42页。屏障功能差皮肤破损16当前16页，总共42页。脐残端未完全闭合17当前17页，总共42页。血脑屏障功能不全18当前18页，总共42页。3、特异性免疫功能

IgG

胎龄越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA

不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G－杆菌。T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下。巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低19当前19页，总共42页。

4、感染途径：与其他年龄组不同

产前感染：经胎盘血行感染，以病毒为主20当前20页，总共42页。产时感染：上行性感染或直接感染21当前21页，总共42页。产后感染：最常见(占50%)最重要的途径，以细菌为主

皮肤、粘膜(口腔、球结膜、中耳、消化道、呼吸道、女婴外阴粘膜)、脐带。

使用雾化器、呼吸机、吸痰器、暖箱、各种导管、插管、医务人员双手造成医源性感染。22当前22页，总共42页。临床表现

早发型

晚发型

1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生时、垂直传播大肠杆菌等G-杆菌为主3.常呈暴发性多器官受累病死率高

1.出生后7天后起病

2.感染发生在出生时或出生后、水平传播葡萄球菌、机会致病菌为主

3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染病死率较早发型低23当前23页，总共42页。新生儿败血症症状

早期不典型为其最大特点

多表现为“六不”：

不吃、不哭、不动、体温不升、面色不好（或反应不好）、体重不增。

24当前24页，总共42页。出现下列症状应高度怀疑败血症

黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎25当前25页，总共42页。黄疸正常黄疸26当前26页，总共42页。肝脾肿大27当前27页，总共42页。出血倾向、瘀斑28当前28页，总共42页。中毒性肠麻痹29当前29页，总共42页。呼吸困难

30当前30页，总共42页。31当前31页，总共42页。32当前32页，总共42页。33当前33页，总共42页。四、实验室检查（1）非特异性检查：外周血象

白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L

中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20

出现中毒颗粒或空泡血小板计数＜100×109/L急相蛋白：C反应蛋白增高鲎试验：阳性提示G－杆菌感染34当前34页，总共42页。

35当前35页，总共42页。（2）病原学检查：a.血培养b.脑脊液、尿培养c.取局部化脓病灶的脓液作培养、或直接涂片；阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症

（３）病原菌抗原检测、分子生物学检测36当前36页，总共42页。血培养37当前37页，总共42页。脑脊液培养38当前38页，总共42页。尿培养39当前39页，总共42页。其他40当前40页，总共42页。

诊断

高危险因素临床症状体征周围血象改变C反应蛋白增高确诊：血培养41当前41页，总共42页。

治疗

一、抗生素治疗

1.早用药

2.静脉、联合给药