康复治疗学(低频电)

教学目标掌握各种电疗法的概念掌握操作方法掌握禁忌证掌握注意事项当前1页，总共88页。一、概述定义：应用电治疗疾病的方法。低频电疗法中频电疗法高频电疗法直流电疗法静电疗法当前2页，总共88页。二、直流电疗法

直流电离子导入疗法当前3页，总共88页。直流电疗法一.概念方向、强度、电压不变的电流称为直流电。应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法。特点：电流小，电压（80-100v），方向不变常用稳恒电流当前4页，总共88页。当前5页，总共88页。

阳极下有酸性物质阴极下有碱性产物电极（+）水溶液电极（-）Cl-失去电子直接析出NaClNa+得到电子直接析出Cl-+HOH→HCl+OH-←Cl-+Na+→Na++HOH→NaOH+H+

阳极溶解阴极

4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑当前6页，总共88页。直流电疗法的操作技术(一)治疗设备1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,I<100mA2.导线-柔软红,黑两线(区分性)3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.

当前7页，总共88页。4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚1cm。

优点：①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润,③电阻下降,④衬垫可使极板与体表紧密接触,⑤电流均匀分布.(二)治疗剂量1.成人治疗电流密度为22.儿童治疗电流密度为2当前8页，总共88页。(三)操作方法1.检查-零位,导线,极性,量程2.皮损,皮肤感觉障碍3.电极,衬垫(温水),沙袋固定4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大6.过程中询问有无感觉异常7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红8.衬垫洗净,消毒晾干当前9页，总共88页。(四)注意事项1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品)2.拧干衬垫,不滴水3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂当前10页，总共88页。6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因(1)局部皮损,未用绝缘物保护(2)金属物与皮肤直接接触(3)衬垫湿度不匀或太湿(4)衬垫太薄,不吸电解产物(5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀(6)绷带,沙袋压力不均匀(7)治疗中移动电极,体位当前11页，总共88页。(五)常用治疗方法1.额枕2.眼部:眼-枕法眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触)3.面部(面-肩胛区)4.耳部(外耳道-对侧耳前)5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟)6.咽部(颈-颈后部)7.心前区(心前区-左背部)8.全身(肩胛区-腓肠肌区)当前12页，总共88页。9.脊柱区-颈,胸段和腰骶部10.胃区-左季肋,背部11.上肢-肩胛区,前臂12.下肢-臀部,小腿腓肠肌13.手指水浴14.穴位当前13页，总共88页。第二节直流电离子导入法一.概念利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电泳疗法。二.离子导入的原理阳离子从正极导入，阴离子从负极导入反馈作用：局部发挥特有的药物作用当前14页，总共88页。三.离子在人体的入口：汗腺开口，足，手背深度：可达1cm

电流密度：2

15-20min

常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr,利多卡因，青霉素

10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤当前15页，总共88页。四.离子导入的优缺点（一）优点1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用4.兼有直流电的作用5.兼有神经反射的治疗作用当前16页，总共88页。（二）局限性1.作用表浅2.导入药物量少和不能精确地控制3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢五.药物离子进入人体后的去向1.直接与组织发生反应2.在皮肤内形成离子堆3.部分离子被血流带走当前17页，总共88页。直流电的两极对组织的影响作用阴极阳极离子浓度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相对增加电极下PH值改变碱酸细胞膜通透性增强减低对Pr影响使其分解使其凝固胆碱脂酶活性降低增高组织兴奋性提高降低对组织细胞影响使其疏松使其疏密对神经作用镇静镇静当前18页，总共88页。六.离子导入的深度及数量1.深度-最深可达1cm，真皮层2.导入量的影响因素（1）电流强度及通电时间在一定条件下成正比（2）药物离子的性质阳离子K+>Na+,直径大<直径小阴离子I->Cl-，轻>重3.寄生离子存在的影响当前19页，总共88页。4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数增多，导入增多

VB，VC，肝素5%以下，药物浓度增多，导入增多肝素75%时，不再增加5.皮肤状态：含水量增多，导入增多儿童，青年>老年涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍

当前20页，总共88页。七治疗方法

1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上

2.水电浴法-药液倒入浴槽中

3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌服，病灶，腔内注射等输入体内，体表相应做直流电治疗

4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极

当前21页，总共88页。八.离子导入疗法的适应证与禁忌证（一）适应证1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱。2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛当前22页，总共88页。4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋。5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经。6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染（二）禁忌证恶液质，心衰，出血倾向当前23页，总共88页。低频电疗当前24页，总共88页。一.概述

利用低频率（<1000HZ，）小电流（<100mA），低电压（<100V）的脉冲电流治疗疾病。

TITIT当前25页，总共88页。TI三角正弦矩形梯形锯齿IT当前26页，总共88页。三.低频电疗的分类（一）按临床治疗作用分1.锻炼肌肉的低频电疗法（1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法（2）N-M电刺激疗法（N-M的电疗法）（3）痉挛肌肉的电刺激疗法——指应用电刺激治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法，将波宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者交替出现。当前27页，总共88页。2.镇痛和促进血循的电疗法（1）间动电疗法（2）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）

3.作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电疗法（1）电睡眠疗法（2）直角脉冲脊髓通电疗法（3）功能性电刺激疗法（FES疗法）当前28页，总共88页。经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种电疗法。2.优点：（1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用（2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单当前29页，总共88页。3.临床应用（1）各种手术后的疼痛（2）促进骨骼愈合（3）各种慢性疼痛当前30页，总共88页。功能性电刺激疗法（FES——functionalelectricalstimulation）1.定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。2.原理：当电刺激作用周围神经时，兴奋经神经传至肌肉引起肌肉收缩，诱发丧失功能。当前31页，总共88页。3.适应证与禁忌证

适应证——脑卒中，脑外伤，脊髓损伤所致的单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫等各种肢体瘫痪。当前32页，总共88页。比较项FESN-M电刺激疗法治疗手段对失神经肌肉进行的治疗对器官或肢体已丧失功能的代替和矫正治疗对象下运动神经元的病损，引起的弛缓性瘫痪上运动神经元病损，引起的痉挛性瘫痪当前33页，总共88页。电睡眠疗法

1.定义：以弱量的低频脉冲电流通过脑部，调整机体功能，引起睡眠会产生治疗作用的方法。

当前34页，总共88页。2.方法：双眼——枕部法双眼——双乳突法额（阴极）——枕（阳极）当前35页，总共88页。脊髓通电中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的兴奋性降低和组织的兴奋性增高上行电流：兴奋中枢下行电流：抑制中枢当前36页，总共88页。中频电疗法当前37页，总共88页。一.概述应用频率为1-100KHZ的电流进行治疗疾病的方法。当前38页，总共88页。二.特点1.电阻作用明显下降，电流正、负高低交替进行（交流电），不会产生分解产物，阻抗比低频明显下降，电流明显增强,作用深度加大，比低频，直流电作用深。（无电解作用）2.人体组织不发生电解现象，高频交流电，正负电极变化快，无正负电极之分，是一种不断改变方向的交流电，不在体内某一端积聚。——特异性当前39页，总共88页。３.对Ｎ，Ｍ的作用（１）感觉神经——蚁走感→针刺感→束缚感（２）运动神经——综合多个脉冲周期的连续作用可引起兴奋，对感应电不能引起兴奋的变性Ｎ－Ｍ，仍可兴奋，且不引起疼痛。（３）引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值比疼痛的阈值低得多。当前40页，总共88页。4.对局循的作用（１）在胸部，上肢，颈部通以中频电流—

—血流量增多（２）在下腹两侧通以中频电流——血流量增多５０％5.对生物膜通透性作用能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致，提高活性生物膜的通透性

当前41页，总共88页。三.中频电疗的治疗作用（一）镇痛作用（二）改善血液循环（三）消炎作用（四）软化疤痕，松解粘连以音频软化疤痕（五）锻炼骨骼肌和平滑肌（六）治疗NS疾病当前42页，总共88页。注意事项（１）心前区不可放置（２）孕妇（３）电流强度防水疱当前43页，总共88页。（二）干扰电疗法（Ｎemec疗法）1.传统干扰电——又名交叉电流疗法定义：将两路f=4000ＨＺ与f=4000+-100HZ的正弦交流电通过两组电极交叉输入人体，在人体内电流交叉处形成干扰场，在干扰场中按无线电学上的差拍原理“内生”由0-100HZ的低频电所调制的调制中频电流。

当前44页，总共88页。差额治疗作用100HZ，90-100HZ1.抑制交感神经2.止痛50-100HZ1.止痛2.促进局部血液循环3.促进渗出物吸收4.缓解肌紧张25-50HZ1.引起正常骨骼肌强直收缩2.促进局部血液循环当前45页，总共88页。差额治疗作用20-40HZ兴奋迷走神经扩张局部动脉引起骨骼肌不完全性强直收缩1-10HZ兴奋交感神经引起正常骨骼肌单收缩引起失神经肌收缩引起平滑肌收缩当前46页，总共88页。2、作用特点①人体组织阻抗较低，人体组织不发生电解现象②最大的电场强度不在电极下，而在电流交叉点③交叉干扰所形成的“内生”的低频调制中频同时发挥低频电与中频电的治疗作用。④电流不断变化避免机体产生适应性当前47页，总共88页。（4）干扰电的治疗作用①镇痛作用—抑制感觉神经，效果明显，作用15-30min明显疗效②促进局部血液循环作用—作用于植物NS③对运动神经-骨骼肌作用—对周围神经麻痹治疗，治疗日数最少，疗效最高。当前48页，总共88页。④对内脏，平滑肌作用—改善内脏血液循环，提高平滑肌张力。⑤对NS的作用—降压的作用⑥促进骨折愈合作用—促进骨痂的形成当前49页，总共88页。（三）调制中频电疗法（脉冲中频电疗法）1.基本知识用1-150HZ的低频调制中频（最佳频率）调制波的波形有两大类正弦波方波，梯形波，锯齿波等2.调制方式（1）连续调制波（正弦调制）（脉冲调制）当前50页，总共88页。（2）断续调制波（3）间歇调制波（交替调制波）当前51页，总共88页。（4）变频调制波（两种频率不同的调制波交替出现）3.作用特点：（1）含中频成分，具有中频电特点—作用深（2）含低频电成分，可发挥低频电优点（3）中频电的波形，幅度或频率不断变化，人体不易对其产生适应性（4）调制中频电的调幅度，调节低频成分的多少和振幅的大小，可以适应不同的治疗需要。当前52页，总共88页。4.治疗作用（1）镇痛作用（2）促进血液循环（3）促淋巴回流作用（4）锻炼骨骼肌（有助于预防和减轻肌萎缩）（5）提高平滑肌张力作用（连调波，断调波提高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力）（6）神经节段反射及调节植物神经功能的作用（7）消炎当前53页，总共88页。5.临床应用（1）骨关节疾病（2）软组织疾病（3）NS疾病（4）消化系统疾病（5）泌尿系统疾病当前54页，总共88页。高频电疗法定义：频率>100，000HZ的交流电称为高频电。当前55页，总共88页。生物物理学特性1.热效应与非热效应2.对N-M无兴奋作用3.无电解作用——正弦交流电4.治疗时电极可离开皮肤——皮肤与电极之间空气间隙形成了一个电容当前56页，总共88页。治疗特点1.热效应及治疗作用（1）止痛（2）改善血液循环—热致局部血循增快（3）消炎以超短波、微波明显主要机理：改善局部组织供养和营养供给增强机体免疫力当前57页，总共88页。2.非热效应频率越高，非热效应越明显，但会被热效应所掩盖，而不发挥作用。因此用小功率的高频电作用，虽不产生热效应，但会使蛋白质结构发生变化，细胞膜通透性及细胞膜结构发生改变。当前58页，总共88页。四.高频电作用于人体的方式1.直接接触法：电极与人体或黏膜或皮肤直接接触2.电容场法：超短波、人体放在两电极之间3.线圈法：用一根电缆把人体圈起来，通过电磁感应，感受涡流。短波4.辐射场法：微波当前59页，总共88页。五.人体电荷在高频电流作用下的变化总结强度大时，热效应强度小时，非热效应六.高频电对人体的作用1.热的生理和治疗作用2.增强血液循环3.加强代谢

当前60页，总共88页。七.几种高频治疗法长波：10-1公里中波：1公里-100米短波：100米-10米

超短波：10米-1米分米波：1米-30厘米厘米波：〈30厘米当前61页，总共88页。超短波疗法1.定义：用λ=10-1m，f=30-300兆赫的电流治疗疾病称超短波疗法。2.物理特性：

一般治疗多用连续波

当前62页，总共88页。4.生物物理学特征（1）热效应（2）非热效应——组织理化特性的改变当前63页，总共88页。5.生理及治疗作用（1）对血管、心脏的作用①血管：毛细血管短时间收缩后呈持久扩张中小剂量血管壁通透性增强，改善血循利于消肿、消炎大剂量：血管麻痹，出血，淤血②心脏小剂量：HR↓，心肌张力、收缩力↓，Bp↓

大剂量：HR↑，Bp↑当前64页，总共88页。（2）对NS的作用①外周N：中小剂量加速受损运动神经再生修复，提高神经传导速度大剂量抑制再生②CNS：中小剂量作用于头部-CNS抑制现象大剂量使脑，脊髓膜血管通透性增高，颅内压增高③对植物神经：迷走神经-Bp↓，HR↓，交感神经-减少血管痉挛，建立侧枝循环当前65页，总共88页。（3）对生殖系统、泌尿系统的作用①大剂量——使公鼠精子减少，使母鼠不孕②中小剂量——肾衰③小剂量——治疗肾炎、卵巢激素分泌失调的妇女当前66页，总共88页。（10）对炎症的治疗作用：①对急性化脓性炎症疗效好——用小剂量治疗②使炎症部位的神经兴奋性↓，达到镇痛作用③血管扩张，改善血循，血管通透性↑，组织营养改善

当前67页，总共88页。操作方法：①体位②选择电极——使电极面积稍大于病变面积，包括周围的健康组织。当前68页，总共88页。③电极放置法：1）对置法——多用于深部组织或脏器病变注意事项：A.两电极之间距离不应小于一个电极的直径。B.电极与治疗部位保持一定距离，电极间电力线分散均匀，作用深。a)小功率：浅作用时间隙0.5-1cm，深作用时间隙2-3cm；b)大功率：浅作用时间隙3-4cm，深作用时间5-6cm。当前69页，总共88页。……..……..……..间隙小作用表浅间隙大作用加深间隙不等作用集中在间隙小的部位作用集中在小电极上当前70页，总共88页。C.两电极与皮肤作用的距离相等。D.治疗部位表面呈斜面时，应使电极与之平衡。E.表面凹凸不平治疗时，电力线易平于隆突部位，使加大两者间的间隙。F.两电极大小应相等，否则小电极集中内力侧可用小电极治疗患处。G.两肢体治疗时，骨突处衬以衬垫，以免电力线集中于骨突处。当前71页，总共88页。凹凸不平的表面电极间隙小作用集中于隆突处骨突处电力线集中骨突处垫以衬垫电力线作用均匀当前72页，总共88页。2）并置——电力线分散作用较浅注意事项：A.电极与皮肤间隙不宜过大，以免电力线向空间散。B.两电极之间的距离不宜大于电极的直径，并且不应超过30cm，电极距离越大越分散，影响作用的强度深度。当前73页，总共88页。3）单极法——作用范围小而表浅，只限于电极下中央部位的表浅组织且大量电磁波散向周围，以免加量电磁波的环境污染。当前74页，总共88页。④电缆插头插入治疗机→接通电源→预热3分钟→接通高压→调节调节钮，电流↑→Ne管检查⑤调定时器⑥治疗结束，逆上述顺序关机。当前75页，总共88页。（3）治疗剂量及疗程影响剂量的因素：A.电极面积B.电极与皮肤间适当距离C.作用时间D.输出强度当前76页，总共88页。治疗剂量分级：A.Ⅰ级剂量——无热量：Ne管灯极弱B.Ⅱ级剂量——轻微热量：微亮---亚急性、慢性炎症C.Ⅲ级剂量——温热量：明亮---慢性炎症、慢性疾病D.Ⅳ级剂量——热量：较强热感、很亮疗程：每次治疗8-15min，5-15次一疗程

1/日当前77页，总共88页。（4）适应症及禁忌症适应症：①外科——皮肤及皮肤组织、软组织、淋巴血管炎、关节炎、脊髓炎、挫伤、冻伤、阑尾脓肿、术后感染②内科——支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡急性肾衰③儿科——支气管炎、肺炎当前78页，总共88页。④神经科疾病——周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经炎、偏头痛等⑤妇科疾病——盆腔炎、附件炎⑥皮肤科疾病——脓疱疹、带状疱疹、痤疮等⑦五官科疾病——耳鼻咽喉感染、颞颌关节功能紊乱⑧肿瘤科疾病——高热配合化疗当前79页，总共88页。禁忌症：①出血倾向②活动性肺结核③心功能代偿不全④恶性肿瘤⑤植入心脏起搏器的患者⑥体内有金属物当前80页，总共88页。（5）