助产相关法律法规

第七章助产相关法律法规法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克法律是人类为了共同利益，由人类智慧遵循人类经验所作出的最后成果。——强森前言助产与法第一节国内助产相关法律法规第二节国际助产相关法律法规第三节目录教学目标知识目标掌握：助产士的法律资格问题熟悉：母婴保健及计划生育中的法律问题了解:助产实践中常见的法律问题法、内容能力目标能够在助产实践中合理运用法律保护自身及母婴安全情感价值目标具备承担相应法律责任的意识及法制观念

第一节助产与法第七章助产士李某在带教过程中让实习生使用催产素2.5单位对产妇进行引产。未在李某的监督下,实习生将20单位的催产素当成稀释后的催产素，加入液体静滴，产妇迅速出现强直宫缩，胎儿心率降至60次/分。你认为助产士和实习生应当承担法律责任吗?她们在哪些步骤出现了疏忽?案例导入（一）法律的概念法律是由国家制定或认可，由国家强制力保证实施，在其统辖范围内对所有社会成员具有普遍约束力的行为规范。一、法律概述（二）医疗卫生法医疗卫生法是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。一、法律概述知识拓展《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错、承担举证的责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。一、法律概述（一）助产立法的历史与现状1.国民政府时期（1928-1949）2.新中国成立后（1949-2017）二、助产立法国民政府时期相关行政法规二、助产立法建国初期相关法律法规二、助产立法2008年中华人民共和国国务院令签发的《护士条例》中明确提出：“在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习……并取得相应学历证书者可以申请护士职业考试”。（一）助产立法的历史与现状二、助产立法（二）我国助产立法的必要性《世界助产状况报告（2014）》调查数据进行助产士相关立法，有助于对助产士队伍进行规范化管理，促进助产行业的发展，保障母婴健康二、助产立法（二）我国助产立法的必要性制定并完善针对助产士的法律法规是提高妇幼保健服务质量的关键措施2016年10月中共中央、国务院颁布《“健康中国2030”规划纲要》二、助产立法第二节国内助产相关法律法规第七章头脑风暴某孕妇在其丈夫的陪同下来医院做首次产检，助产士小陈在登记信息时询问孕妇既往孕产情况，孕妇回答本次为初次怀孕。在做产检时小陈发现孕妇会阴部有一隐蔽疤痕，疑似曾做过会阴侧切术，事后小陈趁其丈夫不在场时再次询问孕妇，得知该孕妇在婚前曾生育过1个孩子，但因担心这件事会影响到现在的夫妻感情从未向其丈夫提起过，恳请小陈千万不要告知她的丈夫。如果你是助产士小陈，你会怎么做？母婴保健法：指各级立法机关制定的，在保障和促进母亲和婴儿健康、提高出生人口素质活动中产生的各种社会关系的法律法规的总和。宪法婚姻法妇女权益保障法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健实施条例（一）母婴保健中的法律问题一、母婴保健和计划生育中的法律问题1995，20092001.6.25（一）母婴保健中的法律问题一、母婴保健和计划生育中的法律问题《母婴保健技术考核合格证书》婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术终止妊娠手术1.对从业人员的法律规定一、母婴保健和计划生育中的法律问题2.婚前保健中助产士服务内容的法律规定0203婚前卫生咨询与服务对象就生殖、健康、生殖保健、婚育等有关问题进行交流和商讨提出“适宜结婚”、“不宜结婚”、“暂缓结婚”、“不宜生育”等相应医学意见以及其他预防、治疗措施，帮助其在知情的基础上做出适宜的选择。婚前医学检查对准备结婚的男女双方可能会影响结婚和生育的疾病进行医学检查婚前卫生指导01对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识宣传教育。（1）有关性保健和性教育；（2）新婚避孕知识及计划生育指导；（3）受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；（4）遗传病的基本知识；（5）影响婚育的有关疾病的基本知识；（6）其他生殖健康知识。一、母婴保健和计划生育中的法律问题婚前卫生咨询与婚前卫生指导婚前卫生咨询婚前卫生指导保密性不保密常为“一对一”或“小”人群的过程人数可多可少引起双方共感从心理情感上说是中性的问题明确、具体泛泛而谈信息用来转变态度和激发行为改变信息用来提高认知水平以问题为导向以内容为导向基于求询者的需求基于公共卫生需求一、母婴保健和计划生育中的法律问题婚前卫生咨询的内容是（）A.关于性卫生知识和生育知识B.对有关婚配、生育保健等问题C.对双方可能犯的疾病的检查D.病史检查B课堂练习3.孕产期保健中助产士服务内容的法律规定母婴保健指导孕、产妇保健胎儿保健新生儿保健一、母婴保健和计划生育中的法律问题新生儿出生医学证明新生儿出生医学证明是依据《母婴保健法》出具的、证明新生儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明3.孕产期保健中助产士服务内容的法律规定一、母婴保健和计划生育中的法律问题《侵权责任法》《医疗事故处理条例》过失责任：民事责任3.孕产期保健中助产士服务内容的法律规定一、母婴保健和计划生育中的法律问题1.关于实施全面二孩政策2.关于调整完善奖励保障等计划生育配套制度2015年12月27日第十二届全国人民代表大会常务委员会通过了《中华人民共和国计划生育法修正案（草案）》。修改的主要内容有两点：（二）人口与计划生育中的法律问题指综合治理人口，推行生育计划与管理、计划生育服务技术，调整人口和经济、社会、资源的协调发展活动中产生的各种社会关系的法律法规的总和。一、母婴保健和计划生育中的法律问题助产士定义及角色助产士专业地位及贡献助产士的分类和级别助产士执业范围与职责接受助产教育的准入标准及获得学位应达到的要求助产士执业资格的获得标准以及注册和维持执业资格的相应程序助产士的行为准则、继续教育及监管机构等内容WHO：助产士相关法律应包括二、助产士的法律资格问题WHO建议的提供优质服务的框架体系二、助产士的法律资格问题①明确助产士标准定义包括执业范围和人员的明确界定②建立规范化的助产士准入及管理制度。③明确界定助产士权利与义务，明确助产士职责范围。④协调相关行业群体，争取更多社会支持。我国助产今后立法的方向和策略二、助产士的法律资格问题《中华人民共和国传染病防治法》（一）传染病防治相关法律、法规《传染病信息报告管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《疫苗流通和预防接种管理条例》2005.06→2016.042005.022015.102004.12→2013.06三、助产实践中常见的法律问题

产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。（二）胎盘处置和管理《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发[2005]）三、助产实践中常见的法律问题三、助产实践中常见的法律问题（二）胎盘处置和管理胎盘管理制度登记制度消毒隔离制度制定相关管理制度建立健全管理机制分管院长-护理部-院内感染科-护士长-分娩室组长分娩室组长督查护士长日查护理部抽查签署书面文件并存档胎盘焚烧处理协议书胎盘登记本胎盘处置知情同意书规范胎盘包装普通：双层黄色垃圾袋感染性胎盘：红色医用垃圾袋异常胎盘：病理专用标本袋（三）医疗废物的处置和管理是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。三、助产实践中常见的法律问题助产士脱下的接生衣孕20周以下的引产死胎缝针注射器羊水塑料输液瓶产妇用过的卫生垫不慎打烂的水银体温计（三）医疗废物的处置和管理可回收废物感染性废物损伤性废物药物性废物病理性废物化学性废物生活垃圾BECBBABF三、助产实践中常见的法律问题四、新生儿护理的特殊法律出生前（分娩）预防产伤及产后出血等产科并发症，降低孕产妇及围产儿发病率、死亡率。国家提倡住院分娩。高危孕妇应当在医疗、保健机构住院分娩。国务院卫生行政部门制定的技术操作规范，实施消毒接生和新生儿复苏无条件者的人员：家庭接生员技术证书（县级地方人民政府卫生行政部门许可）出生后新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测；新生儿访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务按照规定的程序和项目对新生儿进行预防接种喂养：国家推行母乳喂养助产士应当提供母乳喂养技术指导不得向孕产妇和其家庭宣传、推荐母乳代用品。母乳代用品产品包装标签应当在显著位置标明母乳喂养的优越性。四、新生儿护理的特殊法律问题小结：助产士为新生儿提供保健服务的责任？四、新生儿护理的特殊法律案例：错换人生28年2020年2月，28岁的江西九江青年姚策被查出患有肝癌，母亲许女士欲“割肝救子”却发现儿子并非血亲，而是河南郑州的杜女士所生，杜女士的儿子郭威则是许女士的亲生儿子。28年前的一起医院抱错婴儿事件由此被揭开。2020年3月，为了给姚策提供备选的肝源配型，许敏和丈夫姚师兵都抽了血，发现他们的血型是A，而姚策是AB。最后的DNA鉴定结果显示，“不支持许敏是姚策的生物学母亲。”4月17日，经过重重寻找，许敏在河南驻马店的高铁站见到了亲生儿子郭威。2020年12月7日，郭希宽、杜新枝、姚策诉被告河南大学淮河医院侵权四、新生儿护理的特殊法律加强产科安全管理的十项规定

国家卫健委2013.09严禁危害新生儿人身安全的行为医疗机构要建立新生儿身份识别、交接制度和流程。新生儿交接时须由交接双方的医护人员和家属签字确认。新生儿检查、治疗需离开原病区的，必须有家属陪同。医疗机构应当加强产科、新生儿科等关键区安全新生儿身份辨识脚印、腕带四、新生儿护理的特殊法律产妇及新生儿身份识别指引1、产妇入院时接诊护士确认产妇的身份，核对姓名、年龄，确定身份无误后，在左手系上标有产妇姓名、床号科室和住院号的腕带。2、胎儿娩出后，台上的助产士将新生儿给母亲确认性别，并口头复述一遍。3、台下助产士填写好新生儿手脚腕带（内容包括母亲姓名、婴儿性别、床号、出生时间）。四、新生儿护理的特殊法律新生儿身份识别规程1.确定识别新生儿身份时机∶新生儿出生后母婴同室时;由儿科转入综合区，与当区护士交接时；需对新生儿进行治疗护理时。2.出生后母婴同室确定识别新生儿身份内容∶交接护士在病室共同查对婴儿手、脚腕带、胸卡填写的母亲姓名、住院号，婴儿性别，出生日期时间，身长，体重等，是否与分娩记录单及新生儿出生记录相符。解开尿布与家属共同核对新生儿性别告知身份标识的重要性。3.新生儿科转入婴儿进行身份识别∶与新生儿病区护士一起核对手脚腕带及胸卡上母亲姓名。四、新生儿护理的特殊法律识别新生儿身份方式（1）在对新生儿的诊疗活动中至少同时核对胸卡及手脚腕带中母亲姓名、住院号两项信息无误。双胎者还需根据出生时间在胸卡及腕带分辨大B或小B。（2）将新生儿抱出病室进行治疗护理时应先核对胸卡及腕带完好性。（3）有遗失或松脱者按双人核对流程补给后方可抱出。（4）执行各项操作时，护士应核查新生儿胸卡及手脚腕带中母亲姓名，住院号信息与治疗单无误。（5）为新生儿沐浴时，护士在为其穿、脱衣服前后要仔细核对胸卡，腕带及性别应一致。四、新生儿护理的特殊法律四、新生儿护理的特殊法律四、新生儿护理的特殊法律新闻链接：宜兴冷冻胚胎纠纷案五、生殖技术中的法律问题一审败诉二审胜诉案例讨论：冻胚之争二审说明了什么问题？一审法院是不是判错了？1.不能成为继承的标的2.必须符合我国人口和计划生育法律法规，不违背社会伦理和道德，并且必须以生育为目的，不能买卖胚胎等1.伦理：家族遗传信息2.情感：3.特殊利益保护有法可依进步与完善