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文档简介

人工剥离胎盘术01概述02操作前03操作04操作后目录概述胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，有可能导致产后出血。若胎盘尚未完全剥离而出血多时（大于200ml）或第三产程超过30分钟胎盘仍未排出，应采取人工剥离胎盘术，也叫徒手剥离胎盘术。人工剥离胎盘术的定义目的协助娩出胎盘，避免产后出血过多。概述胎儿经阴道娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者剖宫产，胎儿娩出5～10分钟，胎盘仍未娩出者胎盘部分剥离，引起子宫大量出血者适应证操作前评估产妇心理状况评估产妇生命体征情况评估产妇的宫缩情况、阴道流血情况、宫颈条件及宫颈口闭合情况。术前评估操作环境准备：环境舒适、温湿度适宜，私密性好。物品准备：无菌手套、无菌手术衣、导尿管、会阴消毒包、无菌洞巾、0.5%聚维酮碘溶液一瓶、注射器、抢救车药品准备：阿托品、哌替啶、缩宫素、麦角新碱、抢救药品。产妇准备：取得知情同意。消毒外阴，排空膀胱。建立静脉通道，配血备用。术者准备：常规戴口罩帽子，洗手，穿手术衣，戴无菌手套。术前准备操作过程麻醉镇痛徒手剥离胎盘娩出胎盘：胎盘娩出后立即肌注缩宫素10U检查：胎盘、胎膜的完整性，清点器械敷料。记录：胎盘剥离的方法、剥离的时间及胎盘、胎膜的完整性等操作步骤操作过程胎盘取出后应检查是否完整胎盘取出后立即测量出血量密切观察产妇的生命体征严格执行无菌操作术中配合操作术前需做好大出血的应急准备，建立静脉通道和配血术前使用镇静药物确保手术顺利进行术中需要注意产妇生命体征的变化切忌用暴力强行剥离或用手指抓挖子宫壁，防止子宫破裂。如发现胎盘与子宫壁之间无明显界线，可能为植入性胎盘，不可强行剥离注意事项操作后按医嘱给予缩宫素、镇痛药和抗生素；观察产妇的反应，注意有无突然剧烈腹痛。评估和监测血压、心率、脉搏、体温、呼吸。观察宫缩、腹痛和阴道流血情况评估产妇宫颈、阴道、会阴是否有裂伤，发

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