《新编护理学基础》第八章1 第一节 整体护理

第八章

整体护理与护理程序

1课前回顾：一位男性患者，74岁，由于肺部感染需要静脉输液治疗人，你如何应用评判性思维的方法，给予正确输液？需要评判年龄、疾病性质，输液种类，量、体位以及病人的一般情况。2

现代科学交叉综合发展及大科学观的影响下，人类对健康与疾病的认识不断深化，护理思想与观念发生变革，丰富和完善了护理学的理论体系。

以护理程序为思考和工作框架，标志着护理学科方法论意识的形成。3第一节整体护理第二节护理程序第八章整体护理护理程序4教学目的

了解:

整体护理的发展背景熟悉概念：

医学模式

整体护理

掌握：

说明整体护理的思想内涵与实践特征5第一节整体护理一、整体护理的概念三、整体护理的思想内涵二、整体护理的发展背景四、整体护理的实践特征6一、整体护理的概念(holisticnursingcare)

以护理对象为中心，视其为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据需求和特点，提供生理、心理、社会全面的帮助和照护，以解决其现存的

或潜在的健康问题，达到恢复和

增进健康的目标的护理观和护理

实践活动。7一、整体护理的概念(holisticnursingcare)

以护理对象为中心，视其为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据需求和特点，提供生理、心理、社会全面的帮助和照护，以解决其现存的

或潜在的健康问题，达到恢复和

增进健康的目标的护理观和护理

实践活动。8整体护理含义护理贯穿于人生命的全过程护理贯穿于人的疾病和健康的全过程护理为全人口提供服务妊娠保健新生儿护理儿童护理成人护理妇幼保健老年护理临终关怀患病的人健康的人恢复健康维护健康提高健康水平护理对象个体、群体个人、家庭、社区护理目标提高全人类健康水平9

二、整体护理的发展背景(一)医学模式的演进及对护理的要求

(二)系统理论的渗透

(三)现代护理学的发展10(一)医学模式的演进及对护理的要求医学模式(medicalmodel)

人类对健康和疾病的本质与特点的抽象概括，反映一定历史时期医学研究的对象、方法和范围---“医学观”。11医学模式演进三阶段古代医学模式---自然哲学医学模式近代医学模式---生物医学模式现代医学模式---生物-心理-社会医学模式12医学模式演进三阶段古代医学模式---自然哲学医学模式近代医学模式---生物医学模式现代医学模式---生物-心理-社会医学模式朴素唯物论+自然观解释健康与疾病视人为有机统一整体认为疾病是人体内外失调的结果整体观具有自发性与笼统性13医学模式演进三阶段古代医学模式---自然哲学医学模式近代医学模式---生物医学模式现代医学模式---生物-心理-社会医学模式将人看成是单一生物体忽视精神因素和社会环境对人的健康与疾病的影响与作用以疾病为中心重视治疗操作和症状和体征的观察及生活护理不注重心理护理与环境调节工作重点执行医嘱和常规性护理工作护理依附于医疗14医学模式演进三阶段古代医学模式---自然哲学医学模式近代医学模式---生物医学模式现代医学模式---生物-心理-社会医学模式特点：人具有生物性，具有社会性人是统一的整体：结构与功能统一、局部与整体统一、精神与机体统一、机体与环境统一以患者为中心重视心理护理和环境的调节强调护患关系的和谐和患者主观能动性15(二)系统理论的渗透系统论的最基本原则--整体性原则把研究对象始终看作一个整体注意整体中各部分的相互关系与作用重视整体与外部环境的关系---整体护理的理论核心16(三)现代护理学的发展护理学学科的发展护理思想的发展护理实践的发展系统科学、心理科学和行为科学向护理学渗透促进护理学学科建设护理学作为独立学科形成理论体系社会价值观的改变人类寿命的延长生存质量的追求扩展了护理的范围与职能对疾病→人群健康保健被动执行者→独立决策者对健康与疾病的认识促进了护理思想变革人身心统一、内外协调护理连续、系统、整体、创造性的17三、整体护理的思想内涵人是由部分组成的整体人是各部分相互作用的整体人与环境构成层次性整体人是发展变化的整体人是具有主体能动性的整体人是具有无限多样性的独特整体18三、整体护理的思想内涵人是由部分组成的整体人：多要素组成的有机整体各要素有独特的结构与功能相互影响、相互作用评估时须了解机体局部变化理解整体的反应与改变19三、整体护理的思想内涵人是各部分相互作用的整体构成人体的各部分彼此相关相互作用健康有赖于机体各部分协调与平衡协调平衡被破坏→疾病护理须着眼于整体与部分的关系和作用重视心理护理20三、整体护理的思想内涵人与环境构成层次性整体人是生态系统中子系统开放性的整体人要维持健康必须与外界环境保持适应关系重视环境对患者的影响改善环境条件提高个体对环境的适应性21三、整体护理的思想内涵人是发展变化的整体胚胎-生长-成熟-衰老-死亡生命运动过程健康和疾病此消彼长互动和转化护理关注变化了解变化原因评估变化性质促进向健康方向的变化避免不良变化22三、整体护理的思想内涵人是具有主体能动性的整体人具有追求和保持健康的主体能动性患病的自护能力强调健康教育鼓励患者参与自身护理活动恢复健康过程成为护患合作的过程23三、整体护理的思想内涵人是具有无限多样性的独特整体人存在生理、心理、社会文化的差异表现为同种疾病，不同身心反应同样治疗，不同疗效护理了解患者特殊身心反应与需要最大限度满足个体的独特需要24四、整体护理的实践特征

以现代护理观为指导以护理程序为核心

主动的计划性护理

护士是主动的思想者、决策者

护患合作的过程

25以现代护理观为指导

与大科学观、大卫生观相适应护理：

人的健康为中心护理对象:

患者、健康人护理服务范畴：

医院、家庭、社区26主动的计划性护理

摒弃机械执行医嘱的被动工作性质和片段的护理活动形式全面评估科学决策系统实施客观评价的主动调控过程27护士是主动的思想者、决策者

对患者全面负责诊断患者的健康问题制定护理计划组织实施评估显示

护理专业独立性

护士自身价值28护患合作的过程充分重视患者及家属的自护潜能强调健康教育提高患者及家属自护能力提供机会让他们参与护理活动29第二节护理程序一、护理程序的概念和理论基础三、护理程序的功能特征二、护理程序的发展历史四、护理程序的基本步骤30一、护理程序的概念和理论基础

(一)护理程序的概念

(二)护理程序的理论基础31(一)护理程序(nursingprocess)

概念

指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。32一、护理程序的概念和理论基础

理论基础1．一般系统理论2．需要理论

3．应激与适应理论4．沟通理论

5．生长发展理论6．解决问题学说护理程序基本结构框架一个开放的系统构成系统要素：患者、护士、其他人员、仪器设备、药品及资料等要素既有独特功能，又相互作用和与环境相互作用给予对象整体护理恢复或增进健康为收集或整理护理对象的资料评估护理对象的健康状况和身心需求提供理论依据观察和预测生理和心理反应判断适应水平和适应能力采取护理干预提高适应能力提供理论依据。解决问题过程的规律和相应的策略为护理人员进行有效干预提供理论和方法的支持33人是生物、心理、社会的开放系统1、人体内各个系统相互影响，相互作用2、人与环境之间存在不断的信息交换

34开放系统与护理程序开放系统构成护理程序的基本框架3536评价评估诊断计划实施一、护理程序的概念和理论基础37NURSINGPROCESSASSESSMENTANALYSISOFDATAPLANNINGIMPLEMENTATIONEVALUATIONNursingDiagnosesGoals/Outcomes,selectingInterventions38assessgatheranalyzediagnoseIdentifytheclient′sproblemsplanprioritygoalsinterventionevaluateIfgoals

met？RenewNCPimplementPerformnursingactionscollecting39二、护理程序的发展历史

1955年海尔首先提出priamrynursing

1961年奥兰多首次使用“nursingprocess”

1967年尤拉和沃斯完成第一本《nursingprocess》教科书,确定护理程序