《手术室护理操作指南》之无菌技术课件

《手术室护理操作指南》之无菌技术课件第一页，共38页。无菌技术主讲人：邱欣芳第二页，共38页。目录无菌技术的概述无菌操作原则无菌技术行为规范无菌技术管理重要性0102030405无菌技术的范围06无菌技术的发展历史第三页，共38页。无菌技术的发展历史011867年英国外科医生使用碳酸消毒手术器械1882年德国外科医生研制了蒸汽灭菌器1890年美国外科医生发明了橡胶手套1847年匈牙利产科医生揭示洗手可降低产褥热以上发展历史说明了无菌技术的重要性，而至今已经有无数血淋淋的医疗事故案例告诉我们，再成功的手术，也容易毁于一颗小小的细菌，再高明的专家也无法阻止细菌对生命造成的破坏，所以每个手术室的义务人员都应铭记无菌观念。第四页，共38页。02手术室无菌技术的概述目的目标无菌技术是指：在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污染的操作技术。加强手术室无菌管理感染管理环境管理物品管理人员管理第五页，共38页。03手术室的无菌操作原则明确无菌概念1保持物品无菌2保护皮肤切口3正确传递物品4减少空气污染5第六页，共38页。03手术室的无菌操作原则明确无菌概念（01）无菌区：无菌操作台面以上。（02）相对无菌区：（03）污染区：操作台边沿，术者腰以下，肩以上及背部。无菌包破损，潮湿，可疑污染。第七页，共38页。03手术室的无菌操作原则保持物品无菌1234手套破损污染时立即更换严禁跨越无菌区疑似污染按污染处理无菌区的铺单浸湿立即加盖或更换第八页，共38页。03手术室的无菌操作原则保护皮肤切口保护皮肤。暴露切口。接触皮肤器械不应使用，延长切口及缝合前再次消毒。暂停手术时，切口应覆盖无菌巾。第九页，共38页。03手术室的无菌操作原则正确传递物品正确传递物品正确调换位置传递器械前检查完整性，做到稳、准、轻、快；传递器械术者可以直接使用，无接触式传递锐利器械；禁止背后传递。同侧调换时一人先退后一步，轻身背对背调换位置，避免接触背部有菌区；对侧调换时，面对器械台，减少污染。第十页，共38页。03手术室的无菌操作原则减少空气污染保持洁净效果：关闭手术间门控制人员数量回风口无遮挡第十一页，共38页。04手术室的无菌技术行为规范行为规范穿专用服装戴口罩遮掩所有头面部及毛发遮住或除去首饰不得使用指甲油等建立各项保护措施，减少暴露潜在感染危险第十二页，共38页。

外科手消毒穿无菌手术衣无接触式带无菌手套铺置无菌器械台手术器械位置手术区皮肤消毒05手术室的无菌技术的范围第十三页，共38页。外科手消毒无菌器械台建立穿遮背式无菌手术衣无接触式戴无菌手套0505手术室的无菌技术的范围第十四页，共38页。05手术室的无菌技术的范围外科手消毒目的：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。第十五页，共38页。05手术室的无菌技术的范围外科手消毒第十六页，共38页。穿遮背式无菌手术衣05手术室的无菌技术的范围第十七页，共38页。05手术室的无菌技术的范围第十八页，共38页。05手术室的无菌技术的范围无接触式戴无菌手套

穿无菌手术衣时双手不露出袖口，隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐。隔衣袖抓住手套边沿并讲之翻转包裹手及袖口第十九页，共38页。05手术室的无菌技术的范围第二十页，共38页。05手术室的无菌技术的范围第二十一页，共38页。05手术室的无菌技术的范围第二十二页，共38页。05手术室的无菌技术的范围第二十三页，共38页。注意事项：

手部活动区域：腰以上、肩以下、两侧不过腋中线

第二十四页，共38页。注意事项：

必须面向无菌区，周围有足够空间第二十五页，共38页。注意事项：

*穿衣时，手术衣不得接触地面和周围的物品，一旦污染，立即更换。

*无接触式戴手套时，双手不得伸出袖口。

*必须戴好手套，方可接触腰带。05手术室的无菌技术的范围第二十六页，共38页。无菌器械台的建立选择宽敞、清洁的环境。器械台离墙面至少30cm。05手术室的无菌技术的范围第二十七页，共38页。无菌器械台的建立05手术室的无菌技术的范围四周无菌单垂于车沿下30cm以上。第二十八页，共38页。05手术室的无菌技术的范围无菌器械台的建立按顺序摆放，使用频率分类进行，方便拿取第二十九页，共38页。注意事项：器械台被污染和打湿时，应立即加盖一层布类。05手术室的无菌技术的范围第三十页，共38页。注意事项：刀片、缝针等锐器应放入弯盘。05手术室的无菌技术的范围第三十一页，共38页。注意事项：清点纱布敷料应每张展开清点05手术室的无菌技术的范围第三十二页，共38页。移动器械台：手放器械台平行移动，不可放置边缘抬动。05手术室的无菌技术的范围第三十三页，共38页。铺无菌器械台至少4层无菌单，下垂30cm，四周距离要均匀。铺无菌台时，身体与其保持10cm的距离，未穿戴无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。若为备用无菌台，应用无菌中单覆盖。05手术室的无菌技术的范围注意事项第三十四页，共38页。凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须重新消毒或更换。术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯盘等容器内，勿与其他器械接触。洗手护士应及时清理无菌台上的物品，以保持无菌台清洁、整齐和有序，并及时供应手术人员所需物品。05手术室的无菌技术的范围第三十五页，共38页。05手术区皮肤消毒至少在已确定手术切口处向四周延展到周围15-20cm的区域。这样既可以预防因手术巾移动或手术室病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。第三十六页，共38页。06手术室无菌技术管理的重要性

健康是人类的共同追求，医疗服务以人为本，入世后医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所以医疗部门都深刻认识到高品质，全方位的优质服务是赖以生存的基础，安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是医院代表质量的最高水平和目标，新形势下我们必须做好手术室的安