头颈影像学历史现状与未来

头颈影像学历史现状与未来第1页/共73页头颈影像学

历史现状与未来第2页/共73页耳部第3页/共73页过去第4页/共73页乳突25°侧斜位右侧急性化脓性乳突炎第5页/共73页乳突25°侧斜位左侧慢性化脓性乳突炎,有胆脂瘤形成第6页/共73页听神经瘤断层摄影颅后窝碘剂造影第7页/共73页现在与未来第8页/共73页颞骨骨折第9页/共73页听小骨畸形鼓室小颅中窝低位垂直外耳道第10页/共73页双侧Mondini畸形伴

前庭、半规管畸形正常Mondini畸形MRCT第11页/共73页Mondini畸形伴前庭和外半规管发育不良

正常内耳CT容积再现和透明成像第12页/共73页耳蜗型耳硬化症第13页/共73页大前庭水管综合征

largevestibularaqueductsyndromeCT:前庭水管扩大重T2WI:内淋巴囊扩大第14页/共73页听神经瘤CT气脑造影被MR取代第15页/共73页内耳水成像显示内耳道神经蜗神经前庭下神经面神经蜗神经前庭上下神经第16页/共73页内耳道CT仿真内镜第17页/共73页颈静脉鼓室球瘤

椒盐征

JV和静脉窦不显第18页/共73页颈静脉鼓室球瘤第19页/共73页不同频率声刺激fMRI兴奋区分布黄、红色：低频率声刺激蓝、绿色：高频率声刺激第20页/共73页需要解决的问题蜗轴内结构和细小神经纤维不能显示听觉传导束不能显示第21页/共73页眼部第22页/共73页过去第23页/共73页视神经孔位左视神经胶质瘤视神经孔增大第24页/共73页眼眶阳性对比剂造影视神经胶质瘤第25页/共73页眼眶静脉造影:右侧肿瘤第26页/共73页第一代CT图第27页/共73页现在与未来第28页/共73页视网膜母细胞瘤侵犯视神经和颅内第29页/共73页视神经胶质瘤伴神经纤维瘤病Ⅰ型第30页/共73页黑色素瘤蘑菇形T1WI高信号周围网脱第31页/共73页海绵状血管瘤:渐进性强化第32页/共73页Graves眼病

第33页/共73页眼肌中断、嵌顿眼肌中断眼肌嵌顿第34页/共73页三维CT显示骨折第35页/共73页视辐射DTT第36页/共73页视路

f

MR

I第37页/共73页刺激视网膜各部皮层兴奋区分布第38页/共73页BOLD-fMRI与DTI融合红色为DTI其他颜色为兴奋活动区第39页/共73页还没有解决的问题眼球壁分层在影像上还没解决视神经早期病变尚难解决视束和外侧膝状体等小结构显示困难第40页/共73页鼻窦第41页/共73页过去第42页/共73页WATERS位后前位断层上颌窦炎右侧积液，左侧囊肿第43页/共73页WATERS位20°后前位右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿第44页/共73页内翻乳头状瘤第45页/共73页上颌窦鳞癌侵犯颞下窝第46页/共73页嗅神经母细胞瘤第47页/共73页嗅神经母细胞瘤:MRI优势第48页/共73页嗅觉刺激fMRI第49页/共73页待解决的问题嗅神经、嗅束等传导通路很难显示清楚第50页/共73页鼻咽部翼腭窝

颞下窝咽旁间隙腮腺间隙第51页/共73页右鼻咽鳞癌Valsalva前后CT第52页/共73页鼻咽癌侵犯海绵窦颞下窝蝶窦第53页/共73页鼻咽癌侵犯颅底翼腭窝

颞下窝下颌神经第54页/共73页颞下窝和鼻咽部纤维血管瘤第55页/共73页腮腺腺样囊性癌第56页/共73页需要熟悉的问题须熟练掌握下列间隙影像学表现翼腭窝颞下窝咽旁间隙腮腺间隙等第57页/共73页咽喉颈部第58页/共73页过去第59页/共73页下咽癌(梨状窝癌)断层摄影钡剂造影检查第60页/共73页现在与未来第61页/共73页扁桃体癌伴淋巴结转移第62页/共73页喉癌侵犯右侧甲状软骨和前连合第63页/共73页正常声门癌向声门下延伸CT平扫CT容积再现喉造影第64页/共73页颈动脉体瘤第65页/共73页下咽鳞癌CT灌注第66页/共73页增强CT显示淋巴结转移,未见舌根原发灶PET-CT显示右侧舌根鳞癌第67页/共73页左图为扁桃体癌术前术后4月CT未见复发术后皮瓣后缘肿瘤复发第68页/共73页PET假阳性,为翼外肌生理性摄取第69页/共73页待解决的问题运动器官的运动和功能情况的显示早期肿瘤的显示和诊断第70页/共73页基础研究切片与影像对照研究(正常与病理)PET-CT脑功能磁共振成像分子影像学第71页/共73