外科医生应具备的能力

外科医生应具备的能力第1页/共32页外科医生所应具备的能力第2页/共32页手术分级管理、医师资格准入→保障手术安全

第3页/共32页神秘性风险性外科医生需要•特别的品德作风•特别的技能训练•特别的人格修养第4页/共32页1、掌握四个基本技能（CASE）2、处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q）3、避免三件事（NOT）第5页/共32页C---Concept

概念

A---Anatomy解剖

S---Skills技巧

E---Emergency应急

掌握四个基本技能第6页/共32页M&M

Q&Q

处理三个关系

G&G

第7页/共32页避免三件事

NOT第8页/共32页

选择适当的术式

何时扩大手术范围

何时保守手术或适可而止

准确地掌握手术适应症

C---Concept概念

第9页/共32页A---Anatomy

解剖

对正常解剖了如指掌

经常研读解剖图谱

画图描述手术情况

善于发现和分辨变异

专业局部解剖的训练

第10页/共32页S---Skill技巧

切开缝合结扎止血

第11页/共32页E---Emergency应急

急诊、急救处理各种难以避免或可能发生的情况

驾车修车第12页/共32页M&M:MajorandMinor大手术和小手术G&G：GeneralandGroup将军和团体

Q&Q:QuantityandQuality数量和质量

三个关系第13页/共32页Surgeonsdoanything,butknownothing.

Internsknowanything,butdonothing.

第14页/共32页

外科医生什么都会做，但什么都不知道实习医生什么都知道，但什么都不会做

第15页/共32页年轻的外科医生总是想做大手术

第16页/共32页外科医生都是从小手术开始。

小手术不可忽视，“外（科）事无小事”第17页/共32页切口

是外科医生留给病人

永久的纪念

第18页/共32页Q&Q:

QuantityandQuality

数量和质量

如何思考和总结?

1.“反刍”

2.勤于思考

3.用心的外科医生才会有出息第19页/共32页避免三件事（NOT）

lN---Nothingtofind开空手术lO---ForeignObject

遗留lT---DieonTable病人死于手术台

第20页/共32页如何避免开空手术？

术前详细询问病史，全面的体格检查,必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜

疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案

不可仓促上台，不可“打开再说”请你不要损伤---希波克拉底誓言第21页/共32页O---ForeignObjectorForeignBody遗留异物每一次手术都要认真清点用物

清点绝不只是护士的事

数字对不上，要用各种方法弄清楚

隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来

第22页/共32页原因：1.病情危重，2.病人心肺功能不佳，3.手术时间长或术中出现并发症4.麻醉意外等

T---DieonTable

病人死于手术台第23页/共32页如何避免DieonTablel充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，使病人能够耐受手术。l术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。l术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。l要有ICU、CCU医生共同协作，做好急救和转运。第24页/共32页最快乐的人是？

1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。

2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。

3、正在给婴儿洗澡的母亲。

第25页/共32页外科医生的哲学理念和人文修养

第26页/共32页压力和挑战l外科技术的风险性l病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。l加强责任心l提高医学技术l哲学理念及人文修养l哲学是自然科学和社会科学的总和，是分析问题的智慧和方法。l材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。

第27页/共32页理论知识

分析思考

临床实践

经验第28页/共32页完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。

决策

正确的诊断基础正确地选择手术的适应症术式和范围的合理设计对可能出现问题的防范和对策

第29页/共32页人文修养是医生的基本修养，因为医学的本质是人学●外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超，还有人格的魅力。●术前谈话，不仅是谈话的艺术，也是人文观念使然。●追寻与反思医学或外科的目的，治疗（包括手术）显然不总是意味着治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理与生理身体的完整性。●一个外科医生（或者说所有的从医