外科局部感染

外科局部感染第1页/共39页第二章外科感染第2页/共39页第2节

外科局部感染

第3页/共39页第4页/共39页一疖1.疖：

细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。2.毛囊炎：仅毛囊感染。3.疖病：同时或连续发生在患畜全身各部位的疖。（一）定义第5页/共39页1.感染金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌2.皮肤受摩擦、刺激，被汗液浸渍及污染3.被毛不洁，毛囊及所属皮脂腺排泄障碍4.维生素缺乏、气候炎热、抵抗力下降一疖（二）病因第6页/共39页（三）病理炎性浸润疖心形成组织、白C、细菌崩解扩大小脓肿一疖第7页/共39页（四）症状疖常无全身症状，发生疖病有全身症状一疖皮肤薄部：皮肤厚部：脓肿破溃：流出脓汁，形成溃疡，覆肉芽组织和脓痂全身症状：肿胀：不显著，触诊剧痛小脓肿：在毛囊周围炎性浸润，向深部蔓延结节：温热、疼痛、坚实、界限明显小脓疱：顶端出现小脓疱，中心部有被毛竖立小脓肿：突出皮肤表面，波动明显第8页/共39页第9页/共39页第10页/共39页第11页/共39页结节脓疱脓肿破溃溃疡肉芽一疖（四）症状第12页/共39页第13页/共39页一疖（五）治疗

浅表结节：外涂2.5%碘酊、鱼石脂软膏

产生脓液：局部切开、消毒浸润期疖：青霉素盐酸普鲁卡因封闭；涂擦鱼石脂软膏、5%碘软膏，理疗疖病治疗：局部和全身疗法第14页/共39页二痈

由致病菌同时侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性、化脓性感染。（一）定义第15页/共39页（二）病因病理疖疖向深筋膜蔓延疖疖痈疖疖疖疖疖疖疖疖疖疖疖二痈第16页/共39页（三）症状痈：迅速增大，剧烈疼痛、化脓、炎性浸润，局部皮肤紧张、坚硬、界限不清破溃：病灶中央区出现多脓点，破溃后呈蜂窝状脓腔：病灶中央部皮肤、皮下组织坏死脱落，形大脓腔全身：寒战、高热、淋巴结炎、全身化脓性感染二痈第17页/共39页（四）治疗全身治疗：青霉素、红霉素，休息，补充营养局部治疗：50%硫酸镁、金黄膏外敷；普鲁卡因封闭，局部十字切开二痈第18页/共39页第19页/共39页第20页/共39页

在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。（一）定义三脓肿第21页/共39页（二）病因三脓肿1.感染病菌：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腐败菌2.注射漏出：水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂3.带菌注射：不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿4.外部转移：由原发病灶随血液或淋巴转移至新的组织或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌5.手术后遗症：手术部位感染6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染第22页/共39页（三）病理发生三脓肿化脓感染初期→局部炎性细胞浸润→局部组织受压坏死→白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→周围形成脓肿膜→患部和健康组织的分界线→形成脓肿第23页/共39页脓汁排出、瘢痕愈合脓肿形成细胞坏死、毒素产生局部渗出、炎性浸润酸↑、血管壁扩张、渗透性↑循环、代谢障碍白C（蛋白分解酶）细胞溶解第24页/共39页脓肿脓腔：组织坏死、细胞溶解后产生脓汁脓肿膜：内层坏死组织细胞、外层是具有吞噬能力的间叶细胞脓清：不含纤维脓球：分叶核白细胞、淋巴细胞、嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞、单核细胞及巨噬细胞、红细胞组织分解产物：组织细胞分解碎片、坏死组织碎块、骨碎粒、软骨碎片第25页/共39页（四）分类1.按性质分类（1）良性脓肿：病原微生物少、毒力弱、成活白细胞多（2）恶性脓肿：病原微生物多、毒力强、成活白细胞少2.按脓肿的深浅（1）浅在性脓肿：脓肿处于体表（2）深在性脓肿：脓肿位于体腔深部3.按临床有无热痛（1）热性脓肿：脓肿表现温热（2）寒性脓肿：脓肿温度较低三脓肿第26页/共39页（五）临床症状1.局部临床症状（1）局部温度升高，但寒性脓肿无此症状（2）潮红（3）肿胀（局限性）（4）疼痛（5）波动感（6）皮肤及皮下组织肿胀2.全身症状精神、食欲、体温及其它三脓肿第27页/共39页病名发病速率炎症反应穿刺血肿快明显血液脓肿慢明显浓汁淋巴外渗慢轻微淋巴液三脓肿（六）诊断第28页/共39页（七）治疗1.初期：

原则：消炎、止痛，促进炎性产物的吸收与消散

方法：（1）周围封闭疗法

（2）抑制炎性渗出2.中后期：

原则：促进成熟方法：（1）采用温热疗法（2）鱼石脂软膏三脓肿第29页/共39页（七）治疗3.外科疗法（1）脓汁抽出法（2）脓肿切开法（3）脓肿摘除法（适用于小脓肿）4.全身疗法：

抗菌素、解热镇痛药三脓肿第30页/共39页四蜂窝织炎（一）定义

发生在疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。第31页/共39页结缔组织的组成1.固有CT(ConnectiveTissue)（1）疏松CT

细胞构成：成纤维细胞、巨噬C、浆C、肥大C、脂肪细胞、未分化间充质C、白C

纤维：胶原f、弹性f、网状f

基质：（2）致密CT（3）脂肪T（4）网状T2.血液3.软骨和骨CT功能：支持、连接、营养、运输、保护等。第32页/共39页基质——————疏松结缔组织————淋巴细胞—脂肪细胞——成纤维细胞——纤维细胞浆细胞————肥大细胞————巨噬细胞————

胶原纤维——————

弹性纤维——毛细血管————第33页/共39页四蜂窝织炎（二）病因1.皮肤、黏膜微小创口继发感染2.继发于临近组织的化脓性炎症3.处置时漏注到皮下结缔组织内第34页/共39页疏松结缔组织本身结构特点某些致病菌易引起本病，如溶血性链球菌

溶血性链球菌产生的透明质酸酶和链激酶能加速结缔组织基质和纤维蛋白的溶解，不易形成脓肿膜，有助于致病菌和毒素向周围组织扩散而导致化脓性感染沿着疏松结缔组织的间隙向周围扩散。四蜂窝织炎（三）病理第35页/共39页（四）分类1.按部位深浅分：深在性蜂窝织炎和浅在性蜂窝织炎2.按渗出物性状：

浆液性、黏液性、化脓性、腐败性3.按解剖分：

食道周围、关节周围、直肠周围等四蜂窝织炎第36页/共39页