人体解剖学课件：女性生殖系统 内分泌腺

第九章女性生殖系统(femalegenitalsystem)

内生

生殖腺：卵巢殖

生殖管道：输卵管、子宫和阴道器

附属腺体：前庭大腺

外生殖器

即女阴（包括阴阜、大、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球等）

第一节女性内生殖器(internalgenitalorgans)

一、卵巢ovary位于卵巢窝内（一）卵巢的形态

成对。实质性扁卵圆形器官，分内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端，前缘有卵巢门。卵巢的大小和形状随年龄而有差异。一般一个月经周期（28天）两侧卵巢只排一个卵子。

卵巢系膜(mesovarium)

卵巢固有韧带(properlig.ofovary)

卵巢悬韧带(suspensorylig.ofovary)它是寻找卵巢血管的标志，临床常称为骨盆漏斗韧带。卵巢在盆腔内的正常位置主要靠韧带维持。（二）卵巢的固定装置二、输卵管uterinetube

为肌性管道，长约10-14cm，以输卵管子宫口与子宫腔相连，外侧端则以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。输卵管峡为输卵管结扎术常选部位

输卵管壶腹为卵子受精的部位。

输卵管伞为手术确认输卵管的标志

全程分四部，由内向外依次为：输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗。三、子宫uterus

壁厚腔小的肌性器官。

（一）子宫的形态倒置梨形，长7－9cm，宽4－5cm,厚2－3cm。分子宫底、子宫体、子宫颈三部。

子宫颈分子宫颈阴道部和子宫颈阴道上部。子宫与输卵管相接处称子宫角。

子宫峡(isthmusoftheuterus)：为子宫体与子宫颈阴道上部的上端之间较为狭细的部分。

在非妊娠期约１cm长，在妊娠中变化很大，末期可伸长达７─11cm，峡壁逐渐变薄，产科常在此处进行剖宫术，可避免进入腹膜腔，减少感染的机会。

子宫内的腔隙较为狭窄，可分两部：即子宫腔和子宫颈管。子宫颈管上端通子宫腔，下口通阴道，称子宫口(orificeofuterus)。（二）子宫壁的结构

分三层：浆膜、肌层、粘膜。

内层为粘膜，称子宫内膜(endometrium)，其呈周期性增生和脱落变化(Theendometriumgrowsandbreaksawayduringthemenstrualcycle)。

（三）子宫的位置

位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。

子宫附件：输卵管和卵巢

在非妊娠时，子宫底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方；子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。

成年女性子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。

前倾

(anteversion)指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于90°。前屈(anteflexion)

是指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，稍大于170°。子宫与腹膜的关系：形成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。（四）子宫的固定装置

1.子宫阔韧带

(broadlig.ofuterus)

由腹膜形成，可限制子宫向两侧倾倒。分为卵巢系膜、输卵管系膜和子宫系膜三部分。

由平滑肌和结缔组织形成。对维持子宫的前倾位有一定作用。

2.子宫圆韧带(roundlig.ofuterus)3.子宫主韧带(cardinallig.ofuterus)

又称子宫旁组织，由纤维结缔组织和平滑肌组成。是维持子宫颈正常位置，防止子宫向下脱垂的重要结构。4.骶子宫韧带(uterosacrallig.)由平滑肌和结缔组织形成。有牵引子宫颈向后上的作用，并与子宫圆韧带协同,维持子宫的前屈位。（五）子宫的年龄变化

新生儿的子宫高出小骨盆上口。输卵管和卵巢位于髂窝内，子宫颈较子宫体长而粗。四、阴道vagina

连接子宫与外生殖器的肌性管道，是女性的交接器官，也是月经和娩出胎儿的管道。

下端以阴道口开口于阴道前庭。处女的阴道口周围有处女膜，破裂后留有处女膜痕。

阴道上端围绕在子宫颈阴道部周围，两者之间有阴道穹(fornixofvagina)。

临床可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口的部位。

五、前庭大腺greatervestibularglandS

又称bartholin腺，相当于男性的尿道球腺，开口于阴道前庭，阴道口的两侧。分泌物有润滑阴道口的作用。

第二节女性外生殖器即女阴vulva

一、阴阜富含脂肪，性成熟后生有阴毛。二、大阴唇纵长隆起的皮肤皱襞。三、小阴唇大阴唇内侧，较薄的皮肤皱襞。四、阴道前庭

位于两侧小阴唇之间的裂隙。前部有尿道外口，后部有阴道口。阴道口两侧各有一个前庭大腺导管的开口。五、阴蒂由两个阴蒂海绵体组成。相当于男性的阴茎海绵体。六、前庭球相当于男性的尿道海绵体。附：乳房

mamma,breast

1.位置

位于胸前部，胸大肌和胸筋膜表面，上起第2-3肋，下至第6-7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。2.形态

成年未产女性乳房呈半球形，中央有乳头。乳头的位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋与锁骨中线相交处。3.结构⑴.乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。⑵.乳腺被纤维组织分隔成15─20个乳腺叶，每叶均有排泄管即输乳管开口于乳头。⑶.乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。⑷.乳房悬韧带(suspensorylig.)（Cooper韧带）乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束，分别向深面连于胸大肌筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳腺起支持作用。

内分泌系统

endocrinesystem

组成：

弥散神经内分泌系统和固有内分泌系统。

功能：

传递体液信息物质至靶细胞，调节新陈代谢、生长发育和生殖活动。

一、弥散神经内分泌系统

（一）中枢部

包括下丘脑—垂体和松果体细胞。

（二）周围部

分散于胃肠道、肺、脑、肝、心肌、泌尿生殖道、血管和血液等处散在的内分泌细胞。

二、固有内分泌系统

包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。分泌激素。

三、神经系统与内分泌系统之间的关系

神经系统（内脏神经系统）、弥散神经内分泌系统和固有内分泌系统三者之间在结构和功能上既有联系又有重叠。

第二十二章内分泌器(endocrineorgans)

一、垂体(hypophysis)

（一）垂体的位置和形态：

位于蝶骨体的垂体窝内，借垂体柄连于下丘脑。分腺垂体（远侧部、结节部和中间部）和神经垂体（神经部和漏斗）。远侧部和结节部称垂体前叶。

（二）垂体的功能：

1.垂体前叶：分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素。

2.神经垂体：储存和释放加压素（抗利尿激素）和催产素，该二激素由下丘脑视上核和室旁核分泌。二、甲状腺(thyroidgland)

（一）位置和形态：

位于喉和气管的前外侧，分左、右侧叶和峡。甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。甲状腺外包纤维囊和甲状腺鞘，并借甲状腺悬韧带连于环状软骨和第1、2气管软骨。气管切开多在前正中线上切第3~5或第4~6气管软骨。

（二）功能：

分泌甲状腺素，调节新陈代谢和生长发育。

三、甲状旁腺(parathyroidgland)

黄豆大，上、下两对，贴于甲状腺侧叶后面。分泌甲状旁腺素。调节钙磷代谢，维持血钙平衡。四、肾上腺(suprarenalglands)

（一）位置和形态：

左、右各一，分别位于左、右肾上端的上内方。左肾上腺似半月形，右肾上腺呈三角形。分皮质和髓质2部，与肾共同被肾筋膜包裹。

（二）功能：

1.肾上腺皮质：分泌盐皮质激素（醛固酮）、糖皮质激素（可的松）和性激素。

2.肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。五、松果体(pinealbody)

椭圆形小体，位于上丘脑的缰连合后上方，以柄附于第三脑室顶后部。儿童期发达，成年后钙化为钙斑。能产生吲哚胺和肽，如褪黑素。

六、胰岛(pancreaticislands)

是胰的内分泌部，散在于胰腺实质的细胞团。主要分泌胰岛素(insulin)，