PIVAS工作流程核对细则

PIVAS工作流程核对细则第1页/共42页临床治疗室PIVAS的配置间序言第2页/共42页序言PIVAS的建立,是符合时代发展要求的一项新举措,是医院现代化的一个标志。其优点之一就是全面提升临床医疗质量：确保配置质量和用药安全，可将给药错误降至最低,提高输液的安全性；保障病人的合理用药安全。第3页/共42页

审方

分批次

排药

配置

核对

复核

包装

运送

静脉用药的配置与核对是PIVAS质量控制的关键环节八大工作流程第4页/共42页内容概要一、处方标签与四查十对二、核对前准备三、核对实施细则四、核对后清场五、核对常见问题及其处理六、感想第5页/共42页

一、处方标签与四查十对

领药标签与退药标签避光单独使用第6页/共42页组成1.眉栏2.病人住院信息3.用药信息4.各环节工作人员签名/工作代码区避光单独使用

一、处方标签与四查十对

第7页/共42页特殊标示特殊药品：1.甘露醇●2.青霉素★3.化疗药品▲4.高危药品#

一、处方标签与四查十对

第8页/共42页特殊标示大规格小剂量标示“”

一、处方标签与四查十对

第9页/共42页特殊标示新医嘱“new”

1.5g

一、处方标签与四查十对

第10页/共42页特殊标示用药注意事项

一、处方标签与四查十对

第11页/共42页特殊标示

一、处方标签与四查十对

第12页/共42页四查十对：查处方：对科室、姓名、年龄查药品：对药名、规格、数量、标签查配伍禁忌：对药品性状、用法用量查用药合理性：对临床诊断

一、处方标签与四查十对

第13页/共42页年龄氨溴索(开顺、津欣)：12岁以上2次/日30mg/次；6-12岁2-3次/日15mg/次；2-6岁3次/日7.5mg/次；2岁以下2次/日7.5mg/次7.5mg

一、处方标签与四查十对

第14页/共42页用法用量注射用盐酸头孢替安(替他欣、海替舒)注射用头孢美唑钠(顺峰康乐)最大量1g/次；1g

一、处方标签与四查十对

第15页/共42页二、核对前准备核对区域核对间：1.单品种（营养、抗生素、化疗药）

2.可配伍营养药品

3.TPN及果糖二磷酸钠（佛迪）成品药核对区：1.成品药

2.现用现配药品（打包）第16页/共42页核对间核对区域按品种/按科室配置按品种/按科室核对内科区外科区二、核对前准备第17页/共42页用物准备治疗巾、治疗车、周转箱、液体筐等零批用药—周转箱一批用药--篮筐二批用药--粉筐（黄筐）三批用药--黄筐四批用药--红筐五批用药--绿筐（现用现配药品）二、核对前准备第18页/共42页三、核对实施细则领药标签按品种/按科室分类放置相对应的标签格内第19页/共42页核对:审核，查对避光单独使用三、核对实施细则第20页/共42页１.核对时，检查液体名称、规格、浓度、液体澄清无异物、包装完整无破损２.贴标签不得遮盖液体包装袋上的液体名称、规格、浓度三、核对实施细则第21页/共42页单品种(营养药及抗生素)-按品种可配伍营养药-按科室抗肿瘤药品TPN及果糖二磷酸钠(佛迪）成品药现用现配药品（打包）三、核对实施细则第22页/共42页单品种(营养药及抗生素)按品种核对、按品种找退药三、核对实施细则第23页/共42页单品种(营养药及抗生素)粗分细核核对完的液体，按品种摆放于相应批次筐内核对时核对后装筐三、核对实施细则第24页/共42页可配伍营养药按科室核对、按科室找退药、固定相应核对区域三、核对实施细则第25页/共42页１.核对时遇到不属于本区域的液体时不要急于转身去拿，集中放到最后再统一核对２.标签复纸定位置放置，避免与领药标签混淆三、核对实施细则第26页/共42页化疗药品1.双人核对原则2.核对前据《PIVAS日发药统计单—抗肿瘤药》准备液体3.核对时严格查对药品名称、药品规格、性状、用法用量（特别注意有些大剂量抗肿瘤药，如多西他赛类，其用法qd的应有标示“new”）用药合理性等三、核对实施细则第27页/共42页抗肿瘤药品4.核对后，在《抗肿瘤药品登记表》上签名，确保责任到人。三、核对实施细则第28页/共42页TPN1.根据PIVAS日发药统计准备相应液体及药品2.脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)：重点核对药品包装、质量、规格(1440ml,1920ml)、药物剂量、配伍禁忌等20ml三、核对实施细则第29页/共42页TPN全合一肠外营养液1.为了肠外营养液的稳定性，应注意同一厂家的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖才可进行配置2.新医嘱应注意是否有胰岛素，没有的应交由审方人员询问临床3.根据处方标签数量准备所需输液袋三、核对实施细则第30页/共42页果糖二磷酸钠(佛迪）1.区分粉剂与注射用水—处方标签应黏贴在粉剂瓶上2.重点核对药名、剂量等3.粉剂与注射用水数量相对应三、核对实施细则第31页/共42页成品药1.根据《PIVAS日发药统计单—成品药》准备成品药2.重点核对科室、药物名称、规格、剂量三、核对实施细则第32页/共42页成品药3.复方甘露醇、甘露醇、甘油果糖、吡拉西坦为高危药品，为过饱和液核对时应检查有无结晶析出三、核对实施细则第33页/共42页成品药在PIVAS发药批次登记本上记录病房及数目；将周转箱置于定位处，以便次日运送10C24三、核对实施细则第34页/共42页现用现配药品（打包）1.根据《PIVAS日发药统计单》准备所需液体及药品，并定置放于治疗车上2.先找退药3.按科室进行核对(贴签)4.按科室平铺桌上，逐科室，一人打包液体，一人配合打包相应药品，并计数，登记于PIVAS发药批次登记本上。三、核对实施细则第35页/共42页四、核对后清场1.核对后全力积极进行入配置间工作核对好的液体按照各配置间操作台配置任务放置于对应位置，以便次日配置工作的顺利进行操作台配置任务第36页/共42页2.登记《PIVAS核对责任追溯表》确保责任到人四、核对后清场第37页/共42页3.标签复纸，集中丢弃于纸屑桶内，防止遗失4.整理液体（零散液体归位）5.打扫核对区域：湿式擦拭核对治疗车、桌面及地面四、核对后清场第38页/共42页五、核对常见问题及其处理

1.不合格处方应最后集中交由审方人员处理2.不同用药时间、不同品种或不