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文档简介
鼻出血2鼻出血鼻出血又称鼻衄,是鼻腔或其周围解剖部位(副鼻窦或鼻咽等)出血经鼻腔流出的现象。常由鼻、鼻窦疾病引起,以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身疾病引起,是临床常见症状和急症之一。3常见的出血部位及特点利特尔区(Littlearea)鼻一鼻咽静脉丛前鼻孔后鼻孔4局部原因
⑴外伤:⑵炎症:⑶鼻中隔疾病:⑷肿瘤:
5全身因素⑴急性发热性传染病:流感、麻疹等⑵心血管疾病:高血压、动脉硬化等⑶血液病:白血病、血小板减少性紫癜等⑷营养障碍或维生素缺乏:⑸肝、肾等慢性疾病:⑹中毒:⑺遗传性出血性毛细血管扩张症:⑻内分泌失调:
6临床表现轻者可仅为涕中带血或回吸血涕,或仅少量从前鼻孔滴出;重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。7临床表现鼻腔前部出血:一般出血量较少,可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。鼻腔后部出血:多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛常见于中老年人。8临床表现鼻腔上部出血:一般出血较剧,量较多多见于中壮年人鼻腔粘膜弥漫性出血:为鼻粘膜广泛部位的微血管出血肝肾功能损害、血液病、中毒9临床表现出血量的不同:1.当达到500ml时有头晕、口渴、面色苍白、乏力等症状;2.500ml~1000ml有出汗、血压下降、脉速无力等症状;3.一次大出血可致患者休克,反复多次出血可致贫血。10诊断
1.确定出血部位:2.估计出血量:3.判断出血原因:4.判断出血侧别:5.观察血流出的途径:11治疗采取综合治疗措施。首先是止血,达到止血目的后,再进行病因检查和治疗。12止血方法(1)指压法:(2)烧灼法:药物、激光、射频(3)填塞法:前鼻孔填塞、后鼻孔填塞(4)血管结扎法:对以上方法未能凑效的严重出血者采用此法。(5)血管栓塞法(6)鼻内镜止血术13全身治疗半坐位休息,保持安静,不要慌张。失血严重者,须予输血、输液。寻找出血病因,进行病因治疗。给予足够的维生素,并给予适量的镇静剂。止血药。反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。14预防指导积极查找病因,如合并高血压、肿瘤或常有少量出血应先治疗原发病。纠正挖鼻的不良习惯,尽量减少刺激鼻腔。避免烟酒刺激,少到空气污染严重的地方。补充足量的维生素,多吃蔬菜水
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