腹式呼吸法在临床及护理中的应用概况

腹式呼吸法在临床及护理中的应用概况导引是传承千年的中医学养生和治疗疾病的一种方法其。养生祛病之功已广为人知。腹式呼吸法作为其基础与重要组成部分，在目前的临床应用与护理康复过程中都得到了广泛的研究和应用，如对胃功能的改善作用，对偏头痛、脑卒中患者的辅助治疗康复，帮助促进急性有机氟中毒患者的康复，调节患者的焦虑抑郁情绪等。本文对腹式呼吸应用的优势和特色进行概述。1腹式呼吸法含义腹式呼吸法又称横膈式呼吸。是指以膈肌活动主导肺舒张或收缩的呼吸方式，是一种通过发挥腹肌功能调控呼吸的健身方法。包括顺呼吸和逆呼吸两种。顺呼吸[1]指吸气时腹肌扩张，呼气时腹肌收缩。逆呼吸则是吸气时腹肌收缩，呼气时腹肌放松。2现代医学临床运用2.1改善胃功能腹式呼吸以膈肌和腹肌的运动为主，直接促进胃肠蠕动，不仅对胃、肠、肝、胆、胰腺等腹腔脏器起到一定的按摩作用，还可直接提高迷走神经的兴奋性，促胃液素释放。腹式呼吸既可加强胃收缩和蠕动功能，又能调整胃体频率回到正常范围，使胃体活动更加均衡。吴彦敏等[2]通过检测健康人的胃电图，发现腹式呼吸对胃电活动的影响最大，而静卧休息对胃电活动无显着影响。该实验证明腹式呼吸对胃功能各项生理指标都起到了良好的改善作用。2.2治疗偏头痛1李宇彤等[3]随机对照实验结果显示，腹式呼吸对偏头痛有较好的治疗效果。有控制的腹式呼吸训练可减缓呼吸频率，降低机体代谢率，帮助患者减少紧张、焦虑等负面情绪，保持心理平衡，从而有效地改善偏头痛病人血液流变学参数，提高副交感神经的张力水平。2.3改善早期脑卒中部分功能李浅峰等[4]对早期脑卒中患者进行了腹式呼吸训练，并观察肺功能指标的变化，该实验证明，腹式呼吸训练可更充分地发挥横膈肌的功能，增加肺通气量，防止气道陷闭。因此，腹式呼吸能有效地改善肺功能，促进早期脑卒中患者部分功能的康复，在临床上可配合导引法实行推广应用。腹式呼吸训练还能预防吞咽障碍患者发生吸入性肺炎。温梦玲等[5]将反复唾液吞咽试验及洼田饮水试验作为评估标准，对于脑卒中后吞咽障碍的患者使用腹式呼吸训练和“吹龙”。结果表明，腹式呼吸训练在改善患者的呼吸控制力的基础上，增强咳嗽能力，提高呼吸肌及其他部位的肌力和耐力，增加潮气量，从而改善吞咽障碍，促进吞咽功能恢复。2.4改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能李瑞峰等[6]对COPD患者试验组加用腹式呼吸训练，对患者训练前、后肺功能相关指标进行对比。结果证明，腹式呼吸训练能纠正呼吸，有助于重新构建正常的呼吸模式，对膈肌起到锻炼作用，肺部通气功能得到改善。缩唇腹式呼吸法还可锻炼膈肌，因而缓解COPD患者的呼吸困难，维持正常的呼吸功能，改善肺功能。邓春燕等[7]实验发现相较普通体育锻炼，增加腹式呼吸法可使COPD患者的主要肺功能指标有更显着的改善。廖静妮等[8]实验结果表明，经过治疗训练，腹式呼吸通过呼吸调节，还可增强小气道的压力，防止气道过早闭陷，更能使肺获得充足的血氧供应。俞亚丽[9]将缩唇腹式呼吸法应用于COPD患者的缓2解期，配合服用黄芪生脉饮以及推拿按摩。3年后患者的呼吸与心率改善较显着，且急性期发作次数明显减少。有效改善了肺部微循环，增强了肺功能与免疫能力。邹莉莉等[10]研究发现，缩唇腹式呼吸训练增强了患者的呼吸效率，而这种呼吸方式由于其深慢增加了潮气量，使COPD患者中肺泡留存过多残余气体的情况得到明显改善，呼吸困难减轻。肺功能改善又进一步使肌力增强，患者的日常活动量增大，反过来又锻炼了肺功能，形成康复的良好循环。2.5对急性有机氟中毒的康复效果急性有机氟中毒会造成多脏器损伤，其中肺部可发生纤维化，肺水肿，化学性肺炎等等，临床多应用激素类药物。张礼娟等[11]应用腹式呼吸配合治疗以达到减少激素类药物不良作用，康复肺功能的目的。实验发现，腹式呼吸训练提高了肺活量，进而改善了血氧饱和度，相比常规治疗，配合腹式呼吸后治疗效果更佳。王娟等[12]临床观察发现，经腹式呼吸训练的患者其咳嗽、胸闷等症状明显得到改善，肺通气功能得到恢复，血清指标恢复到正常水平，生活质量改善明显。刘娟等[13]实验发现，经6个月的腹式呼吸训练后，急性重度有机氟中毒患者均有不同程度的好转。以上三例试验均说明，腹式呼吸法通过加强膈肌的活动，增强其收缩力，将原来的呼吸方式调整为深慢，提高了呼吸效率，增加了肺脏血氧饱和度，因而改善患者肺功能。2.6在开胸手术围术期的护理应用临床资料表明，开胸手术会对胸廓内的肌肉群造成一定程度的破坏，导致肺正常的扩张收缩受损，肺通气功能受限，因此有可能引起肺内分流、通气血流比失调、低氧血症或肺部炎症反应、肺部感染等病理变化。多项临床试验证明腹式呼吸等训练能增强呼吸肌群的耐力，改善肺通气功能，从而保护患者的肺功能。任丽秀[14]选取开胸手术围术期的患者作对照实验，结果发现，经腹式呼吸训练的患者呼吸功能比对照组更强，呼吸道分泌物少，使用抗菌药、化痰药、吸氧的时间更短，术后恢复更快。邱燕[15]对该院行开胸手术的患者进行术前呼吸3训练(包括缩唇呼吸、腹式呼吸)，增强了患者对手术的耐受性，术后患者的肺功能各项指标均有好转。王东辉等[16,17]对施行开胸手术的患者做术前腹式呼吸训练与咳嗽训练，术后并发症几近于零例。王红梅等[18]对老年食管癌围术期的患者进行术前后的综合呼吸训练，结果显示患者术后心率与呼吸频率都变得较为和缓，脉搏血氧饱和度增高，有效降低患者的术后并发症发生率。2.7对睡眠的调养现代研究表明，缩唇-腹式呼吸训练可通过调节丘脑、脑干网状结构等脑区来缓解夜间焦虑情绪，放松精神，提高睡眠质量。张宝弟等[19]选取膀胱癌患者199例作为期一个月的随机对照试验，实验表明，缩唇腹式呼吸由于缓解了病人术后的疼痛，改良了呼吸方式，因此可见Borg呼吸困难评分降低，证明缩唇腹式呼吸训练大大减轻了病人术后的呼吸困难，同时顺畅的呼吸也为患者的睡眠提供了良好的必要条件，提高了睡眠质量。3结语中医认为，呼吸吐纳可调身、调息、调神。《抱朴子》有云：“明吐纳之道者，则为行气，足以延寿矣!”腹式呼吸法作为流传千年的养生保健法，常配合用于各种导引术，至今未被时代淘汰，并逐渐被现代医学认识到其科学性而开始应用于各类疾病的康复治疗中。腹式呼吸法适应人群与适应症十分广泛，对身心健康、体育锻炼、慢性病康复都有较好的辅助效果[31]。且在临床实际情况中，一些运动康复手段难以应用，老年患者常由于病痛、经济与精神压力等原因而不愿参与或坚持，其依从性很差。而腹式呼吸训练方法以其操作不复杂，比较容易掌握，简便廉验的特点，患者和家属接受度高，因此在临床上有推广的价值。但是目前的研究仍有非常大的空间，腹式呼吸法在临