残疾人社会工作实务

残疾人社会工作实务残疾人是社会中特殊的有困难群体，应该受到社会的特殊关怀与照顾。残疾人社会工作的发展程度，从一个侧面反映出一个国家的文明程度。残疾人社会工作体系的建立与发展，不仅直接造福于广大残疾人，而且对整个社会的经济、政治和文化产生着重要的影响。

残疾现象和问题由来已久。传统上，对于残疾问题的认识多局限于疾病的范畴，对其定义和分类也简单和直接，如盲、聋、哑、跛、疯等都属于残疾。始于两次世界大战之间，普及于20世纪五六十年代的新兴综合学科——康复学，则着重疾病导致的各种后患，并以综合的措施尽量恢复个人的日常生活能力和社会参与能力。

1980年，世界卫生组织首次编写出版了一本关于残疾的国际分类手册，精细地区分了疾病引起的不同后果。根据这本手册，残疾具有三方面的含义：（1）身体或心理方面的缺点或限制，通常以损害（impairment）来表示；（2）这些损害必定会导致身体功能丧失或减少，通常以失能（disability）来表示；（3）这些失能者，倘若遭受社会的歧视或环境的限制，就会形成障碍，使其无法发展潜能或独立生活，这就成为残疾，通常以社会功能残疾（handicap）来表示。

我们认为残疾是指人体某部分因病伤造成缺损或生理功能障碍，在心理适应和社会适应方面出现问题，影响日常生活，不能发挥正常功能。

以缺陷为标准，残疾人一般可分为智力残疾、肢体残疾、听力残疾、视力残疾、语言残疾等五种：

（1）智力残疾：指智力明显低于一般人的水平（通常是指智商在70以下），并表现出适应行为的障碍的现象。智力障碍通常以智能不足程度的轻重予以分类，多数国家将智力残疾者分为三种：轻度、中度、重度。

（2）肢体残疾：由于发育迟缓、中枢或周围神经系统发生病变、外伤，或其他先天、后天性骨骼肌肉系统的缺损，或疾病而形成的功能丧失或功能障碍的状况。肢価残疾的种类分为：上肢、躯干或下肢残疾。三类残疾程度，各分为重度、中度、轻度。

（3）听力残疾：指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾包括：聋（听力完全丧失）及重听（有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往）两类。

（4）视力残疾：指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其他疗法而不能恢复功能者（或暂时不能通过上述疗法恢复视力功能者），以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力两类。

（5）语言残疾：指声音机能或语言机能障碍，与人沟通困难或完全无法沟通。类别包括：发声器官失常、声音失常、口吃、语言发展落后、裂颚、脑麻痹、听力损害、失语症。

如果一个人同时患有上述两种或两种以上的残疾则为多重残疾。

残疾问题是全球性普遍存在的问题。据世界卫生组织统计推算，全球约有5亿以上的残疾人，其中约1/3为儿童，3/5在发展中国家（其中仅有1%获得协助和康复服务）。另据国际劳工组织估计，约1/3残疾人为妇女。在许多国家里，每10个人中至少有一个残疾人，至少有25%的人因与残疾人有关而受到不利的影响。

1987年，我国进行了首次全国性的五类残疾人抽样调查。在被调查的369816户、1579314人中，有残疾人的家庭占18.10%、残疾人占4.90%。据此抽样结果推算，目前全国五类残疾人共有6000多万，约占全国总人口的5%，平均每5个家庭中就有一个家庭有残疾人。各类残疾人所占比例为：视力残疾人占14.6%，听力言语残疾人占34.3%，智力残疾人占19.7%，肢体残疾人占14.6%，精神残疾人占3.8%，多重和其他残疾人占13%。残疾人的数量居世界之最。若按世界卫生组织厘定的九类残疾人标准，则我国有近亿的残疾人。

残疾人群体作为一个特殊的群体，有着与常人不同的一些基本特征：

（1）生理上的障碍性是残疾人群体的首要特征。这一特征源于残疾人自身的特殊性，他们一般是由于生物器官（组织）的缺陷、损伤而使他们难以象正常人那样生活，更不用说公平地参与社会竞争。

（2）经济上的低收入性是残疾人群体的普遍特征。残疾人群体通常都是经济上的低收入者，其经济收入低于社会人均收入水平，甚至徘徊于贫困线边缘。经济上的低收入也进一步造成了残疾人群体的生活脆弱性，一旦遭遇疾病或遭遇到其他灾害，他们很难具有足够的承受能力。

（3）生活上的贫困性是残疾人群体的典型特征。经济上的低收入性决定了残疾人群体在社会生活中的贫困性，既表现为生活必需品的占有量低下，也表现为生活质量的低层次性。在其消费结构中，恩格尔系数高达80%~100%。

（4）政治上的低影响力。残疾人群体在社会分层体系中处于底层，他们的政治参与机会少，对于政治生活的影响力低。作为弱势群体，残疾人群体由于“远离社会权力中心”，较少参与社会政治活动，难以影响公共政策的制定。同时，这也意味着他们仅仅依靠自己的力量很难或者很难迅速摆脱自身的困境。弱势群体问题的解决必须依靠社会的力量，制定更加公正的社会政策，建立社会保障体系，从各个方面为弱势群体提供社会支持，保护弱势群体的权利，维护弱势群体的利益。

（5）心理上的高度敏感。残疾人群体由于自身的缺陷及其在经济上的低收入性和社会生活中的贫困性，他们在社会中的心理压力高于一般社会弱势群体。他们“常有衣食之忧”，对生活前途悲观，心理压力巨大。同时，由于政治上的低影响力，也使他们难以依自身的力量改变目前的处境，这些都造成了他们心理上的高度敏感性，常感到自己被社会所抛弃。

残疾人社会工作是对残疾人所做的社会工作它不同于一般的残疾人服务而是社会工作者运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷克服环境障碍使他们平等参与社会生活、分享社会发展成果的专业活动。

在当前的社会分化过程中，残疾人这一弱势群体的整体状况堪忧，实际上已经构成一项突出的社会问题。因此，开展残疾人社会工作就有着非常重要的意义。残疾人社会工作具有以下各种不可忽视的社会功能：

（1）残疾人社会工作体现了社会公正原则。公正是人类社会永恒的价值理念和基本的行为准则。残疾人群体是一种生理性弱势群体，由于其自身的生理缺陷，这一群体在社会竞争中处于不利地位，就业困难，生活贫困。现代意义上的公正，首先就表现在生存权、就业权、受教育权和社会保障权等基本权利。因而，发展残疾人社会工作，解决这一有缺陷的典型特殊弱势群体的问题，首要的就是体现了社会公正的基本原则。

（2）残疾人社会工作具有社会安全的功能。残疾人群体是社会中的特殊脆弱群体，其生活压力大、经济承受力低、风险抵御力弱。于是，在残疾人群体这一庞大的队伍中蕴藏着一定的社会风险隐患。

（3）残疾人社会工作具有社会发展的功能。残疾人社会工作除了满足残疾人基本的物质需要外，还给他们以安全感和尊重感，有利于实现残疾人的自身价值。希望凭借自己的知识与能力获得他人和社会的承认，这一点对于残疾人来说尤其重要。单纯的给予残疾人人道主义的同情是不够的，更重要的是解除残疾人自身及其家庭的心理压力，调整其因残疾而带来的社会心理失衡。这种失衡一旦得到调整，必然会给残疾人及其家庭带来自强不息的动力。

长期以来人们对残疾人并没有给予人道主义的待遇。实际上处于被怜悯、被漠视乃至一。从残障人的角度看，接受特殊教育是他们应该享有的一项基本权利。通过接受代偿性训练，可以在一定程度上补偿丧失的那部分感官功能，为进一步接受教育创造条件，以便积极参加正常的社会生活。从社会的角度看，对残疾人进行社会一训练，使他们获得基本的生活能力和一定的谋生能力，于社会有益。

残疾人教育工作的内容包括：学前教育、基础教育、以康复为目的的行为教育、职业教育及培训等。根据残疾人的特性，其教育康复工作主要采取两种方式：一是普通教育方式，对具有接受普通教育能力的残疾人实施。为了在普通教育体系中安排残疾人教育，应做到：（1）宣传国家的有关教育政策，并使之得到学校和社会的广泛理解和接受。（2）教学课程灵活运用或做出适当的增补和修改。（3）提供高质量的教材、经常性的老师培训和扶助教员。

二是特殊教育方式，对不具备接受普通教育能力的残疾人实施。要依据残疾人的身心特性和特殊需要实施教育。对盲聋哑和弱智学生的课程设置、教育教具、教学方法及入学年龄等，都要依据其特性和实际需要而定。

3、职业康复工作

残疾人就业是指达到法定劳动年龄、具有一定劳动能力、有劳动要求的残疾人获得劳动岗位，并取得劳动报酬或经营收入。劳动就业是残疾人走向社会、参与社会的重要标志之一。残疾人由于生理、心理的缺陷，不能象健全人一样胜任一般工作，职业选择面小，其就业途径主要是通过举办福利工厂和个体经营来解决。

职业康复是指以职业中心，通过职业评估、教育、培养、就业安置、咨询等来工作，协助残疾人达到合适的职业适应能力，它向残疾人提供参与社会生活的方式。社会工作者要做的工作包括：残疾人就业前的咨询和评估，残疾人的治疗和训练，就业后的随访和持续支持。

就业咨询是就残疾人的从业心理、他们对职业和岗位的兴趣、对从业后的劳动报酬及保护条件进行咨询，解答他们的问题，使其有充分的信心。

评估则是要对残疾人的身体善、技能素质与可能从事的职业的要求进行比较，看残疾人是否适合这些工作。

一旦确认残疾人适于某项工作，还要对他们进行适应性培训。这不但包括对残疾人的心理训练，也包括技能训练，目的是使其能较为顺利地适应岗位的要求，增强残疾人的工作信心。

当残疾人上岗工作之后，社会工作还应进行跟踪式随访，及时了解残疾人就业后遇到的问题，并设法解决。这既包括继续对残疾人做发展性工作，也包括帮助他们建立良好的工作环境，还包括解决某些制度上的问题。

4、社会康复工作

社会康复（socialrehabilitation）是残疾人全面康复的组成部分。它是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界、各种力量，为残疾人的生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境，使他们能够平等参与社会生活并充分发挥自己的潜能，自强自立，享有与健全人同样的权利和尊严，并为社会履行职责，做出贡献。

社会康复工作的内容包括：（1）协助政府机构制定法律、法规和各种政策来佑护残疾人的合法权益，使其享有同健全人一样的社会物质生活条件和文化成果。（2）保障残疾人生存的权利，使其在住房、食物、婚姻家庭方面得到公平的待遇，有适合其生存的必需条件。（3）为残疾人自身的发展提供帮助，使其有接受教育和得到培训的机会，提高其生活自理能力、就业能力和参与社会的能力。（4）消除家庭中、社区里和社会上的物理性障碍，使残疾人获得生活起居的方便，并享受社会的公共设施服务。（5）提倡和实现人道主义精神，消除对残疾人的歧视和偏见，激励残疾人自强自立，建立和谐的社会生活环境。（6）组织残疾人与健全人一起参加社会文化、体育和娱乐活动，支持残疾人自己的社团活动，通过交往，形成全社会理解、尊重、关心和帮助残疾人的良好风尚。（7）采取措施帮助残疾人实现经济自立，或提高其经济自立能力，保障其在经济生活中不受歧视，对于不能实现经济自立的重度残疾人，帮助其得到社会给予的经济保障。（8）鼓励和促进残疾人参与社会的政治生活，保障其政治权利。

残疾人群体在社会生活中具有极大的脆弱性，是弱势群体中最需要关心的。需要广泛动员社会各方面的力量，积极构建包括政府、社区及“第三部门”在内的残疾人群体社会支持网络，以帮助他们切实摆脱困境，重新回归社会。

在我国，残疾人社会工作的开展主要是通过政府相关部门、社会相关组织的合作，帮助残疾人补偿自身缺陷，克服环境障碍，使他们平等地参与社会生活。由于历史的原因，我国残疾人事业起点低，基础薄弱，专业化程度不高，因而以“打基础、讲实效”为战略原则，努力改善残疾人的状况。

1、残疾人社会政策

在立法方面，为保障残疾人的基本权益，我国的宪法、刑法、刑事诉讼法、民法通则、民事诉讼法、婚姻法、义务教育法等重要法律都有涉及残疾人的条款。国务院有关部门和地方政府陆续制定了一系列政策和规定，同时，从康复、教育、就业、扶贫、维权等五个方面分布了相关政策，并相继制定了《中华人民共和国残疾人保障法》（1990）、《中国残疾人事业“九五”计划纲要（1996－2000）》（1996）、《残疾人扶贫攻坚计划（1998－2000）》（1998）、《中国残疾人事业“十五”计划纲要与配套实施方案（2001－2005）》（2001），使残疾人工作法制化、规范化、制度化。

2、组织机构建设

为推动残疾人工作，我国注重建立和健全各级、各类残疾人工作机构和设施，形成了具有我国特点的残疾人社会工作系统。长期以来，我国残疾人的服务模式以政府推动和单位提供为主，表现为，残疾人的工作机构大多是从属于政府的各个行政部门。其中，民政部门、卫生部门及教育部门承担了大量的残疾人社会工作的任务。

1953年成立了中国盲人福利会。1960年成立了中国盲聋哑协会。1988年成立了中国残疾人联合会——全中各类残疾人的统一组织。1993年成立了国务院残疾人工作协调委员会。由国务委员任主任委员，教育部、民政部、劳动部、卫生部和中国残联的负责人任副主任，与残疾人事业相关的其他各部委、群众团体为委员。与此相适应，各省（自治区、直辖市）、县（市、区）及乡（镇）也仿照中央政府成立了地方性的残疾人工作协调委员会，并在各层次之间形成了纵向、专业联系。这样，我国就形成了从中央到基层、各部门互相配合的支持残疾人事业的组织体系。

除此之外，中国残疾人联合会还以自己创办的中国康复研究中心为残疾人服务。中国康复研究中心集医疗、教育与科研于一身，在残疾人康复及残疾人社会工作研究方面发挥了突出作用，也推动了我国残疾人社会工作的发展。

3、具体工作

新中国成立后，特别是实行改革开放以为，开展了大量针对残疾人的具体工作。1987年，我国依据五类残疾标准，对残疾人状况进行了大规模抽样调查。为进一步做好康复工作、解决残疾人问题，提供了科学依据，打下了良好基础。

我国的残疾人社会工作已取得显著的成就。尤其是《中国残疾人事业“九五”计划纲要（1996－2000）》实施以