重庆九龙坡区第一人民医院PACS升级方案

重庆九龙坡区人民医院PACS多院区建设解决方案建议引言富士以国际一流的SYNAPSE品牌，近80年的影像处理技术，其PACS系统的安全性、稳定性和高效率已经得到了全球4000家用户的验证。为了打造一个数字化医院，贵院新院区先后并将陆续购买包括了MR、CT、DR、数字胃肠、彩超、超生、心电等大量数字化设备。但随着数字网络技术的日益成熟，以及医疗市场竞争的日益激烈，国内外各大中型医院都在进行全数字化、信息化和网络化改造，以提高医院综合服务水平。在此大环境下，为了提高数字化成像设备的使用率和优化医院各科室业务流程，使各院区和科室间工作更加协调，使整个医院数字化业务流程向IHE规范靠拢，为医院全面数字化、信息化奠定基础；构建医院医学影像信息化及自动化运行及管理；构建各个影像学科图像及文本信息整合。拟在遵循国际医学HL-7和DICOM3.0标准的基础上建立更为广泛的PACS系统以提高医院工作效率，提升医院形象和竞争力。建设背景1、贵院新院区的投入使用，两个院区之前的信息和数据比较孤立，没能很好的将两个院区的设备，信息，人才等整合，有一定的资源浪费。且新院区没有PASC系统，也大大影响了新院区的工作流程，加大了科室工作人员的工作时间，对于致力于建立信息、数字化医院来说也是不许解决的一个问题。2、数字化信息技术对每一位医院员工来说，又提出了新的更高的要求，因此必须要努力学习新知识，以便跟上时代的发展，迎接数字化医院的早日到来，故拟引进先进的PACS，不断提高科室医生的综合医疗诊断水平。3、接入科室设备方面：配备CT、MR、DR、数字X光机等数字化科室。拟拓展现有PACS将科室所有影像设备进行整合，规范各个科室的工作流程，提高医院各个科室的工作效率。4、科室软件情况：目前放射科科室有科室级型PACS系统，设备的不断引进和检查量的迅速上升，原有其他影像软件不管是软件方面还是硬件方面都不能满足医院数字化的发展需要，医院拟在原有基础上，通过搭建更为先进的虚拟化—PACS架构系统。建设需求1、充分利用医院现有的硬件资源；2、在现有PACS的基础上，实现两个院区数据信息共享、同步；3、新增10台报告工作站，1台登记工作站；4、实现系统更为稳定，安全的要求。建设意见根据以上医院的情况,我们实施、研发部分逐个分析，给出了如下的建设意见：在中心院区构建虚拟化平台，通过对医院现有的两台服务器升级，实现医院系统架构质的升级；将现有DAS存储模式升级为SAN存储；通过光纤，将分院区实时传输到中心服务器，利用富士PACS产品先进的B/S架构，满足医院数据存储，管理同步，诊断同步；新增新院区1太登记工作站，10台报告工作站。建设原则重庆九龙坡人民医院是一所具有先进水平的现代化的综合医院。医院影像设备很多，医疗水平强，信息化程度高。为此，站在建立数字化医院的高度，PACS建设要面对现状，面向未来，要高起点、高水准，建成代表当今国内PACS最先进水平的工程。根据医院的总体要求以及PACS自身的规律性，并充分考虑到医院的数据结构特征，在设计医院PACS时，应遵循下述设计原则：1、标准性原则由于PACS今后涉及到与各业务系统间的集成，由于医院信息管理系统涉及到多部门多学科，医院信息应用系统往往不是由一家公司单独开发完成，因此不同厂家开发的不同应用系统大多彼此独立和封闭，这样就会产生多个信息孤岛，无法实现数据共享。医院信息化要实现全面集成的数字化医院，建立开放、稳定、一体化的数字化平台，只有遵循统一的信息交换标准和规范，才能实现各信息应用系统之间高速信息共享、消除信息孤岛。故本次PACS系统应遵循DICOM3.0，HL-7，IHE-C等标准，符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求，同时按照ISO13485国际质量管理体系进行开发与系统实施。2、实用性原则所建PACS能实现全科室影像检查设备数据的计算机管理，实现医学影像信息的计算机管理，包括图像的采集、存储、显示等功能，实现放射、CT、MRI的数字化阅片。能够充分满足临床应用和科研现实需要，快速、准确、实时地为临床应用和科研提供有效的医学图像综合信息，增强PACS系统的实用性；同时，将充分考虑到医院未来发展后所产生的可能需求，在不改变总体结构的前提下，使新的需求可顺畅进入系统。3、经济性原则充分利用医院现有基础设施、设备和信息技术资源，保护医院原有投资。如需对医院网络等设备进行改造，PACS今后拓展具有可堆砌功能，不浪费前期投资，在为建设PACS购置必要的设备时，将注意经济性原则，保证用户投资价值的最优化。4、整体性原则实现检查科室内部工作流程的计算机化，建立放射科的信息系统（RIS），包括预约登记、检查、报告等环节的计算机化遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界面的整体设计原则，全面体现PACS系统功能，能实现医学影像信息全院共享。在系统设计过程中遵循整体规划原则，分步实施，避免形成新的信息孤岛。5、科学性原则采用成熟的、先进的、开放的及符合国际标准的系统结构、计算机技术和网络技术，目前引领世界的虚拟化技术和云计算技术，遵循PACS建设的一般规律，如国际发展潮流的B/S架构，以保证系统具有国际先进水平，得到了国际和国内权威部门的资格认证，如同时拥有FDA、SFDA证书，SFDA为三类医疗器械。6、扩展性原则充分考虑到医院未来发展后续产生的可能需求，在不改变总体设计结构的前提下，医院新的需求可顺畅进入系统。可扩展部分包括服务器以及存储系统，未来新购置设备接入PACS，各应用工作站的扩展，预留的数据接口保障软件系统的融合等等。7、安全可靠性在系统架构中，充分考虑到系统运行的安全和稳定性，考虑防病毒、大数据量压力、系统安全应急解决方案，保证业务7*24小时连续运行，放射科数据库服务器是整个PACS的核心，必须具有安全、可靠、稳定、可扩展和兼容性好的特点，故障容忍不局限在在设备、OS、DB、Service层面，还需要提供器件（网卡）、部件（CPU、内存）层面的故障容忍；数据库服务器可以为已经归档的病人检查信息提供瞬间查询服务，今后它还需要与医院管理系统（HIS）系统及放射科信息管理（RIS）系统进行整合。目前我国基于HL7标准的HIS系统不多，因此需要厂商提供系统整合的二次开发服务，故提供PACS的厂家必须有较大的研发团队和研发实力。详细升级方案1、硬件的升级方案现有配置4U机架式；4XAMDopteron612864位直连架构8核处理器，2.0GHz，共32个处理器核心；16GBDDR31333内存；256MB缓存PCI-E八通道SASRAID卡，支持RAID1.1.510.6；3*300GB10K2.5寸热拔插硬盘（提供10个热拔插硬盘位）；4X1000M自适应网卡；DVD-RW；1000W1+1冗余热拔插电源；1套曙光服务器备份还原软件；1套曙光GridView服务器综合管理系统；升级建议内存扩展到32G（红色标出）实现SAN存储模式配备扩展为10块600G10K硬盘将交换机全部升级为1000M光纤交换机2、院区之间信息的互通方案通过两个院区之间的光纤，实现两边的信息和数据共享，如下图：九龙坡区第一人民医院升级方案拓扑图在新院区建设完成PACS后，其同样像主院区一样，具有以下功能：PACS实现诊断信息与图像的在线安全存储与备份，医生可以在工作站上观察任意时间、任意病人的诊断信息与图像资料，实现影像资源共享，方便病人信息查询，大大提高了工作效率。因为不同的患者都有唯一的影像编号，而且将所有的检查信息统一存储，所以医生在诊断过程中可随时调阅患者以前的影像资料并作对比分析和疗效观察，从而提高了影像诊断率。另外，通过诊断信息，我们还可以根据病种做分类查询，统计阳性率，提高病例查询效率，使科研工作更为方便。通过PACS，能让我们看到数字化医疗的重要性，而数字化管理正是医院未来的发展方向。数字化医院将由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件组成的综合信息系统所支持，实现各科室、各部门信息的实时共享。它体现了现代信息技术的充分应用，有助于医院优化运作流程，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。PACS扩展建设完成后，整个放射科的所有影像只需打印一份交给病人保存，放射科无须再打印一份胶片放入片库进行归档保存，节约了胶片成本。医生通过网络调阅影像进行诊断，不必再使用观片灯和胶片进行诊断。医生改变了原有的工作模式，使整个放射科诊断工作进入数字化诊断的新模式。即可杜绝或减少原在依赖胶片诊断模式下容易导致微小病灶漏诊的情况。影像诊断报告工作站可以提供DICOM及Windows打印功能；也支持普通纸张打印影像，更节约成本。同时可以为其他工作站提供影像调阅服务功能。系统拥有优良的兼容性和扩展性。医院今后购买符合DICOM标准输出能力的影像设备，可以毫无障碍地接入系统；同时随着影像设备和病人量的增加，可以随时扩充存储设备和相应的工作站。设备产生的影像不但能传输到PACS服务器上，也可以从PACS服务器上回拉影像数据（双向传输）。PACS与RIS系统完成相应的整合，整个放射科的工作流程更方便、更合理。一方面可以提高科室和医生的工作效率，另一方面还能间接或直接得减少病人的病痛，真正地做到“以病人为中心”的服务思想。严格的权限管理功能，并可支持三级报告审核，使工作流程更加规范和严谨，提高诊断质量和符合率。病人历史检查对比和不同病人病症对比，可帮助医生提高报告符合率和工作效率，增加工作愉悦度。强大丰富好用的高级查询和统计功能，使科室管理更加方便，只要用几秒到十几秒的时间，就可以完成原先1天甚至几天的统计与查询工作，这是典型的办公自动化带来的好处与效应。同时，通过WORKLIST服务（设备开通WORKLIST的前提条件）将病人信息自动传输到检查设备，既可以降低登记信息因为手工输入出错的几率，又可以减少技师的工作量和提高科室业务的运营能力。3、服务器架构的升级方案由于虚拟化的不断使用，不允许出现ESXServer的单点故障，因此考虑用VMware自己的解决方案，及VMware的群集。采用Vcenter管理新建集群，搭建HA&VMotion实现手自一体的系统安全，数据安全的虚拟化技术。HA是针对安装有ESX主机的硬件的，在ESX主机故障后，虚拟机在其它主机恢复时使用了针对虚拟机的VMotion技术。通过VMware的虚拟化技术，将现有两台服务器资源充分利用，搭建6个运用Server，利用HA和Vmotion功能，实现系统更高的性能，更高的安全性，扩展性和先进性。附件：重庆九龙坡人民医院推荐配置重庆九龙坡区人民医院硬件要求序号名称部件数量备注1服务器&推荐升级4U机架式；4XAMDopteron612864位直连架构8核处理器，2.0GHz，共32个处理器核心；16GBDDR31333内存；256MB缓存PCI-E八通道SASRAID卡，支持RAID1.1.510.6；3*300GB10K2.5寸热拔插硬盘（提供10个热拔插硬盘位）；4X1000M自适应网卡；DVD-RW；1000W1+1冗余热拔插电源；1套曙光服务器备份还原软件；1套曙光GridView服务器综合管理系统；2现有服务器，医院可以考虑自行升级推荐升级1、内存扩展到32G（红色标出）2、实现SAN存储模式配备，涉及HBA等3、扩展为10块600G10K硬盘4、将交换机全部升级为1000M光纤交换机23客户端报告工作站主机DELLOptiPlex390双核CPU,4GB内存，320GB,双头显卡，XP操作系统104登记工作站主机DELLOptiPlex390双核CPU,4GB内存，320GB，XP操作系统15系统配件山特UPS山特C3KR，含管理软件及数据线1根据需求配置6网络布线AMP水晶头2盒，绑扎带1包，5米公牛插线板4个，AMP网线2箱，16AUPS延长12Synapse标牌Synapse标牌13打印机富士施乐打印机24交换机24口千兆光纤交换机410液晶显示器飞利浦19寸显示器19寸4:3显示器11选择配置（医用显示器）序号名称部件数量1EizoEizo上10020.1寸高分辨显示器（医院可以提供意向显示其）10品牌医院可以自己选定重庆九龙坡区人民医院软件推荐配置序号模块名称模块描述数量备注FABRIC-RIS2.0.6高级版本软件基础软件部分1检查登记预约模块对病人基本信息、检查信息、收费信息的录入，申请单的打印及扫描，对需要预约检查的病人进行合理有序的预约12诊断报告工作站模块主要有报告模块、检查归类、图像处理、知识管理、既往病例、图像调阅、病例随访等功能模块103系统管理工作站模块主要有统计管理、权限管理、系统管理。14HL-7软件模块RIS系统与PACS系统之间信息交换的标准接口15DBServer模块采用微软SQLServer数据平台16Worklist模块实现医疗设备与放射科登记信息之间的通讯1Synapse-PACS高级版本软件1数据库服务器模块采用Oracle数据库平台12DICOM模块数字影像存储格式和设备与系统之间图像传输方式和通信的标准，DICOM提供使医学成像数据能够在诊断中被精确地表达和处理的工具13HL-7（HIIS）信息交互模块PACS系统与RIS系统之间信息交换的标准接口14数据库备份模块数据库备份15影像数据备份模块影像备份系统用于备份PACS服务器上