2021血清淀粉样蛋白A

2021血清淀粉样蛋白A

感染性疾病是临床常见的疾病类型。感染性疾病的病原体种类繁多、感染

途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效治疗

可引发严重后果。因此，如何对感染性疾病进行早期诊断和(或)鉴别诊

断是临床亟待解决的实际问题。

血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA,SAA)是一种非特异性急性时相反

应蛋白，其作为炎症标志物的临床价值近年来得到广泛关注。SAA水平变

化对于感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价都具有重

要临床价值。除了在细菌感染中升高外，SAA在病毒感染中亦显著升高，

根据其升高的程度或与其他指标联合运用，可以提示细菌性或病毒性感

染，从而弥补了目前常用炎症标志物不能提示病毒感染的不足。

SAA临床意义

快速诊断细菌感羯口病毒感染

在感染早期、微弱的炎症刺激，SAA较CRP更灵敏，可提供更好的鉴别

反应灵敏，可作为反映感染和炎症控制的敏感指标

广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预

后动态监测、移植排斥反应监测、类风湿性关节炎病情改善监测方面

SAA、CRP、PCT的组合检测更能体现优势互补，对细菌和病毒感染的诊

断和鉴别诊断又多了一份依据，更能体现单项指标不能反映的临床增值意

义

SAA与CRP联用可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据，

指导抗生素使用

特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在婴幼儿感染性疾病

的早期的细菌和病毒感染鉴别方面有着比单项做更大的意义

SAA和hs-CRP浓度的升高对预测健康人群未来发生心血管事件危险性的

可能呈正相关，两个指标全部升高对预测发生心血管事件的风险的意义更

大

SAA水平/(jig/ml)临床解读

•正常

•炎症极早期或恢复期的患者SAA也可能在此范围

W10

•如果排除常规炎症，Wlpg/ml提示未来发生心血管

疾病风险较低

•提示患者存在感染、急性排异、自身免疫性疾病、

>10肿瘤等可引起炎症的疾病

♦治疗后SAA迅速下降，提示治疗有效

△SAA水平临床解读

科室适应症临床应用

发热、脑膜炎、烧伤、脓肿、昏迷、细菌感染性炎症的诊断炎症严重程度评估发

急诊科

急性胰腺炎热的鉴别诊断

呼吸科肺炎细菌性肺炎的鉴别诊断肺炎患者的预后评估

儿科肺炎、发热、脑膜炎、肾盂肾炎、脓

病毒感染的早期诊断与治疗监测

新生儿科毒症

ICU发热、昏迷、脓肿炎症反应的监测与预后评估

甲状腺髓样细胞癌、甲状腺滤泡癌、肿瘤活动性（转移性）评估肿瘤患者预后评

肿瘤科

小细胞肺癌、支气管癌估

心内膜炎、心脏瓣膜病、瓣膜置换术细菌感染与病毒感染的鉴别心血管疾病风险

心内科

后、静脉吸毒、心肌梗死、高血压评估心肌梗死辅助诊断患者预后评估

科室症___________________________临

围产期疾病（胎膜早破、产后大出血）

妇产科细菌感染风险监测

剖腹产、羊膜感染综合征

血液科白血病、骨髓移植术疾病严重程度评估与预后

过敏性胃肠炎与感染性、溃烂性胃肠炎的鉴

消化内科胃肠炎、胃溃疡

别疾病严重程度评估与预后

川崎病、少年型类风湿性关节炎、自

风湿免疫科感染的鉴别诊断

身免疫性肝炎、原发性硬化性肝炎

器官移植、肿瘤切除、阑尾炎手术等

围手术期感染风险监测、手术禁忌症筛查

外科外物植入（钢钉、心脏起搏器、PCR

排异反应监测

留置导管）

△SAA适用科室、适应症及临床应用汇总

SAA广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效

及预后动态观察、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善观察方面。

临床上一般SAA浓度＜10mg/L为正常，与CRP参考范围一致。

病毒感染的早期诊断：SAA在细菌和病毒感染中都会急速升高,CRP只在

细菌感染的时候会升高，基于这种特点SAA和CRP的联合检测比单独测

CRP更有独特的意义。如因物理因素所致的发热和病毒感染引起的感冒的

两个病例，CRP都可能是正常，加测SAA如增高，可提示病毒感染的趋

向性增加。

细菌感染的早期诊断：SAA指标比CRP在早期感染中更为灵敏，升高更

早，恢复时下降更快，幅度更大。在感染早期、微弱的炎症刺激SAA较

CRP更灵敏可提供更好的鉴别。

细菌感染与病毒感染的鉴别诊断：两者同时检测可对早期细菌和病毒感染

的鉴别诊断提供有力的数据。特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早

期诊断，在婴幼儿感染性疾病的早期的细菌和病毒感染鉴别方面有着比单

项做更大的意义。正如在《检验医学》2017年5月第32期第5卷《血清

淀粉样蛋白A和C反应蛋白检测在儿童感染性疾病诊断中的应用》中写道:

联合检测CRP和SAA能更快速更准确的确定感染类型，为疾病的早期诊

断和后续治疗提供有效的实验室依据！

心脑血管事件发生风险预测因子：SAA和hs-CRP浓度的升高对预测健康

人群未来发生心血管事件危险性的可能呈正相关，两个指标全部升高对预

测发生心血管事件危险的意义更大。

肿瘤严重程度与预后评估指标：许多肿瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺

癌、子宫内膜癌等患者体内的SAA均有不同程度升高，SAA水平与肿瘤

的活动期、恶性程度及转移有明显的相关性，恶性肿瘤转移阶段SAA升

高通常比肿瘤稳定期显示更高的数值。因此SAA作为非特异性指标可作

为肿瘤患者的疗效及预后动态观察的指标。

移植排斥反应监测的首选指标：SAA浓度变化对于移植排异，是一个相当

灵敏的指标。研究显示，97%发生肾移植排异的检查依据是SAA的升高,

而CRP浓度变化较小。因此SAA浓度可作为首选指标用于排斥反应的监

测。

感染/炎症类解决方案

SAA、CRP、PCT三项联合检测可有效鉴别细菌感染和病毒感染，预测心

血管事件风险，评估肿瘤疾病的预后。

细菌感染病毒感染肿瘤疾病心血管事件

SAAU快速显著升高11快速显著升高［显著升高［低水平升高

CRPtt显著升高♦偶尔升高［显著升高I低水平升高

PCT11显著升高♦偶尔升高"禺尔升高不升高

△三种标志物对比

△感染/炎症解决方案

检测项目中文检测项目英文临床应用

降钙素原PCT全身性细菌感染的早期诊断、抗生素治疗效果评估

C反应蛋白CRP炎症反应监测、心血管事件风险预测

血清淀松样蛋白ASAA感染性疾病及炎症反应监测、治疗效果评估

其中，SAA的半衰期仅为50分许,因而在治疗后下降更迅速,

PCTxCRPxSAA在各种疾病中升高的情况