-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-内分泌与代谢性疾病病人的护理（案例分析题）(共292题)

-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-内分泌与代谢性疾病病人的护理（案例分析题）(共292题)

1.施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。问：该病人首先应考虑的诊断是()解析：无答案：(B)A.酮症酸中毒B.高血糖高渗性昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

2.施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。问：目前应首先采取的抢救措施为()解析：无答案：(A)A.大量补充液体B.积极纠正酸中毒C.小剂量胰岛素治疗D.平衡电解质紊乱E.使用中枢兴奋剂

3.施某，男，68岁，因2型糖尿病5年，发热3天伴神志不清2小时就诊。实验室检查：血糖33.3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14.28mmol/L。问：下列治疗措施中正确的是()解析：无答案：(A)A.必要时用5%葡萄糖溶液加胰岛素静滴B.尽快补钾纠正电解质紊乱C.大量给胰岛素使血糖尽快下降至正常水平D.补充50%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒E.输入低渗盐水

4.张某，女，17岁，学生，患1型糖尿病5年，一直给予胰岛素治疗。某日在参加学校800m跑步时，突发头晕、心悸、出汗。问：病人发生上述表现最可能的诱因是()解析：无答案：(C)A.胰岛素过量B.心源性晕厥C.运动过量D.饮食不足E.过度兴奋

5.张某，女，17岁，学生，患1型糖尿病5年，一直给予胰岛素治疗。某日在参加学校800m跑步时，突发头晕、心悸、出汗。问：该病人应立即进行的检查是()解析：无答案：(A)A.血糖B.尿糖C.心电图D.尿酮体E.CT

6.张某，女，17岁，学生，患1型糖尿病5年，一直给予胰岛素治疗。某日在参加学校800m跑步时，突发头晕、心悸、出汗。问：对此病人应采取的紧急处理措施是()解析：无答案：(C)A.卧床休息，吸氧B.立即静脉补液C.立即进食糖果或含糖饮料D.小剂量胰岛素静脉滴注E.静脉推注毛花苷丙（西地兰）

7.孔某，女，55岁，有糖尿病家族史。病人有高血压病史10年，体检时发现空腹血糖6.8mmol／L，自诉无不适，平时很少运动。身体评估：身高157cm，体重80kg。问：为明确病人是否患有糖尿病，应进行的检查是()解析：无答案：(D)A.尿糖B.24小时尿糖定量C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖

8.孔某，女，55岁，有糖尿病家族史。病人有高血压病史10年，体检时发现空腹血糖6.8mmol／L，自诉无不适，平时很少运动。身体评估：身高157cm，体重80kg。问：病人存在的2型糖尿病危险因素为()解析：无答案：(E)A.肥胖B.糖尿病家族史C.运动量少D.年龄大于40岁E.以上都是

9.孔某，女，55岁，有糖尿病家族史。病人有高血压病史10年，体检时发现空腹血糖6.8mmol／L，自诉无不适，平时很少运动。身体评估：身高157cm，体重80kg。问：病人此时最主要的护理诊断是()解析：无答案：(C)A.有感染的危险B.知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识C.营养失调：高于机体需要量D.活动无耐力E.潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒

10.曹某，女，15岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻6个月入院。身体评估：身高150cm，体重35kg。实验室检查：空腹血糖及尿糖均显著增高。诊断为1型糖尿病，入院后采用速效胰岛素治疗。问：下列关于病人饮食总热量的计算方法正确的是()解析：无答案：(E)A.按实际体重计算再酌减B.按实际体重计算再酌增C.按标准体重计算D.按标准体重计算再酌减E.按标准体重计算再酌增

11.曹某，女，15岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻6个月入院。身体评估：身高150cm，体重35kg。实验室检查：空腹血糖及尿糖均显著增高。诊断为1型糖尿病，入院后采用速效胰岛素治疗。问：下列胰岛素注射护理措施中，正确的是()解析：无答案：(D)A.胰岛素剂量可每天根据血糖自行调整B.速效胰岛素需餐前1小时注射C.已开启的胰岛素必须保存在冰箱冷藏D.胰岛素注射部位需经常更换E.胰岛素笔注射针头应该每天更换一次

12.严某，女，40岁，身高160cm，体重75kg。实验室检查：血TG和TC水平均升高。问：该病人饮食应该选择()解析：无答案：(A)A.低脂、低热量、高纤维素B.低脂、高热量、高蛋白质C.高脂肪、高热量、高维生素D.低脂、低热量、低蛋白质E.高蛋白、高脂肪、高热量

13.严某，女，40岁，身高160cm，体重75kg。实验室检查：血TG和TC水平均升高。问：根据体重指数，该病人体重属于()解析：无答案：(D)A.正常B.超重C.肥胖前期D.肥胖E.消瘦

14.严某，女，40岁，身高160cm，体重75kg。实验室检查：血TG和TC水平均升高。问：下列哪项是血脂异常病人最基本的治疗措施()解析：无答案：(B)A.病因治疗B.治疗性生活方式改变C.药物治疗D.手术治疗E.血浆净化疗法

15.严某，女，40岁，身高160cm，体重75kg。实验室检查：血TG和TC水平均升高。问：医生给予他汀类药物治疗，下列哪项不是该类药物的不良反应()解析：无答案：(E)A.转氨酶升高B.肌肉疼痛C.横纹肌溶解D.急性肾衰竭E.骨髓抑制

16.华某，男，18岁，患1型糖尿病2年，因高热，恶心，呕吐及腹痛2小时入院。问：病人入院后身体评估见其呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑病人最可能发生()解析：无答案：(E)A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒

17.华某，男，18岁，患1型糖尿病2年，因高热，恶心，呕吐及腹痛2小时入院。问：抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是()解析：无答案：(D)A.大剂量胰岛素肌内注射B.大剂量胰岛素静脉滴注C.大剂量胰岛素皮下注射D.小剂量胰岛素静脉滴注E.小剂量胰岛素静脉推注

18.华某，男，18岁，患1型糖尿病2年，因高热，恶心，呕吐及腹痛2小时入院。问：病人治疗后病情逐渐平稳，每餐加用胰岛素6U控制血糖，今日注射胰岛素后3小时出现头晕、心慌、出汗、无力，首先考虑发生了()解析：无答案：(D)A.过敏反应B.心律失常C.自主神经功能紊乱D.低血糖E.脑水肿

19.华某，男，18岁，患1型糖尿病2年，因高热，恶心，呕吐及腹痛2小时入院。问：下列胰岛素注射部位中，错误的是()解析：无答案：(C)A.上臂外侧B.大腿前及外侧C.脐周膀胱区D.臀部和腰部E.腹部两侧

20.金某，女，71岁，因糖尿病5年，咳嗽咳痰伴发热1周，神志不清5小时入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压110/80mmHg。浅昏迷，皮肤干燥。实验室检查：白细胞12×10!/L，血糖31.2mmol／L，尿酮(++)，pH7.1，血尿素氮25mmol／L。问：此时对病人的最佳治疗措施为()解析：无答案：(C)A.立即补充5%碳酸氢钠B.立即补充各种电解质C.补液加小剂量胰岛素D.补液加皮下注射胰岛素40UE.抗生素溶液加胰岛素

21.金某，女，71岁，因糖尿病5年，咳嗽咳痰伴发热1周，神志不清5小时入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压110/80mmHg。浅昏迷，皮肤干燥。实验室检查：白细胞12×10!/L，血糖31.2mmol／L，尿酮(++)，pH7.1，血尿素氮25mmol／L。问：抢救过程中，下列饮食护理措施中最佳的是()解析：无答案：(E)A.坚持糖尿病普通饮食B.经胃管间断鼻饲流质C.暂禁食D.静脉营养E.计算全天热量，分别在补液和鼻饲途径补充

22.金某，女，71岁，因糖尿病5年，咳嗽咳痰伴发热1周，神志不清5小时入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压110/80mmHg。浅昏迷，皮肤干燥。实验室检查：白细胞12×10!/L，血糖31.2mmol／L，尿酮(++)，pH7.1，血尿素氮25mmol／L。问：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能是()解析：无答案：(D)A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.低钠血症

23.魏某，男，45岁。平素食欲佳，近一个月来饮水量增加，每天1500ml左右，尿量多。身体评估：身高164cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol／L，餐后两小时血糖11.1mmol／L。诊断为糖尿病。问：下列治疗方案最佳的是()解析：无答案：(B)A.卧床休息，控制饮食B.控制饮食，增加运动C.控制饮食，口服阿卡波糖D.控制饮食，胰岛素治疗E.控制饮食，口服格列齐特（达美康）

24.魏某，男，45岁。平素食欲佳，近一个月来饮水量增加，每天1500ml左右，尿量多。身体评估：身高164cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol／L，餐后两小时血糖11.1mmol／L。诊断为糖尿病。问：若病人自诉双足趾有针刺样疼痛感，双足有袜套感，则应考虑病人出现了()解析：无答案：(E)A.下肢动脉粥样硬化B.糖尿病肾病C.自主神经功能紊乱D.下肢静脉血栓E.周围神经病变

25.魏某，男，45岁。平素食欲佳，近一个月来饮水量增加，每天1500ml左右，尿量多。身体评估：身高164cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol／L，餐后两小时血糖11.1mmol／L。诊断为糖尿病。问：为预防糖尿病足的发生，下列护理措施中正确的是()解析：无答案：(B)A.每天热水烫脚，促进血液循环B.每天检查一次足部C.修剪趾甲宜短，以利于清洁D.足部发凉时使用热水袋保暖E.袜子破洞后及时缝补避免足部外伤

26.陶某，女，25岁。患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重。身体评估：血压180／140mmHg，脉搏130次／分，呼吸32次／分，体温39～40℃，大汗淋漓，烦躁不安，口唇轻度发绀。问：首先考虑该病人最有可能发生了()解析：无答案：(E)A.甲亢复发B.细菌性痢疾C.甲亢性心脏病D.甲亢伴感染E.甲亢危象

27.陶某，女，25岁。患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重。身体评估：血压180／140mmHg，脉搏130次／分，呼吸32次／分，体温39～40℃，大汗淋漓，烦躁不安，口唇轻度发绀。问：此时治疗该病人首选的药物是()解析：无答案：(A)A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.卡比马唑E.复方碘口服溶液

28.陶某，女，25岁。患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重。身体评估：血压180／140mmHg，脉搏130次／分，呼吸32次／分，体温39～40℃，大汗淋漓，烦躁不安，口唇轻度发绀。问：治疗过程中，病人出现了不良反应需停药，该不良反应是()解析：无答案：(E)A.胃肠道反应B.肝肿大C.头昏、乏力D.突眼加重E.中性粒细胞<1.5×10!/L

29.陶某，女，25岁。患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重。身体评估：血压180／140mmHg，脉搏130次／分，呼吸32次／分，体温39～40℃，大汗淋漓，烦躁不安，口唇轻度发绀。问：护士提供的急救护理措施中错误的是()解析：无答案：(E)A.立即置于光线较暗的抢救室B.取半卧位，立即给予吸氧C.迅速建立静脉通路D.严密观察病情变化，并准确记录E.物理降温，必要时可使用阿司匹林

30.陶某，女，25岁。患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重。身体评估：血压180／140mmHg，脉搏130次／分，呼吸32次／分，体温39～40℃，大汗淋漓，烦躁不安，口唇轻度发绀。问：病人经治疗后病情逐渐稳定，准备出院，护士为该病人所做出院指导中不妥的是()解析：无答案：(A)A.产后母乳喂养B.注意生活规律，避免过劳C.保持良好心理状态D.需高蛋白高维生素饮食E.避免应激性事件

31.姜某，女，25岁。体格发育迟缓20年，性发育迟缓9年，间断性头晕、呕吐、乏力、精神差1个月。问：该病人可能的诊断是()解析：无答案：(E)A.Cushing综合征B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.Addison病E.腺垂体功能减退症

32.姜某，女，25岁。体格发育迟缓20年，性发育迟缓9年，间断性头晕、呕吐、乏力、精神差1个月。问：下列哪项检查对诊断该疾病无意义()解析：无答案：(A)A.甲状旁腺激素测定B.甲状腺激素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.泌乳素测定

33.姜某，女，25岁。体格发育迟缓20年，性发育迟缓9年，间断性头晕、呕吐、乏力、精神差1个月。问：今病人突然出现高热（体温40℃）、头痛、嗜睡、皮肤黏膜苍白湿冷、抽搐，该病人最有可能发生了()解析：无答案：(B)A.甲状腺危象B.腺垂体功能减退性危象C.肾上腺危象D.高血压危象E.库欣综合征

34.姜某，女，25岁。体格发育迟缓20年，性发育迟缓9年，间断性头晕、呕吐、乏力、精神差1个月。问：该病人目前最主要的护理诊断是()解析：无答案：(B)A.身体意像紊乱B.活动无耐力C.有窒息的危险D.体温过高E.性功能障碍

35.姜某，女，25岁。体格发育迟缓20年，性发育迟缓9年，间断性头晕、呕吐、乏力、精神差1个月。问：针对该病人的紧急处理措施错误的是()解析：无答案：(E)A.迅速建立两条静脉通路B.保持呼吸道通畅C.给予降温处理D.使用抗生素控制感染E.使用镇静安眠药

36.谢某，女，33岁。近1周来出现怕冷、乏力、反应迟钝、嗜睡、体重减轻及记忆力减退。问：该病人应考虑为()解析：无答案：(B)A.慢性甲状腺炎B.甲状腺功能减退C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进

37.谢某，女，33岁。近1周来出现怕冷、乏力、反应迟钝、嗜睡、体重减轻及记忆力减退。问：诊断为上述疾病后，应使用下列哪种激素替代治疗()解析：无答案：(B)A.性激素B.左甲状腺素C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素

38.谢某，女，33岁。近1周来出现怕冷、乏力、反应迟钝、嗜睡、体重减轻及记忆力减退。问：治疗过程中，病人出现心慌、发热、出汗、多食消瘦、情绪激动，首先考虑()解析：无答案：(C)A.自主神经功能紊乱B.肾上腺危象C.甲状腺素服用过量D.甲亢危象E.黏液性水肿昏迷

39.谢某，女，33岁。近1周来出现怕冷、乏力、反应迟钝、嗜睡、体重减轻及记忆力减退。问：下列针对该病人的护理措施中错误的是()解析：无答案：(E)A.高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食B.指导病人多食含碘丰富的海带、紫菜等食物C.调节室温在22～23℃之间，避免病床靠近门窗D.指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯E.病情好转，指导病人逐渐停药

40.邹某，男，36岁。半年前无明显诱因出现全身皮肤色素进行性加深，以颜面部、双手等暴露处皮肤明显。2个月前出现纳差、乏力及体重下降。血液检查提示"低钠低氯血症"。问：该病人可能的诊断是()解析：无答案：(B)A.甲状腺功能减退B.Addison病C.Cushing综合征D.腺垂体功能减退症E.甲状腺功能亢进

41.邹某，男，36岁。半年前无明显诱因出现全身皮肤色素进行性加深，以颜面部、双手等暴露处皮肤明显。2个月前出现纳差、乏力及体重下降。血液检查提示"低钠低氯血症"。问：今日病人突然出现高热、恶心、呕吐，血压85/50mmHg，此时该病人可能出现了()解析：无答案：(D)A.甲状腺危象B.垂体危象C.黏液性水肿昏迷D.肾上腺危象E.肝性脑病

42.邹某，男，36岁。半年前无明显诱因出现全身皮肤色素进行性加深，以颜面部、双手等暴露处皮肤明显。2个月前出现纳差、乏力及体重下降。血液检查提示"低钠低氯血症"。问：此刻护士首先应提供的急救护理措施是()解析：无答案：(B)A.监测病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化B.建立两条静脉通路并保持液体通畅C.通知医生D.遵医嘱补充糖皮质激素E.遵医嘱进行抗感染治疗

43.邹某，男，36岁。半年前无明显诱因出现全身皮肤色素进行性加深，以颜面部、双手等暴露处皮肤明显。2个月前出现纳差、乏力及体重下降。血液检查提示"低钠低氯血症"。问：抢救病人的过程中最重要的治疗措施是()解析：无答案：(E)A.补充血容量以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素

44.邹某，男，36岁。半年前无明显诱因出现全身皮肤色素进行性加深，以颜面部、双手等暴露处皮肤明显。2个月前出现纳差、乏力及体重下降。血液检查提示"低钠低氯血症"。问：病人病情稳定后，护士进行健康教育的内容不正确的是()解析：无答案：(D)A.病人应终身应用糖皮质激素药物，不可自行减量或停药B.病人外出时应避免阳光直晒C.避免感染、创伤、过度劳累等加重病情的诱因D.经常应用抗生素预防感染E.鼓励家属给予病人心理上的安慰与支持

45.窦某，男，16岁。近2年来经常头痛，伴有恶心、呕吐，血压200／150mmHg，近一周突然视物不清，腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿块并向内侧生长与大血管相粘连。问：该病人最有可能的诊断是()解析：无答案：(D)A.高血压综合征B.原发性高血压C.继发性肾上腺皮质功能减退D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征

46.窦某，男，16岁。近2年来经常头痛，伴有恶心、呕吐，血压200／150mmHg，近一周突然视物不清，腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿块并向内侧生长与大血管相粘连。问：该病人目前最主要的护理诊断是()解析：无答案：(C)A.疼痛B.组织灌注无效C.有受伤的危险D.电解质紊乱E.焦虑

47.窦某，男，16岁。近2年来经常头痛，伴有恶心、呕吐，血压200／150mmHg，近一周突然视物不清，腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿块并向内侧生长与大血管相粘连。问：病人突然出现剧烈头痛、面色苍白，大汗淋漓，伴有恶心、呕吐、视力模糊，首先考虑病人最有可能发生了()解析：无答案：(D)A.高血压脑病B.腺垂体功能减退性危象C.甲亢危象D.高血压危象E.肾上腺危象

48.窦某，男，16岁。近2年来经常头痛，伴有恶心、呕吐，血压200／150mmHg，近一周突然视物不清，腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿块并向内侧生长与大血管相粘连。问：在抢救该病人时，下列护理措施最关键的是()解析：无答案：(B)A.卧床休息，吸氧B.快速建立静脉通道，给予快速降压药物C.持续心电、血压监测D.给予病人心理上的安慰与支持E.舌下含服硝苯地平

49.患者，女性，35岁，甲状腺肿大，突眼20mill，心慌、失眠。心率100次／分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。问：患者的基础代谢率是解析：无答案：(D)A.+20%B.+29%C.+30%D.+39%E.+50%

50.患者，女性，35岁，甲状腺肿大，突眼20mill，心慌、失眠。心率100次／分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。问：其突眼的主要原因是解析：无答案：(B)A.球后组织有细胞浸润B.球后组织有水肿C.眼外肌水肿变性D.上眼睑痉挛和回缩E.眼球后脂肪组织增生

51.患者，李先生，54岁，有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。问：开始治疗是一般选用解析：无答案：(B)A.胰岛素从大剂量开始B.胰岛素从小剂量开始C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用D.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始E.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始

52.患者，李先生，54岁，有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。问：目前最主要的护理诊断及合作性问题是解析：无答案：(E)A.营养失调：高于机体需要量B.有感染的危险C.执行治疗方案无效D.潜在并发症：酮症酸中毒E.潜在并发症：低血糖反应

53.患者，李先生，54岁，有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。问：进行健康教育时，不正确的指导是解析：无答案：(B)A.掌握并坚持饮食计划B.多吃新鲜水果C.学会胰岛素注射技术D.学会尿糖检测E.适当运动以减轻症状

54.患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：护理体检发现姜先生呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发解析：无答案：(E)A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒

55.患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：护士为他留取血、尿标本，其中最不可能出现的结果是解析：无答案：(B)A.空腹尿糖阳性B.胰岛素释放偏高C.餐后2小时血糖高于正常D.餐后尿糖阳性E.C肽释放减少

56.患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：他因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，自述注射胰岛素后4~5小时，有头晕、心慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑解析：无答案：(D)A.过敏反应B.心律失常C.自主神经功能紊乱D.低血糖E.周围神经炎

57.患者，姜先生，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒，体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：饮食治疗错误的是解析：无答案：(C)A.告知饮食与糖尿病的关系B.按规定食谱供给饮食C.感到饥饿时，应稍增饭量D.出院前学会挑选和调配饮食E.不得随便吃甜食

58.患者女性，48岁，患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生解析：无答案：(E)A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒

59.患者女性，48岁，患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是解析：无答案：(E)A.尿糖呈强阳性B.尿酮体呈强阳性C.血糖显著升高D.白细胞总数升高E.C肽水平升高

60.患者女性，48岁，患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：此时抢救的最关键措施不包括解析：无答案：(C)A.小剂量持续静脉滴注胰岛素B.补液C.留取24小时尿，监测微量白蛋白水平D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.积极控制感染

61.患者女性，48岁，患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：该患者病情逐渐平稳，转为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据病人的病史，应考虑患者出现了何种并发症解析：无答案：(E)A.下肢动脉粥样硬化B.糖尿病肾病C.自主神经功能紊乱D.低血糖E.周围神经病变

62.患者女性，48岁，患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。问：为了预防糖尿病足的发生，病人采取的措施中，错误的是解析：无答案：(C)A.每日温水洗脚B.每日检查足部C.修剪趾甲宜短，以利于清洁D.鞋要舒适宽松E.袜子柔软透气

63.患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。问：最可能的诊断为解析：无答案：(D)A.急性肠炎＋代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

64.患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。问：主要治疗措施是解析：无答案：(C)A.补液B.抗感染C.补0.9%氯化钠溶液＋胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱

65.患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。问：临床应注意观察的指标是解析：无答案：(B)A.血浆胰岛素水平B.血钾C.尿素氮、肌酐D.尿酸E.血钙

66.患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷

67.患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。问：该患者的主要治疗是解析：无答案：(D)A.中枢兴奋药，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

68.患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。问：若该患者经治疗后血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止解析：无答案：(B)A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖E.高血压

69.患者女，22岁，因“昏迷1h”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，CO!CP22.0mmol/L。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病

70.患者女，22岁，因“昏迷1h”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，CO!CP22.0mmol/L。问：主要采取的处理措施是解析：无答案：(C)A.加大胰岛素剂量B.加用格列本脲（优降糖）C.静脉注射50%葡萄糖溶液D.静脉滴注碳酸氢钠溶液E.应用呼吸兴奋药

71.患者女，22岁，因“昏迷1h”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，CO!CP22.0mmol/L。问：关于预防本病发生的护理措施，叙述错误的是解析：无答案：(C)A.进餐前后测血糖，并做好记录B.制订三餐食谱，定量分配C.活动量增加时，要增加胰岛素的用量D.随身携带一些糖果、饼干，以便出现不适时立即使用E.定期检测凌晨3点血糖

72.患者男，60岁，因“昏迷2h”来诊。1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒，无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐。问：对诊断最有价值的检查是解析：无答案：(B)A.心电图B.血电解质、血糖C.胸部X线片D.颅脑CTE.血常规

73.患者男，60岁，因“昏迷2h”来诊。1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒，无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐。问：实验室检查：血钠120mmol/L，血糖2.8mmol/L。此患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.黏液水肿昏迷B.原发性肾上腺功能减退症C.原发性性腺功能减退症D.垂体危象E.甲状腺危象

74.患者男，60岁，因“昏迷2h”来诊。1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒，无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐。问：最佳处理是解析：垂体危象的处理：先静脉推注50%葡萄糖40～60ml以缓解低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象；答案：(E)A.立即静脉注射0.9%氯化钠溶液B.立即静脉滴注升压药C.立即静脉注射葡萄糖溶液D.立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液E.立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液＋200mg氢化可的松

75.患者男，45岁，鼻咽癌放射治疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思睡、思维迟钝、精神淡漠。问：考虑该患者为解析：无答案：(C)A.放射治疗引起甲状腺破坏，至甲状腺功能减退B.鼻咽癌复发C.放射治疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退D.植物神经功能紊乱E.前列腺炎

76.患者男，45岁，鼻咽癌放射治疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思睡、思维迟钝、精神淡漠。问：对确定诊断最重要的检查是解析：无答案：(B)A.血钠、血钾B.FSH、LH、TSH、T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")、睾酮C.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")、TSHD.睾酮E.FSH、LH、TSH

77.患者女，38岁，因“体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退6个月”来诊。颅脑MRI：垂体-微腺瘤。实验室检查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氢化可的松升高，昼夜节律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），FSH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。问：初步诊断为解析：无答案：(A)A.垂体促肾上腺皮质激素腺瘤B.肥胖症C.肾上腺皮质功能减退症D.淡漠型甲状腺功能亢进症E.卵巢早衰

78.患者女，38岁，因“体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退6个月”来诊。颅脑MRI：垂体-微腺瘤。实验室检查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氢化可的松升高，昼夜节律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），FSH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。问：患者怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退的原因为解析：无答案：(C)A.氢化可的松增多B.垂体缺血性坏死C.垂体瘤压迫正常垂体组织，引起FSH、LH、TSH分泌减少，导致相应靶腺功能减退D.垂体转移癌E.垂体卒中

79.患者女，38岁，因“体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退6个月”来诊。颅脑MRI：垂体-微腺瘤。实验室检查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氢化可的松升高，昼夜节律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），FSH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。问：为进一步确诊，需检查解析：无答案：(A)A.雌激素、孕激素、T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")B.GnRH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.PRL

80.患者女，29岁，因“极度烦渴、多饮、喜饮凉水、尿量多近1个月”来诊。尿量8～9L/d。实验室检查：尿糖（－），餐后2h血糖5.6mmol/L。问：为确诊此患者是否为尿崩症，首选检查为解析：无答案：(D)A.禁水试验B.测量每日尿量C.测量血浆渗透压D.禁水-加压素试验E.测量尿渗透压

81.患者女，29岁，因“极度烦渴、多饮、喜饮凉水、尿量多近1个月”来诊。尿量8～9L/d。实验室检查：尿糖（－），餐后2h血糖5.6mmol/L。问：禁水-加压素试验后，尿相对密度可达1.020，不应考虑的诊断是解析：无答案：(E)A.神经性烦渴B.遗传性尿崩症C.继发性尿崩症D.特发性尿崩症E.肾性尿崩症

82.患者女，39岁，因“放射性!I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1d”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性!I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/min，心房颤动体征。实验室检查：血WBC升高，N升高；FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/3.gif")升高，FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")升高，TSH降低。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.甲状腺功能亢进症性心脏病B.甲状腺功能亢进症复发C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象E.心力衰竭

83.患者女，39岁，因“放射性!I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1d”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性!I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/min，心房颤动体征。实验室检查：血WBC升高，N升高；FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/3.gif")升高，FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")升高，TSH降低。问：药物治疗首选解析：无答案：(E)A.甲硫氧嘧啶（MTU）B.卡比马唑（甲亢平，CMZ）C.甲巯咪唑（他巴唑，MM）D.甲状腺激素（TH）E.丙硫氧嘧啶（PTU）

84.患者女，39岁，因“放射性!I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1d”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性!I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/min，心房颤动体征。实验室检查：血WBC升高，N升高；FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/3.gif")升高，FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")升高，TSH降低。问：治疗原则为解析：无答案：(E)A.强心、利尿、去除诱因B.强心、利尿、对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺药治疗E.抑制甲状腺激素（TH）的合成和释放，降低周围组织对TH的反应，支持与对症治疗，去除诱因

85.患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。问：为明确诊断，应检查解析：无答案：(A)A.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")、TSHB.心电图C.T!抑制试验D.TRH兴奋试验E.甲状腺摄碘率

86.患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。问：该患者最不可能出现的临床表现是解析：无答案：(C)A.手抖B.舌颤C.月经过多D.水冲脉E.突眼

87.患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。问：患者诊断为格雷夫斯病（Gravesdisease），首选治疗为解析：无答案：(C)A.同位素治疗B.甲状腺次全切除术C.抗甲状腺药治疗D.普萘洛尔治疗E.复方碘溶液治疗

88.患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。问：为确诊该患者有无甲状腺功能亢进症，首选检查为解析：无答案：(E)A.TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")测定B.甲状腺摄碘率C.T!抑制试验D.TRH兴奋试验E.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")测定

89.患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。问：此患者首选治疗为解析：无答案：(E)A.手术B.放射性!I治疗C.甲巯咪唑（他巴唑）D.普萘洛尔E.丙硫氧嘧啶

90.患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。问：如患者要求手术治疗，其治疗方案为解析：无答案：(C)A.先用丙硫氧嘧啶（PTU）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")正常，于妊娠3～6个月手术B.先用甲硫氧嘧啶（MTU）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")正常，于妊娠4～6个月手术C.先用丙硫氧嘧啶（PTU）控制病情至症状控制，HR＜80次/min，FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")正常，于妊娠4～6个月手术D.先用甲巯咪唑（他巴唑，MM）控制病情至症状控制，HR＜80次/min，FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")正常，于妊娠4～6个月手术E.先用甲巯咪唑（他巴唑，MM）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")正常，于妊娠2～6个月手术

91.患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。问：该患者治疗时应解析：无答案：(B)A.抗甲状腺药剂量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平B.抗甲状腺药剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平C.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量普萘洛尔类药物D.抗甲状腺药剂量应较非妊娠者大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲状腺功能减退E.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用普萘洛尔类药物

92.患者女，68岁，因“感冒后肢冷、意识不清3d”来诊。30年前曾行甲状腺!I放射治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊。体重增长20kg。查体：T35.4℃，P55次/min，BP85/40mmHg；皮肤干燥，颜面水肿。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.脑出血B.心肌梗死休克C.严重肾病综合征D.黏液水肿性昏迷E.感染性休克

93.患者女，68岁，因“感冒后肢冷、意识不清3d”来诊。30年前曾行甲状腺!I放射治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊。体重增长20kg。查体：T35.4℃，P55次/min，BP85/40mmHg；皮肤干燥，颜面水肿。问：错误的处理措施是解析：无答案：(D)A.补充甲状腺激素B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.静脉滴注氢化可的松200～300mgD.快速大量补充0.9%氯化钠溶液E.控制感染、抢救休克、昏迷并加强护理

94.患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。问：该患者首要进行的检查是解析：无答案：(C)A.OGTTB.24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇C.8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平D.血醛固酮水平E.血钠、血钾

95.患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。问：为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是解析：无答案：(D)A.OGTTB.血钠、血钾C.垂体MRID.骨髓穿刺E.眼底与视野检查

96.患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。问：垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTH综合征C.库欣病D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质大结节性增生

97.患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。问：引起患者糖代谢异常的原因不可能是解析：无答案：(E)A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对葡萄糖利用减少D.肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏

98.患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.肾上腺危象B.感染性休克C.胰岛素瘤D.心源性休克E.中毒性休克

99.患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。问：错误的治疗措施是解析：无答案：(E)A.立刻静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液B.补液的同时给予氢化可的松50～100mg加入20ml0.9%氯化钠溶液中2～3min内静脉注射C.继如上步骤，100mg氢化可的松加入5%葡萄糖氯化钠溶液500ml内静脉滴注，每6～8h重复1次D.第1个24h给氢化可的松400mg，以后逐渐减量至50mg/dE.为减轻糖皮质激素的不良反应，一般在抢救成功后停止给予糖皮质激素

100.患者女，26岁，妊娠5个月时体检发现：尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。问：诊断考虑解析：无答案：(E)A.糖耐量减低B.1型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病

101.患者女，26岁，妊娠5个月时体检发现：尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。问：药物治疗选用解析：无答案：(E)A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制药D.噻唑烷二酮E.胰岛素

102.患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。问：关于口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗，叙述正确的是解析：无答案：(D)A.症状好转停药B.甲状腺功能恢复可停药C.甲状腺激素恢复正常时可停药D.甲状腺激素恢复正常时可减量E.促甲状腺素下降时可减量

103.患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。问：患者应用甲巯咪唑（他巴唑）后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤，考虑为解析：无答案：(C)A.甲状腺危象B.甲状腺功能亢进症所致精神神经症状C.肝性脑病D.高代谢综合征E.甲状腺激素升高

104.患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。问：该患者应注意监测解析：无答案：(C)A.红细胞沉降率B.肾功能C.血常规D.血脂E.胆固醇

105.患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。问：关于患者突眼的护理，叙述错误的是解析：无答案：(E)A.外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害B.经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥C.指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛D.睡前涂抗生素眼膏，用无菌0.9%氯化钠溶液纱布覆盖双眼E.出现复视亦不可佩戴眼罩

106.患者女，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男婴。产后无泌乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。问：实验室检查：FSH、LH、TSH、GH、ACTH、PRL均减低。为评估腺垂体储备功能，需检查解析：无答案：(E)A.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")B.大剂量地塞米松抑制试验C.糖耐量试验D.雌激素、孕激素E.腺垂体联合兴奋试验（TRH、GnRH、胰岛素低血糖）

107.患者女，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男婴。产后无泌乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。问：实验室检查：雌激素、孕激素、氢化可的松、T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/3.gif")均下降。首先开始的治疗措施是解析：无答案：(C)A.人绝经促性腺素（HMG）75U/dB.左甲状腺素50mg/dC.氢化可的松20～30mg/dD.静脉注射50%葡萄糖溶液40mlE.肌内注射人绒毛膜促性腺素（HCG）2000U

108.患者男，40岁，因“多饮、多尿1年，睡眠差，轻度乏力1周”来诊。发病来尿量6～12L/d。查体：BP110/80mmHg。实验室检查：血钾4.1mmol/L，血糖4.8mmol/L。问：为明确诊断应进一步检查解析：无答案：(A)A.尿渗透压B.视野C.肾动脉血管造影D.氢化可的松E.血钠

109.患者男，40岁，因“多饮、多尿1年，睡眠差，轻度乏力1周”来诊。发病来尿量6～12L/d。查体：BP110/80mmHg。实验室检查：血钾4.1mmol/L，血糖4.8mmol/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.肾动脉硬化B.肾小管疾病C.肾性尿崩症D.特发性尿崩症E.中枢性尿崩症

110.患者男，40岁，因“多饮、多尿1年，睡眠差，轻度乏力1周”来诊。发病来尿量6～12L/d。查体：BP110/80mmHg。实验室检查：血钾4.1mmol/L，血糖4.8mmol/L。问：如诊断明确，为明确病因可检查解析：无答案：(C)A.靶腺激素B.血浆ADHC.蝶鞍MRID.垂体激素E.骨髓涂片

111.患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.糖尿病B.尿崩症C.食管梗阻D.神经症E.甲状腺功能亢进症

112.患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。问：为明确病因，应检查解析：无答案：(A)A.颅脑CT或MRIB.糖化血浆白蛋白（FA）C.糖耐量试验D.T3、T4E.TSH

113.患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。问：入院后第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，意识不清。查体：BP90/60mmHg；口唇干燥，皮肤弹性差；无颈抵抗。此时应首先考虑解析：无答案：(A)A.高渗性昏迷B.糖尿病急性代谢并发症C.感染中毒性休克D.颅内压增高E.脑卒中

114.患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。问：最合理的治疗为解析：无答案：(C)A.胰岛素注射B.去氨加压素20μg/dC.最小有效剂量的去氨加压素D.限制饮水E.限制钠盐

115.患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。问：诊断不可能为解析：尿崩症（DI）是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。答案：(E)A.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎、肾功能不全

116.患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。问：为明确该患者有无尿崩症，首选检查为解析：实验室检查：尿渗透压；血浆抗利尿激素值；尿常规检查、尿量检查、血渗透压检查、尿渗透压检查、血浆AVP测定、禁水-加压素试验、高渗盐水试验等。其他辅助检查：尿崩症患者X线检查、磁共振成像、针对X染色体上肾性尿崩症基因的基因探针、眼底检查等。禁水试验：是最常用的有助于诊断垂体性尿崩症的功能试验。禁水-加压素试验是诊断本病的重要检查方法。禁水-加压素试验一般无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高，尿渗透压/血渗透压比值(1，继发性NDI患者除了尿浓缩功能减退外，其他肾功能亦有损害。答案：(C)A.禁水试验B.测量每日总尿量C.禁水-加压素试验D.测血浆渗透压E.测尿渗透压

117.患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。问：在鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素试验中，最具鉴别诊断意义的指标是解析：无答案：(D)A.禁水后的尿渗透压B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射血管加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率E.禁水后患者耐受的时间

118.患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。问：不能用于治疗尿崩症的药物是解析：避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢；并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。治疗方针：积极寻找病因，治疗原发病，替代疗法。药物治疗：1.替代疗法：替代剂包括：加压素水剂：作用仅维持3~6小时，每日须多次注射，长期应用不方便。主要用于脑损伤或神经外科手术后尿崩症的治疗。鞣酸加压素注射液：注射一次可维持3~5天，注射前充分混匀，过量可引起水中毒。2.其他抗利尿药物（1）氯磺丙脲：该药可刺激垂体释放AVP，并增强AVP的水吸收作用，可增加肾小管CAMP的生成，但对NDI无效。可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。（2）氢氯噻嗪：可使尿量减少一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少。长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。（3）卡马西平：能刺激AVP释放，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。答案：(C)A.氯磺丙脲B.卡马西平C.氯丙嗪D.氢氯噻嗪E.去氨加压素

119.患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.冠状动脉性心脏病B.急性胃肠炎C.格雷夫斯病（Gravesdisease）D.甲状腺危象E.上呼吸道感染

120.患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。问：最主要的护理措施是解析：无答案：(B)A.密切观察病情B.心理护理C.突眼护理D.对症护理E.加强饮食护理

121.患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。问：患者的基础代谢率是解析：无答案：(D)A.20%B.29%C.30%D.39%E.50%

122.患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。问：为了明确诊断，首选检查是解析：无答案：(A)A.血清游离甲状腺素（FT!）B.血清总甲状腺素（TT!）C.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT!）D.促甲状腺激素E.甲状腺刺激性抗体（TSAb）

123.患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。问：格雷夫斯病（Gravesdisease）的药物治疗初始阶段需解析：无答案：(B)A.1～3个月B.2～3个月C.12～18个月D.2周E.6个月

124.患者男，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪次数增多2年”来诊。排粪4～6次/d，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/min，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪隐血（－）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3h35%，24h52%。问：诊断考虑解析：无答案：(E)A.消化道肿瘤B.慢性肝病C.慢性消化不良D.慢性结肠炎E.甲状腺功能亢进症

125.患者男，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪次数增多2年”来诊。排粪4～6次/d，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/min，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪隐血（－）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3h35%，24h52%。问：若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择解析：无答案：(E)A.碘剂B.普萘洛尔C.放射性!ID.糖皮质激素E.手术

126.患者男，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪次数增多2年”来诊。排粪4～6次/d，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/min，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪隐血（－）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3h35%，24h52%。问：若术后复发，治疗选择解析：无答案：(E)A.碘剂B.β-受体阻滞药C.再次手术D.糖皮质激素E.放射性!I

127.患者女，26岁，来院体检。查体：P100次/min；突眼，甲状腺肿大。实验室检查：甲状腺摄碘率增高，T!抑制试验抑制率＜50%。问：诊断考虑解析：无答案：(D)A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿E.甲状腺瘤

128.患者女，26岁，来院体检。查体：P100次/min；突眼，甲状腺肿大。实验室检查：甲状腺摄碘率增高，T!抑制试验抑制率＜50%。问：若该患者为妊娠3个月合并甲状腺功能亢进症，治疗选择解析：无答案：(D)A.碘剂B.β-受体阻滞药C.手术D.抗甲状腺药E.放射性!I

129.患者女，26岁，来院体检。查体：P100次/min；突眼，甲状腺肿大。实验室检查：甲状腺摄碘率增高，T!抑制试验抑制率＜50%。问：若选择抗甲状腺药治疗，应首选解析：无答案：(C)A.甲巯咪唑（他巴唑，MM）B.卡比马唑片（甲亢平，CMZ）C.丙硫氧嘧啶（PTU）D.甲硫氧嘧啶（MTU）E.甲状腺激素（TH）

130.患者女，26岁，来院体检。查体：P100次/min；突眼，甲状腺肿大。实验室检查：甲状腺摄碘率增高，T!抑制试验抑制率＜50%。问：治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应解析：无答案：(D)A.增加抗甲状腺药剂量B.减少抗甲状腺药剂量C.停用抗甲状腺药D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

131.患者女，37岁，来院体检。查体：甲状腺右叶-0.8cm×0.6cm结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1～5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9～25pmol/L）；甲状腺摄碘率：3h45%，24h73%。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.结节性毒性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.甲状腺囊肿D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎

132.患者女，37岁，来院体检。查体：甲状腺右叶-0.8cm×0.6cm结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1～5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9～25pmol/L）；甲状腺摄碘率：3h45%，24h73%。问：为明确结节的性质首选检查是解析：无答案：(E)A.甲状腺B型超声B.甲状腺CTC.甲状腺MRID.甲状腺细针穿刺E.甲状腺同位素扫描

133.患者女，37岁，来院体检。查体：甲状腺右叶-0.8cm×0.6cm结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1～5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9～25pmol/L）；甲状腺摄碘率：3h45%，24h73%。问：首选的治疗方法是解析：无答案：(C)A.放射性!I治疗B.丙硫氧嘧啶C.手术切除D.泼尼松治疗E.普萘洛尔＋丙硫氧嘧啶

134.患者女，36岁，因“反复阵发性手抖、心悸9个月”来诊。多于晨起时发作，并昏厥1次，进食或饮糖水后可缓解。同时伴食欲减退，体重下降20kg。查体：BP95/68mmHg。血生化检查：低钠、低氯，血钾正常，空腹血糖2.5mmol/L，OGTT示低平曲线，测定ACTH90pmol/L。问：若考虑艾迪生病（Addisondisease），给予糖皮质激素替代治疗，其剂量一般为解析：无答案：(A)A.氢化可的松，20mg，AM；10mg，PMB.氢化可的松，30mg，AMC.氢化可的松，100mg，AM；50mg，PMD.氢化可的松，50mg，AME.氢化可的松，200mg，AM

135.患者女，36岁，因“反复阵发性手抖、心悸9个月”来诊。多于晨起时发作，并昏厥1次，进食或饮糖水后可缓解。同时伴食欲减退，体重下降20kg。查体：BP95/68mmHg。血生化检查：低钠、低氯，血钾正常，空腹血糖2.5mmol/L，OGTT示低平曲线，测定ACTH90pmol/L。问：患者入院后第3天，感冒后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压降低，考虑为肾上腺危象，应给予的措施为解析：无答案：(A)A.立即应用大量的糖皮质激素和补液B.给予适量的碘溶液C.给予小剂量胰岛素治疗D.液体补充以糖溶液为主E.以对症处理为主

136.患者男，57岁，因“心悸、多汗半年，多饮、多尿1个月”来诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。实验室检查：血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。问：对全面诊断无意义的检查是解析：无答案：(E)A.TPOAb测定B.甲状腺摄碘率测定C.空腹及餐后2h血糖测定D.TRAb测定E.TRH兴奋试验

137.患者男，57岁，因“心悸、多汗半年，多饮、多尿1个月”来诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。实验室检查：血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。问：在治疗甲状腺功能亢进症时为了经常随访疗效，不能作为考核疗效的指标是解析：无答案：(B)A.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/4.gif")B.甲状腺摄碘率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率

138.病历摘要：患者男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28u。近1周因装修新房，进餐不规则，今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。体检：T37．2℃，P116次/分，R22次/分，BP205/105mmHg，昏迷。实验室检查：血糖1．7mmol/L,尿糖(-)，血酮0．9mmol/L,尿酮(-)，血PH7．35。问：该患者昏迷的原因最可能是：解析：空腹血糖正常值为4.0-6.1mmol/L，正常餐后两小时血糖范围是3.9-7.8mmol/L，而该患者血糖为1.7mmol/L，因此该患者昏迷最可能的原因是低血糖。。答案：(D)A.低血容量性休克B.脑血管意外C.急性脑缺氧D.低血糖E.糖尿病酮症酸中毒F.感染性休克G.甲亢危象H.急性心肌梗死

139.病历摘要：患者男性，61岁，19年前因多饮、多食