儿童少年课件 13第十三章 教学卫生和学校卫生服务

儿童少年卫生学第七版建议学时：4学时课件制作人：朱虹课件审阅人：徐勇第十三章教学卫生和学校卫生服务学习目标儿童少年卫生学1.掌握学校卫生服务主要内容、学校卫生监督及学生健康监测的概念；2.熟悉学校卫生监督的内容；3.了解学校卫生监督的法律依据、程序和奖惩。学校是儿童青少年受正规教育的场所之一。保障学生们的健康是学校卫生工作的根本任务。为儿童青少年提供完善的卫生专业技术服务以及运用法律手段维护儿童青少年有良好的学习生活环境，是保障他们健康的重要路径。第一节学校卫生服务学校卫生服务主要内容包括：儿童少年健康监测、学生健康档案管理、健康教育、预防接种、各种常见病的健康管理、心理卫生服务。一、儿童少年健康监测与学生健康档案管理

学生健康体检的基本要求：（一）新生健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检，建立健康档案。（二）在校学生常规健康体检。在校学生每年进行1次常规健康体检。（三）健康检查结果反馈（四）学生健康档案管理（五）健康监测在校学生健康体检的场所可以设置在医疗机构内或学校校内。设置在学校内的体检场地，应能满足健康体检对检查环境的要求。具体健康体检项目包括：1.病史询问2.体检项目包括内科常规检查、眼科检查、口腔科检查、外科检查、形体指标检查、生理功能指标检查和实验室检查。常规健康体检健康检查结果反馈体检机构学生（家长）学校当地教育行政部门个体报告单学校汇总报告单区域学校汇总报告单逐级上报3.健康体检报告单内容。（1）个体报告单内容：学生个体体检项目的客观结果、综合评价及健康指导建议；（2）学校汇总报告单内容：学校不同年级男女生的生长发育、营养状况的分布、视力不良、龋齿检出率、传染病或缺陷的检出率，不同年级存在的主要健康问题以及健康指导意见；（3）区域学校汇总报告单内容：检查学校学生的总体健康状况分析，项目同（2）。健康检查结果反馈学校和教育行政部门应将学生健康档案纳入学校档案管理内容，实行学生健康体检资料台账管理制度；应根据学生健康体检结果和体检单位给出的健康指导意见，研究制订促进学生健康的措施，有针对性地开展促进学生健康的各项工作。学生健康档案管理学生健康监测是指采用抽样调查的方法，确定有代表性点校和目标人群，按统一技术标准对学生生长发育和常见疾病等进行长期的动态观察。其意义在于：（1）掌握学生群体健康的变化趋势，可为学校卫生保健宏观管理提供稳定可靠的信息渠道。（2）健康监测资料是研究学生健康状况、提出保健措施及指导卫生服务的重要依据。健康监测1.监测对象采用抽样调查方法，样本要覆盖所在地区城乡各级学校的学生。为减少样本数量，以普通大、中、小学校不同年级的部分学生为代表。如小学以一、三、五年级学生，中学以初一、初三、高二年级，大学以一、三两个年级学生为代表。每一性别年龄组的监测人数不应少于300人。健康监测

2.监测时间应规定在每年的同一时间（例如每年的5月或9月份）内进行。检测人员事先应经过培训，以便统一方法和标准。健康监测3.监测项目（1）生长发育状况身高、体重、坐高、胸围、肩宽、盆宽、肺活量、肌力（握力、背肌力）、血压和脉搏等。（2）疾病或异常近视、弱视、龋齿、营养不良、贫血、蛔虫、沙眼、脊柱弯曲异常、神经衰弱等。（3）因病缺课状况因病缺课率、因病退学率及其病因分析。（4）身体素质状况

50m跑、立定跳远、引体向上、仰卧起坐、立位体前屈、800m跑等。健康监测二、健康教育1.定义

学校健康教育是通过课堂教学和健康教育活动，使儿童青少年掌握常见病防治和卫生保健知识，增强学生自我保健意识，养成科学、文明、健康的生活方式和行为习惯，从而达到预防疾病、增进健康、提高学生个体和群体的健康水平的目的。2.意义学校健康教育担负着增强学生健康的重任，是全面贯彻教育方针，对学生实施素质教育的重要途径，它对促进学生德、智、体全面发展，提高身心健康水平，具有十分重要的意义。3.要求（1）学校健康教育内容要符合中学生的年龄、身心特点，可分阶段进行；（2）学校健康教育要与养成教育相结合；（3）学校健康教育形式要多样化，以学生活动为主；（4）学校健康教育与各学科教学相结合；（5）学校健康教育体现时代性。三、预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。具体预防接种服务流程免疫程序四、各种常见病的健康管理（一）常见病的健康管理学校常见病主要包括近视眼、弱视、蛔虫病、贫血、龋齿、营养不良、沙眼、脊柱弯曲异常等，可通过问卷调查、健康和体格检查，发现这些常见病的危险因素，然后针对危险因素，采取健康干预措施，从而达到预防和控制疾病的目的。（二）成年期疾病的早期预防儿童期不良的生活方式是成年期疾病的主要危险因素之一，加强儿童期肥胖的健康管理，倡导健康的生活方式，对预防成年期疾病具有重要意义。学校需要提供预防成年期疾病的健康管理服务，实现成年期疾病的早期预防。五、心理卫生服务学校心理卫生服务心理行为指导心理咨询心理健康教育提高心理健康知识水平预防各种心理卫生问题对学生、家长和教师开展学校心理咨询，帮助儿童了解和解决各种心理卫生问题多学科专业人员对儿童青少年认知、情绪及行为问题进行指导矫治第二节学校卫生监督学校是培养儿童青少年的教育场所，做好儿童生长发育期的卫生保健工作，是为国家培养德、智、体、美全面发展的建设人才，提高我国人口素质的关键。学校卫生监督工作关系到儿童青少年的健康。要动员全社会的力量做好学校卫生工作，并对学校依法进行卫生监督。一、学校卫生监督的概念1.定义学校卫生监督是指卫生行政部门依据国家相关卫生法律、政策和有关卫生标准等，对学校建筑设备、学校生活环境、学生用品、学校卫生服务工作等进行监督检查的系列性执法活动。2.特点学校卫生监督是一项政策性、法律规范性、科学性和技术性都很强的卫生监督工作，是卫生执法的重要内容，是国家卫生监督的一个组成部分。【图片来源：杭州萧山区卫生监督所】3.意义（1）学校卫生监督是国家不断发展教育事业的需要。（2）学校卫生监督是为儿童少年身心健康成长所必需。（3）学校卫生监督在保证为学生服务产品的安全性使用所必须。二、学校卫生监督的法律依据(一)学校卫生监督的法律《中华人民共和国宪法》第46条规定：“国家培养青年、少年、儿童在品德、智力、体育等方面全面发展”。《中华人民共和国义务教育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国母婴保健法》这些法律都是学校卫生监督重要的法律依据，其中的相关条款对保护儿童青少年健康发挥积极重要作用。(二)学校卫生监督的行政规章为了做好学校卫生工作，国家制定了一系列相应的卫生要求和卫生措施。据统计，自建国以来至1988年3月，党和政府颁发或转发的有关学校体育卫生工作的文件达144个。1990年4月25日《学校卫生工作条例》是我国关于学校卫生工作的第一部法规性文件；同时，国家还颁布了《学校体育工作条例》。除此以外，1996年8月27日卫生部发布了《学生集体用餐卫生监督办法》；1999年卫生部根据WHO(健康促进学校发展纲领)制定了《健康促进学校工作指南》；2002年5月28日卫生部、教育部发布了《关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》等。(三)学校卫生监督的卫生标准国家根据卫生保健的要求，批准颁布了一系列学校卫生专业标准，属卫生技术性法规，具有法律的约束力，是学校卫生监督的专业技术依据。目前已发布的有关学校卫生专业标准有：小学生一日学习时间卫生标准（GB/T17223—1998）、中小学校教室换气卫生标准（GB/T17226—1998）、中小学生健康教育规范（GB/T18206—2000）、中小学生健康检查表规范（GB/T16134—1995）、儿童青少年屈光度检测及配镜技术标准（WS/T202—2001）等。另有许多学校卫生标准正在准备修订和制订。（四）学校卫生监督部门及其职责1.国务院卫生行政部门负责对全国学校卫生工作的监督指导；国务院教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理。2.县以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权。3.卫生部可以委托国务院其他有关部门的卫生主管机构，在本系统内行使预防性、经常性的监督职责。4.学校应当建立卫生管理制度使各项工作符合国家卫生标准和要求。三、学校卫生监督的内容（一）预防性监督学校预防性监督是指卫生行政部门依照国家有关法律、法规、卫生标准，对新建、改建、扩建的学校的选址、建筑设计的审查和验收。各级卫生行政部门应根据中华人民共和国国家标准《中小学建筑设计规范》对新建、改建、扩建的学校进行全面卫生审查：1．校址选择卫生要求2．学校用地设计的规定3．学校平面布局设计卫生要求4．教室组成与布置设计卫生5．行政和生活服务用房6．学校建筑设备（二）经常性监督学校经常性卫生监督是指卫生行政部门依据国家有关法律、法规和卫生标准等，对现有的学校建筑设施、学生学习负担、作息制度和教学卫生、学校体育卫生、学生劳动卫生、学校公共场所卫生和学生宿舍卫生、学校卫生设施和饮用水卫生、学校食品卫生、学校传染病的管理、学校健康教育和学生常见病的防治、学校卫生保健机构的设置与人员配备情况，进行监督检查。具体监督的内容如下：1．教室建筑、设备、采光、照明、微小气候和环境噪音2．学习和教学卫生3．学生体育锻炼和劳动安全卫生4．学校公共场所和宿舍卫生5．学校卫生设备和饮用水卫生6．学校食品卫生7．学校传染病防治8．学校健康教育和常见病防治9．学校卫生保健机构设置与人员配备情况10.学生使用文具、娱乐器具和保健用品的卫生四、学校卫生监督的行政奖励与处罚1.奖励《学校卫生工作条例》规定：“对在学校卫生工作中成绩显著的单位或者个人，各级教育、卫生行政部门和学校应当给予表彰、奖励。”

2.处罚《学校卫生工作条例》中对卫生行政处罚做了具体规定：（1）未经卫生行政部门许可新建、改建、扩建校舍的，由卫生行政部门对直接责任单位或者个人给予警告、责令停止施工或者限期改建。（2）学校在建筑设备卫生方面违反《学校卫生工作条例》规定，卫生行政部门应对直接责任单位或者个人给予警告并责令限期改进。情节严重的，可以同时建议教育行政部门给予行政处分。（3）学校不按规定组织学生参加劳动，致使学生健康受到损害的，由卫生行政部门对直接责任单位或者个人给予警告，责令限期改进。（4）对提供学生使用的学习相关用品不符合国家有关卫生标准的，由卫生行政部门对直接责任单位或者个人给予警告。情节严重的，可会同工商行政部门没收其不符合国家有关卫生标准的物品，并处以非法所得两倍以下的罚款。（5）拒绝或者妨碍学校卫生监督员依照《学校卫生工作条例》实施卫生监督的，由卫生行政部门对直接责任单位或者个人给予警告。情节严重的，可以建议教育行政部门给予行政处分或者处以200元以下的罚款。五、学校卫生监督的程序（一）预防性卫生监督审查程序学校预防性监督工作程序包括可行性研究阶段的卫生审查、设计阶段的卫生审查、施工阶段的卫生审查和项目工程验收的卫生审查。（二）经常性卫生监督检查程序学校经常性卫生监督是建立在预防性卫生监督基础之上的，各类监督员在执行经常性卫生监督任务时，应正确运用法律、法规，遵照法定程序。经常性卫生监督程序一般有监督前准备、现场监督检查、监督后处理、总结四大步骤。（三）卫生行政处罚程序学校卫生监督需要对违法者依法给予行政处罚。行政处罚要按法定程序进行。我国的