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文档简介

青霉素的抗菌作用、临床应用和不良反应主讲人:XXX情境大学生小禹在一次家教辅导后冒雨赶回学校，第二天早晨起来就感觉头痛、乏力、口干、咽部不适。诊断为上呼吸道感染，医生给他开了青霉素静脉滴注。一、青霉素类(一)天然青霉素(二)半合成青霉素--青霉素G青霉素G(penicillinG，苄青霉素)为一有机酸，常用其钠盐或钾盐。不耐酸，不能口服。干燥粉末溶于水后极不稳定，易降解失效，故应临用现配。本药剂量用国际单位U表示，其他青霉素均以mg为剂量单位。【抗菌作用】特点：1.窄谱杀菌剂：对G+菌抗菌作用强于G-菌2.繁殖期杀菌剂：繁殖期--低浓度抑菌，高浓度杀菌静止期--无作用【抗菌作用】抗菌谱：1.革兰阳性球菌2.革兰阴性球菌3.革兰阳性杆菌4.螺旋体5.放线菌对G-杆菌无效【临床应用】抗菌谱病原体适应症1.G＋球菌肺炎链球菌、草绿色链球菌不产酶的金黄色葡萄球菌溶血性链球菌、肺炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、败血症等2.G－球菌脑膜炎球菌、淋球菌流行性脑脊髓膜炎、淋病3.G＋杆菌白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌白喉、气性坏疽、破伤风4.螺旋体钩端、梅毒、回归热螺旋体梅毒、回归热、出血热5.放线菌放线菌放线菌病禁忌症对青霉素过敏者禁用【不良反应】5.二重感染6.其他不良反应1.过敏反应4.治疗矛盾2.毒性反应3.赫氏反应1.过敏反应，常见1.过敏反应，常见预防1.一问（过敏史），有青霉素过敏史者禁用2.二试（皮肤过敏试验）初次用药、停药3天再用、换厂家批号3.三观察注射后观察30min4.其它注药时避免过分饥饿，并做好抢救准备治疗首选肾上腺素0.5-1.0mg皮下注射或肌内注射必要时，加用糖皮质激素和抗组胺药2.中毒反应静脉滴注大剂量青霉素或鞘内给药↓脑脊液药物浓度过高↓抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状（青霉素脑病）少见。多见于婴儿、老年人和肝肾功能不全患者3.赫氏反应和治疗矛盾赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，有可能出现发热、出汗、头痛和损伤部位反应等症状加剧的现象。治疗矛盾：梅毒患者治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。原因：病原体被杀死

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