肌力训练 运动治疗

增强肌力技术郝福春基础知识一、肌肉构造肌节：包括1/2I带+A带+1/2I带。。肌肉的分类按肌肉外形:斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌依位置命名:肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌综合命名:胸大肌、胸小肌、臀大肌按肌头数:股四头肌、肱二头肌按肌肉的颜色肌肉的分类肌红蛋白代谢收缩速度持续时间力量其他红肌(慢肌)多有氧慢长小Ⅰ型白肌(快肌)少无氧快短大Ⅱ型肌肉在关节运动中的作用二、影响肌力的因素肌肉横断面动员的肌细胞数量年龄和性别女性肌力为男性的2/320岁之前肌力渐增，20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降心理因素在暗示，大声命令及有积极的训练目的时，所发挥的肌力比自主最大收缩力大20%~30%初长度的影响生理限度内，进行训练前被牵拉至适度长度时，肌力最大：肘关节成90度屈曲，膝关节成60度屈曲肌力减低的原因神经系统疾病（中枢和周围神经损伤）失用性肌肉萎缩肌源性疾病年龄增加三、肌力训练的种类1.按照不同肌力大小分类0-5级肌力2.按照不同肌肉收缩方式等长训练等张训练等速训练3.不同目的肌力：收缩时的能力耐力：次数和时间长短等长收缩肌肉收缩时长度不变而张力增加不引起关节运动维持人体的位置和姿势等长收缩运动等长收缩未对物体做功人做功了么？人站久了为什么会累？生活中例子？临床中应用？等张收缩等张缩短（向心性收缩）等张延伸（离心性收缩）肱二头肌的等张收缩等长和等张收缩比较四、肌力训练原则1.分级原则0级：电刺激、被动运动集中精神，先健侧后患侧1-2级：助力训练（悬吊、滑面上等）在外力的辅助下通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。辅助力量由治疗师、患者的健肢提供、亦可利用器械悬吊辅助主动运动利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将运动的肢体悬吊起来,以减轻肢体的自身重量,然后在水平面上进行训练。滑面上辅助主动运动在光滑的板面上利用撒滑石粉等方法减少肢体与滑板之间的摩擦反之，也可通过加大滑板的倾斜度等方法加大摩擦力在板上做滑动运动。此训练是在克服一定阻力下进行的,比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。浮力辅助主动运动a.加强髋关节外展肌肌力;

b.加强膝关节的伸展肌肌力。3级：主动运动运动时既不需要助力,亦不用克服外来阻力。训练中应取正确的体位和姿势,将肢体置于抗重力位,防止代偿运动。运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。主动活动4-5级：抗阻运动等长抗阻运动等张抗阻运动等速抗阻运动器械和手法a.股四头肌的等长收缩运动;

b.俯卧位下臀大肌的等长收缩。

等长抗阻a.患者足部勾住肋木,利用肋木的固定作用;

b.利用弹簧的强大阻力。等长抗阻等长抗阻a.当肌力达4级；b.当肌力未达4级;

c.当肌力未达4级；d.当肌力比4级稍强。

等张抗阻：徒手抗阻力等张抗阻：重物抗阻

a、腰挂重物b、荷重鞋

c、手持杠铃d、肩挂重物b手持杠铃作为阻力a双上肢和躯干的重量为阻力；a仰卧位抗阻运动方法；

b坐位时抗阻运动方法等张抗阻：重锤与滑轮抗阻等张抗阻：弹簧抗阻a.坐位时的训练方法;b.俯卧位时的训练方法。

股四头肌训练器四、肌力训练原则2.超量恢复原则运动时和运动后肌肉和形态发生变化练习疲劳恢复超量恢复原有功能形态水平形态功能变化超量恢复注意事项1.阻力原则，负荷略高：所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的60%,并持续训练6周,才可取得明显的效果。2.训练频度3.适度疲劳过度疲劳的表现运动速度减慢,运动幅度下降,肢体出现明显的不协调动作,或主诉疲乏劳累。肌力不增反降。一旦出现以上情况应立即停止训练。五、临床应用防止废用性肌萎缩防治肢体创伤炎症时的肌萎缩促进神经系统损害后的肌力恢复维持肌肉功能有选择地增强肌力、调整肌力平衡矫正原发性脊柱畸形及平足，增强躯干肌力，调正腹、背肌平衡、增加脊柱的稳定性，防止颈椎病及各种慢性腰痛增强腹肌，改善呼吸功能，防止内脏下垂

渐进抗阻训练方法10RM1/2→3/4→10RM全量10RM全量→3/4→1/2每周重新测10RM等长运动的训练方法“tens”法则：即主动收缩10s后休息10s，重复10次为一组练习，每次训练完成十组。多点等长练习：即在整个关节运动幅度中每20-30度作一组等长练习。短暂最大负荷练习时间：5-10s为宜等长运动的缺点持久肌肉等长收缩可产生加压反应,使平均动脉压明显升高,而且等长收缩运动的心血管反应难以控制,尤其是心血管疾病患者在活动时难以将运动量控制在安全范围。因此,对于伴有高血压、脑血管疾病,以及心脏病的患者而言,这是一种具有危险性的动作。为保证患者的安全,需要治疗师对患者的训练强度和训练量进行严格的控制,以使患者的血压变化在正常范围内,不会危及生命。基本特点是由仪器使受训练的肢体在运动全过程中始终保持角速度相等。在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适的阻力。另外,