-卫生资格-352临床医学检验学-章节练习-临床血液学-铁代谢障碍性贫血及其实验诊断(共41题)

-卫生资格-352临床医学检验学-章节练习-临床血液学-铁代谢障碍性贫血及其实验诊断(共41题)

1.关于转铁蛋白受体，下列哪项是错误的（）解析：无答案：(E)A.升高，常见于缺铁性贫血和溶血性贫血B.降低，常见于再障、慢性病贫血、肾衰竭C.可用临床观察骨髓增生情况和治疗反应D.一般可采用酶联免疫双抗体夹心法E.不需要用标准曲线，即可得出结果

2.再障常累及的部位是（）解析：无答案：(D)A.胸骨B.胫骨C.腓骨D.髂骨E.肋骨

3.关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项是错误的（）解析：无答案：(A)A.铁摄入过多B.铁利用不良C.血红素合成障碍D.红细胞无效生成E.本病有遗传性

4.就红细胞生成素（EP）而言，下述错误的是（）解析：红细胞生成素现已能通过基因杂交技术人工制备答案：(A)A.是一种糖蛋白，主要由肾产生，而人工无制备B.能刺激造血多能干细胞形成红细胞系祖细胞C.能促进幼红细胞增殖和成熟D.缺氧状态时，肾产生红细胞素增加E.胎儿时期肝脏也可产生

5.NAP增高的疾病不包括（）解析：无答案：(D)A.急性阑尾炎B.类白血病反应C.急性淋巴细胞白血病D.缺铁性贫血E.真性细细胞增多症

6.下列关联组合错误的是（）解析：Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。答案：(D)A.大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏B.靶形红细胞见于地中海性贫血C.红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血D.Cabot环见于再生障碍性贫血E.Howell-Jolly小体见于溶血性贫血

7.细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合（）解析：无答案：(B)A.正常骨髓铁粒染色B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.难治性贫血E.溶血性贫血

8.中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（）解析：急淋时NAP积分增加，急粒时NAP积分下降。答案：(B)A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高C.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化E.骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高

9.不符合缺铁性贫血的是（）解析：血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力（TIBC），TIBC增高多见于缺铁性贫血。答案：(D)A.铁蛋白<12μg/LB.血清转铁蛋白饱和度<15%C.红细胞苍白区扩大D.血清总铁结合力减低E.血清铁减低

10.不出现骨髓象巨幼样变的疾病（）解析：无答案：(A)A.缺铁性贫血B.溶血危象C.红血病D.白血病前期E.恶性贫血

11.患儿，10个月，红细胞2.1×10!/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-XB12.gif")280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，应考虑为（）解析：无答案：(B)A.营养性巨幼红细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.，生理性贫血D.营养性混合性贫血E.恶性贫血

12.母乳喂养小儿，10月龄，贫血外貌，腹泻3个月，红细胞3.2×10!/L，血红蛋白105g/L，血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属何种贫血（）解析：无答案：(A)A.巨幼红细胞性贫血B.单纯小细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.恶性贫血

13.与巨幼红细胞性贫血无关的是（）解析：无答案：(A)A.中性粒细胞核左移B.MCV110~160flC.MCH33~50pgD.MCHC0.32~0.35E.大细胞正色素性

14.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是（）解析：无答案：(D)A.贫血轻重不一，为大细胞正色素性B.中性粒细胞分叶过多，5叶以上者可>3%C.可见粒细胞巨形变，见巨形血小板D.浆细胞增多E.可见多染性和嗜碱性点彩红细胞

15.血清铁不增高的是（）解析：无答案：(A)A.感染性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.血色病E.含铁血黄素沉着症

16.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变（）解析：无答案：(A)A.有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常B.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低C.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高D.无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低E.以上都不是

17.缺铁性贫血发展过程中较早出现的是（）解析：无答案：(A)A.仅有贮存铁减少B.血红蛋白减少C.血清铁减少D.红细胞减少E.血清总铁结合力增高

18.在缺铁潜伏期中，下列哪项是错的（）解析：无答案：(D)A.血清铁开始降低B.铁蛋白和含铁血黄素消失C.转铁蛋白饱和度减低D.有贫血E.无贫血

19.呈典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期（）解析：无答案：(C)A.缺铁初期B.缺铁潜伏期C.轻度缺铁性贫血D.重度缺铁性贫血E.以上都可以

20.缺铁性贫血患者的实验室检查是解析：①贫血为小细胞低色素性；②有明确的缺铁病因；③血清(浆)铁小于10.7μmol／L;④总铁结合力大于62.7μmol／L，运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义，小于10%有确切意义；⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼红细胞小于15%；⑥红细胞游离原卟啉大于500μg／L;⑦血清铁蛋白小于16μg／L；⑧铁剂治疗有效。符合上述①和②～⑧中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。答案：(D)A.血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力正常C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力增高E.血清铁和总铁结合力增高

21.血清铁减低见于下列何种贫血解析：缺铁性贫血患者血清铁明显减少，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度减低。答案：(B)A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.含铁血黄素沉着症E.再生障碍性贫血

22.确定缺铁性贫血，下列哪项检查意义最大解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的一种直接而可靠的方法。骨髓细胞外铁染色阴性。如果外铁阳性可排除缺铁诊断。细胞内铁明显减少或缺如。答案：(C)A.血清铁减低B.血清总铁结合力增高C.骨髓细胞外铁缺乏D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.血清转铁蛋白增高

23.不符合缺铁性贫血的是解析：血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力(TIBC)，TIBC增高多见于缺铁性贫血。答案：(D)A.铁蛋白＜12μg／LB.血清转铁蛋白饱和度＜15%C.红细胞苍白区扩大D.血清总铁结合力减低E.血清铁减低

24.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是解析：需要测定红细胞碱性铁蛋白，＜6.5μg／L细胞才能诊断缺铁，或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准。答案：(B)A.血清铁测定B.骨髓细胞外铁C.红细胞内游离原卟啉测定D.小细胞低色素性贫血E.骨髓红细胞内铁

25.缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查解析：缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。铁粒幼细胞贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上，有时高达30%～90%，并可见含有铁颗粒的成熟红细胞。答案：(C)A.血清铁饱和度B.MCV、MCH、MCHC测定C.骨髓铁染色D.红细胞内游离原卟啉测定E.血清总铁结合力

26.贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染；血清铁饱和度16%。最可能的诊断是解析：缺铁性贫血血常规最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降低。答案：(C)A.铁幼粒细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血

27.细胞外铁呈阴性，铁粒幼红细胞占13%，可能是解析：缺铁性贫血的细胞外铁呈阴性，铁粒幼红细胞小于15%。答案：(E)A.正常骨髓铁粒染色B.溶血性贫血C.难治性贫血D.地中海贫血E.缺铁性贫血

28.不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是解析：铁粒幼细胞性贫血是各种原因所致血红素合成障碍，铁利用不良而引起血红蛋白合成不足和无效造血的一组贫血综合征。答案：(B)A.铁利用不良B.组织铁储量减少C.血红素合成障碍D.红细胞无效生成E.血清转铁蛋白增高

29.血常规检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是解析：铁粒幼细胞性贫血多为中至重度贫血，红细胞呈双形性改变，以小细胞低色素细胞为主。网织红细胞正常或轻度增高，白细胞和血小板正常或略低。答案：(C)A.血红蛋白减低B.见双形性红细胞C.中性粒细胞增加D.网织红细胞正常或稍高E.白细胞增高

30.体内缺铁时，最早表现是解析：临床缺铁分为三个阶段：①缺铁期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；②缺铁型红细胞生成期：贮存铁进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；③缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。答案：(C)A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.储存铁减少D.MCV变小，RDW增大E.MCH减低

31.正细胞正色素性贫血见于缺铁性贫血哪期解析：缺铁性贫血早期：当贮存铁消耗，血清铁开始下降，铁饱和度降至15%以下，骨髓幼红细胞可利用铁减少，红细胞生成受到限制，则呈正细胞正色素性贫血，临床上开始表现轻度贫血症状。答案：(A)A.早期缺铁性贫血B.缺铁潜伏期C.缺铁初期D.重度缺铁性贫血E.以上都是

32.属于铁粒幼细胞性贫血的病因是解析：铁粒幼细胞性贫血的病因是：原发性如常染色体隐性或性联遗传；获得性如感染、肿瘤、中毒等。答案：(D)A.妊娠及哺乳期B.钩虫病C.胃肠溃疡D.常染色体隐性或性联遗传E.血红蛋白尿

33.不符合铁粒幼细胞性贫血的是解析：铁粒幼细胞性贫血血清总铁结合力正常或减低。答案：(A)A.血清总铁结合力增高B.血清铁增高C.转铁蛋白饱和度增高D.血浆铁转换率增高E.铁蛋白增高

34.珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的鉴别点是解析：珠蛋白生成障碍性贫血RDW正常、MCV减低、MCH减低、MCHC减低；缺铁性贫血RDW升高、MCV减低、MCH减低、MCHC减低。答案：(E)A.HbB.MCVC.MCHD.MCHCE.RDW

35.男性，30岁，诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫血，为小细胞低色素性。血清铁8.95μmol／L(50μg／dl)，总铁结合力41.14μmol／L(230μg／dl)；骨髓铁染色，外铁(+++)，铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为解析：此患者虽然存在小细胞低色素性的血常规表现和血清铁减低的情况，但总铁结合力不高，骨髓铁染色，外铁(+++)，不支持缺铁性贫血，患者慢性骨髓炎半年可考虑慢性感染性贫血。答案：(C)A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性感染性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼细胞贫血

36.患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白55g／L，红细胞2.2×10!／L，外周血片红细胞大小不等，中央空白区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁阴性，血清铁8.0μmol／L，应考虑为解析：患儿营养缺乏，存在铁丢失过多情况，结合外周血涂片成熟红细胞形态、骨髓象特征及血清铁，符合缺铁性贫血特征。答案：(A)A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血

37.女性，45岁，诊断为子宫肌瘤，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后Hb上升至130g／L。为保证机体有足够的储存铁，需继续铁剂治疗。期间需选择下列哪项指标监测体内储存铁的变化解析：血清铁蛋白(SF)含量能准确反映体内贮铁情况。答案：(D)A.血清铁B.转铁蛋白C.可溶性转铁蛋白受体D.铁蛋白E.总铁结合力

38.女性，31岁。发现轻度贫血2年，经维生素B!和叶酸治疗3个月无效。平时月经量多，生育2胎，大的4岁，小的2岁，均自己喂奶。无其他疾病史。Hg85g／L，RBC3.15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB12.gif")／L，网织红细胞1%，WBC5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L，PLT204×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L。尿三胆试验均阴性。大便潜血试验阴性。骨髓铁染色细胞外铁阴性。本例最可能的诊断是下列哪一种疾病解析：患者存在铁需要增加(自己喂奶)和铁丢失过多(平时月经量多)的情况，缺铁性贫血骨髓铁染色细胞外铁阴性。答案：(D)A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.骨髓病性贫血

39.患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／min。RBC15×10!／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L，血小板120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。问：本例最可能的诊断是解析：1.缺铁性贫血的血常规：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。[正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细胞0.8%～2%，白细胞(4～10)×10／L，血小板(100～300)×10／L]。2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。答案：(B)A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血

40.患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／min。RBC15×10!／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L，血小板120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。问：下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大解析：1.缺铁性贫血的血常规：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。[正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细胞0.8%～2%，白细胞(4～10)×10／L，血小板(100～300)×10／L]。2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。答案：(D)A.红细胞呈小细胞低