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常见体表肿瘤

体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表组织的肿瘤。分类一、皮肤乳头状瘤因表皮乳头结构组织增生所致,同时向表皮下乳头状伸延,易恶变为皮肤癌。

1常见的有头面部及躯干多见,额部发际处最多见灰黑色,斑块状,大小不一,高出皮肤表面干燥、光滑或粗糙基底平整,出血破溃则有癌变可能如有恶变则行手术切除治疗老年性色素疣(老年斑)皮肤基底细胞癌1发展缓慢,呈侵润性生长好发于头面部,如鼻梁旁、眼睫等处2病灶呈黑色,表面呈蜡状,破溃后呈鼠咬状溃疡边缘3对放射线敏感,可行放疗,早期可手术切除鳞状细胞癌1早期即可呈溃疡,继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或溃疡经久不愈而癌变2表面呈菜花状,边缘隆起不规则,底部高低不平,易出血,感染时有恶臭3手术治疗为主,区域淋巴结清扫,辅助放疗本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移,病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵润时,可考虑行截肢手术。放疗亦敏感,但不易根治。黑痣为色素斑块。当黑痣色素加深、变大,或有骚痒、疼痛时,为恶变可能,应及时作完整切除,送作病理检查。切忌作不完整的切除或化学烧灼。三、黑痣与黑色素瘤3黑痣的分类黑痣皮内痣混合痣交界痣黑色素瘤:为高度恶性肿瘤,发展迅速,当妊娠时发展更快。应作广泛切除治疗,如截趾(指),4-6周后行区域淋巴结清扫。晚期或估计切除难达根治者,可行免疫治疗或冷冻治疗。(二)海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内,少数可在肌肉、骨或内脏等部位。局部轻微隆起,皮肤正常或呈紫青色。肿块质地软而境界不清,可有钙化结节及触痛。治疗应及早实施血管瘤切除术,辅助治疗可在局部注射血管硬化剂(如5%鱼肝油酸钠)为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干。境界清楚,呈分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢。深部者可恶变,应及时切除。脂肪瘤五(一)神经鞘瘤:可见于四肢神经干的分布部位神经纤维瘤七中央型源于神经干中央,肿瘤呈梭形。手术不慎易切断神经,应沿神经纵行方向切开边缘型源于神经边缘。易手术摘除,较少损伤神经干。(二)神经纤维瘤:可夹杂有脂肪、毛细血管等为多发性,且常对称。大多无症状,但也可伴明显疼痛、色素斑。本病可伴有智力低下,或原因不明头痛、头晕。八、囊性肿瘤及囊肿分类皮脂囊肿:假性囊肿,为皮脂腺排泄受阻所致。多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的“豆渣物”。手术切除治疗。腱鞘或滑液囊肿:假性肿瘤,由浅表滑囊经慢性劳损所致。多见于手腕、足背或关节附近,坚硬感。手术切除。表皮样囊肿:多见于易受外伤或磨损部位。囊肿壁为表皮,囊内为角化鳞屑。手术切除治疗

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