中医整体观的穴位调理护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏评分与生活质量评分的影响

中医整体观的穴位调理护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏评分与生活质量评分的影响

【Summary】目的：探究中医整体观的穴位调理护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏评分与生活质量评分的影响。方法：选取我院2020年2月～2022年2月收治的70例肺癌化疗患者作为研究对象，按照抽签分组方法分为对照组（35例）与观察组（35例），对照组采用常规护理方法，观察组采用中医整体观的穴位调理护理干预方法。比较两组患者癌因性疲乏评分与生活质量评分。结果：干预后，观察组患者癌因性疲乏程度显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在肺癌化疗患者护理中实施中医整体观的穴位调理护理干预可降低患者癌因性疲乏程度，提高患者生活质量，值得推广。【Keys】中医整体观；穴位调理护理；肺癌化疗；癌因性疲乏癌因性疲乏是肺癌晚期患者常见的症状之一，具有发展快、持续时间长及程度重等特点，患者休息及睡眠质量降低，进而影响患者身心健康[w1][1]。患者会产生注意力不集中、虚弱、耐力减退等现象，产生此种现象的原因主要包括疾病本身与治疗方式的影响。癌因性疲乏会影响患者的治疗效果，因此需要为患者提供有效的护理手段[2]。本文研究以70例肺癌化疗患者为研究观察对象，意在分析中医整体观的穴位调理护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏评分与生活质量评分的影响，具体报告下述。1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的肺癌化疗患者共70例，收治时间（2020.2-2022.2），将患者采取抽签分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组35例，其中男性患者为20例，女性患者为15例，其年龄集中在41-74岁之间，均值（55.45±1.14）岁。观察组35例，其中男性患者为19例，女性患者为16例，其年龄集中在40-75岁之间，均值（55.44±1.16）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。1.2方法对照组：给予常规护理干预。对患者进行心理干预，观察患者心理状态，鼓励患者主动诉说心中感受，并将不良情绪进行排解，对患者加强引导，并使其建立治疗信心。为患者在进行健康教育，强调按时用药的重要性，并讲述疾病相关知识，进行健康指导。观察组：给予中医整体观的穴位调理护理干预。①耳穴压豆：利用王不留行籽贴于患者耳部对应的神门、大肠、脾、肝等穴位上，叮嘱患者每日按压40次左右。对于恶心呕吐患者自行按压，每个穴位按压2min，并在7d后取下。②艾灸：指导患者保持仰卧体位，对患者的关元穴、气海穴进行施灸，并利用温热电灸治疗仪，利用专用隔热垫将其放入艾腔，并将艾灸固定，对患者的气海穴、关元穴进行施灸，保证患者的皮肤变红即可完成护理，每处施灸15min，1次[w2]/d。③穴位贴敷：选择中药药材黄芩、生晒参、当归、白术、郁金进行混合研磨成粉末，并与姜汁混合调制成药膏，于患者化疗前2d选取患者的神阙穴进行贴敷，保证贴敷次数5h/次，1次/d。④超声透入干预：选择将黄芩、生晒参、当归等加工后的中药药材制成超声导耦合贴片，并将其安装到超声电导仪上，并选择患者的中极穴、神阙穴、足三里及双侧内关穴进行透入治疗。保证1次/d，30min/次，使患者连续治疗2周。1.3观察指标比较两组患者癌因性疲乏评分与生活质量评分。（1）癌因性疲乏评分：通过Piper批发修订量表R-PFS[w3]评估患者的癌因性疲乏程度，其中包括认知、行为、感觉、情绪四个维度，每项0-10分，分数越高表示患者癌因性疲乏越严重。（2）生活质量评分：采取生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评分进行观察，该量表可以从物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能四个方面对患者生活质量进行评定，各方面满分为100分，分数越高则患者生活质量越高。1.4统计学分析研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS24.0软件统计分析。2.结果2.1癌因性疲乏评分观察组患者癌因性疲乏评分干预前与对照组无显著差异，（P＞0.05）；干预后观察组显著较低，（P＜0.05）。见表1。表12组患者R-PFS评分对比（±s，分）组别认知行为感觉情绪干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=35）8.46±1.433.33±1.357.08±1.783.47±0.668.27±1.343.54±1.157.17±1.742.38±1.28对照组（n=35）8.49±1.466.13±1.267.09±1.775.64±0.858.29±1.355.41±1.067.16±1.725.19±1.28t0.0878.9700.02411.9290.0627.0740.0249.184P0.931＜0.0010.981＜0.0010.951＜0.0010.981＜0.0012.2生活质量评分观察组患者GQOLI-74评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。表2两组患者护理后GQOLI-74评分比对(±s；分)组别物质生活心理功能躯体功能社会功能观察组n=3592.45±1.2593.54±1.7192.45±2.1492.47±2.85对照组n=3584.42±1.7584.42±1.2782.24±2.4382.59±2.48t22.09025.33118.65515.472P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013.讨论化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退，使机体能量摄入减少；排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗，机体对能量的需求超过能量供给，这些原因都会导致疲乏。癌性疲劳从体力、精神、心理、情绪等方面影响患者，临床上可出现无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式。中医整体观的穴位调理护理可缓解患者的疲乏症状，并使患者的生活质量改善[3]。在此次实验研究中，对70例肺癌化疗患者进行实验观察，干预后，观察组患者癌因性疲乏程度显著低于对照组，生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。结果表现出中医整体观的穴位调理可有效改善患者癌因性疲乏程度与生活质量。分析其原因，中医认为癌因性疲乏与“气虚、气滞、血瘀”等有关，中医整体观穴位干预中，主要能从上述几点干预。在护理中通过穴位贴敷与艾灸干预，可对患者的皮肤产生温热刺激，并起到活血化瘀、温经通络、温阳补虚、散结止痛等功效，可对患者的乏力、便秘、疼痛及畏寒等症状起到改善作用。其中艾灸可以有效促进组织代谢，并强化脏腑机能，使患者免疫功能提升。并在饮食调理与耳穴压豆的作用下有效缓解患者的不良反应，使患者的生活质量提升[4]。其中[w4]涉及到的穴位包括关元穴、气海穴，在《灵枢·九针十二原》中记载关元穴、气海穴都位于人体的腹部，其功效在于可以益气扶正，并改善下焦的一系列问题[5]。[w5]通过按摩、针刺、艾灸以及其他的方法进行刺激可以治疗小便不通、小便次数过频等症状，对患者出现的消化系统疾病，如便秘、食物不消化等，可对关元穴、气海穴予以针灸刺激温阳补肾、固摄膀胱，关元穴、气海穴在于人体的正中线上，肚脐下。关元穴在于肚脐下三寸，而气海穴在于肚脐下一点五寸，两个穴位都可以对于身体进行很好的调养。对于神阙穴来说，对于此穴位刺激可达到利尿消肿、畅达气机、祛风除湿，活血止痛、补肾益气、强身健体、固表止汗的作用，对于肿瘤患者的一系列不良反应可有效缓解，从而改善患儿疲乏状态。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪、健脾益胃、调整胃肠之功能。通过刺激该穴位可达到胃肠蠕动促进作用，并能调理脾胃，补中益气，通经活络。对于消化系统、神经系统、循环系统及血液系统方面均有积极作用。穴位按摩通过按压穴位，而达到疏通经络，调理脏腑，增强免疫力，缓解疲劳的功能。中医整体观的穴位调理护理可以发挥温经通络、活血化瘀、温阳补虚、散结止痛、平衡阴阳的作用，增强人体抗邪能力，保证人体不为邪气所侵，改善患者乏力、疼痛、便秘、畏寒等症状。综上所述，中医整体观的穴位调理护理干预在肺癌化疗患者护理中效果显著，在减轻患者癌因性疲乏程度与提高生活质量方面有积极作用，可行推广。一点建议[w6]Reference：[1]李晓倩,黄丽,贺春莲.中医情志护理加穴位按摩治疗肺癌化疗患者生活质量的改善评价[J].新疆中医药,2022,40(2):49-51.[2]唐文静,罗梅花,饶菊芳.中医特色护理干预在肺癌新辅助化疗患者胃肠道反应中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(11):169-171.[3]樊聪智,陈卡佳,马兰.中医护理方案对晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(8):1020-1024.[4]丘春萍,江秋兰,殷舒珺.中医情志护理加穴位按摩对晚期肺癌化疗患者睡眠障碍及不良反应的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(1):55-56.[5]林玉敏,江钢辉.艾灸气海、关元穴治疗慢性疲劳综合征的临床疗效及其对大鼠免疫功能的影响[J].广西医学,2017,39(10):1546-1549.[w1]这个有文献出处吗？因为癌因性疲乏因素是多样性，这样描述有种感觉就是由于痛苦紧张所致。其实你下面几句是有阐述的，这一句最好改一下。[w2]这一段我上次提出的几个有笔误和疑问的地方好像没有改嘛[w3]后面最好有这个的表格[w4]增加的这段有文献