中医外科学乳房疾病概述

第七章乳房疾病

概述教学目标要求：

1、掌握乳房疾病检验方法；2、熟悉乳房疾病发病特点；

3、了解乳房与脏腑经络关系。中医外科学乳房疾病概述第1页概述一、定义：乳痈发生在乳房各种疾病乳癖乳核、乳岩女性发病率显著高于男性。中医外科学乳房疾病概述第2页二、乳房解剖及生理1、位置及形态位于前胸第二至第六肋之间。左右对称。内缘近胸骨柄；外缘达腋前线；外上部分可延伸至腋窝，称乳腺尾部。中医外科学乳房疾病概述第3页乳房解剖外观可见：乳房体乳头乳晕中医外科学乳房疾病概述第4页乳房解剖2、乳头：为乳房最高点，顶端有15~20个输乳孔。中医外科学乳房疾病概述第5页乳房解剖3、乳晕：为乳头周围近圆形区域，颜色与乳头一致，表面有小结节状突起，每侧约5~12个，称乳晕腺。分泌油脂物。中医外科学乳房疾病概述第6页乳房解剖4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。腺叶（15~20个）、腺小叶、腺泡乳腺导管（泌乳管、输乳管15~20个）乳腺间质：主要是纤维结缔组织、脂肪，其中有出入乳房血管、神经、

淋巴管。中医外科学乳房疾病概述第7页乳房解剖中医外科学乳房疾病概述第8页乳房解剖5、乳腺周围淋巴回流：

①腋窝淋巴结；

②胸骨旁淋巴结；

中医外科学乳房疾病概述第9页乳房解剖

③锁骨下淋巴结和膈上淋巴结；

④肋间后淋巴结和对侧乳房。中医外科学乳房疾病概述第10页三、乳房与脏腑、经络关系

“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。

中医外科学乳房疾病概述第11页乳房与脏腑、经络关系乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有亲密联络。中医外科学乳房疾病概述第12页四、病因病机及辨证关键点肝郁胃热多与感染类疾病相关肝气郁结多与包块类疾病相关肝肾不足

阴虚痰凝：多与结核相关中医外科学乳房疾病概述第13页五、乳房肿块检验法1、望诊乳房大小及对称性、皮肤颜色改变、乳头内陷或抬高、乳头分泌物（血性、脓性、浆液性）、橘皮样改变、酒窝征。中医外科学乳房疾病概述第14页酒窝征橘皮样改变中医外科学乳房疾病概述第15页乳房肿块检验法2、触诊：①应先检验健侧乳房，再检验患侧。②正确检验方法：

四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，不然会将捏起腺体组织错误地认为是乳腺肿块。

中医外科学乳房疾病概述第16页乳房肿块检验法

③次序：先触按整个乳房，然后按次序触摸乳房四个象限：内上、外上、外下、内下，继而触摸乳晕部分，注意有没有血液从乳头溢出。④最终触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。中医外科学乳房疾病概述第17页乳房肿块检验法

3、触诊时应注意几个问题：①发觉乳房内肿块时，应统计：肿块位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有没有压痛；

中医外科学乳房疾病概述第18页乳房肿块检验法

②肿物是否与皮肤粘连；③检验乳房肿块最正确时间：

月经来潮第7～10天。中医外科学乳房疾病概述第19页六、辅助检验

1、X线检验：

钼靶X线摄片。经典乳腺癌X线表现为密度增高肿块影，边界不规则，或有毛刺征，有时可见颗粒细小、密集钙化点。

中医外科学乳房疾病概述第20页辅助检验

2、超声显像：B超结合彩色多普勒、红外热图、液晶热图3、病理检验：细针穿刺抽吸细胞学检验、冰冻切片检验。中医外科学乳房疾病概述第21页七、治疗1、内治(1)疏表清热法(2)清热解毒法多用于感染类疾病(3)托里透脓法(4)解郁化痰法

(5)调理冲任法多用于包块类疾病(6)补益扶正法中医外科学乳房疾病概述第22页治疗2、外治：(1)敷贴；(2)手术；中医外科学乳房疾病概述第23页

概述小结思索题：

1、怎