-卫生资格-副高-妇产科护理-副高-章节练习-妇产科护理学-计划生育（案例分析题）(共12题)

-卫生资格-副高-妇产科护理-副高-章节练习-妇产科护理学-计划生育（案例分析题）(共12题)

1.患者女性，32岁，孕1产1，4个月前顺产一活婴，现为哺乳期，月经尚未复潮，感腹胀、恶心10天，妇科检查：子宫如55天孕大，质软，无压痛，双附件未扪及异常。查血β-hCG升高，B超检查提示：宫内孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊内胎芽0.9cm，可见胎心搏。问：该患者要求终止妊娠，以下最适合的措施是()解析：终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产，手术流产包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠者；孕周≥10周的早期妊娠应采用钳刮术；药物流产适用于停经≤49日者。该患者子宫如55天孕大，已大于49天，但又小于10周，因此最合适的措施是选择负压吸引术。故此题的正确选项是C。答案：(C)A.钳刮术B.药物流产C.负压吸引术D.利凡诺引产E.剖宫取胚术F.放置宫内节育器

2.患者女性，32岁，孕1产1，4个月前顺产一活婴，现为哺乳期，月经尚未复潮，感腹胀、恶心10天，妇科检查：子宫如55天孕大，质软，无压痛，双附件未扪及异常。查血β-hCG升高，B超检查提示：宫内孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊内胎芽0.9cm，可见胎心搏。问：【提示】手术时，医生突然感到无宫底感觉，手术器械进入深度超过原来所测的宫腔深度，且发现吸出物中有黄色脂肪样组织。该患者最可能发生的情况是()解析：手术时医生突然感到无宫底感觉，手术器械进入深度超过原来所测的宫腔深度，提示可能发生了子宫穿孔；检查术中吸出物有黄色脂肪样组织，提示可能是腹腔内大网膜被吸出，因此应考虑子宫穿孔。故该题的正确选项是C。答案：(C)A.空吸B.葡萄胎C.子宫穿孔D.宫外孕E.吸宫不全F.子宫内膜炎

3.患者女性，32岁，孕1产1，4个月前顺产一活婴，现为哺乳期，月经尚未复潮，感腹胀、恶心10天，妇科检查：子宫如55天孕大，质软，无压痛，双附件未扪及异常。查血β-hCG升高，B超检查提示：宫内孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊内胎芽0.9cm，可见胎心搏。问：该患者发生子宫穿孔的最可能原因是()解析：子宫穿孔是人工流产的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况，如哺乳期妊娠子宫、剖宫产后瘢痕子宫、再次妊娠等有关。该患者4月前顺产一活婴，现正在哺乳期，而哺乳期子宫质软壁薄，手术流产时最易创伤穿孔，因此该患者发生子宫穿孔的最可能原因是哺乳期妊娠子宫。故该题的正确选项是E。答案：(E)A.再次妊娠B.剖宫产后C.瘢痕子宫D.手术操作错误E.哺乳期妊娠子宫F.子宫位置异常

4.患者女性，32岁，孕1产1，4个月前顺产一活婴，现为哺乳期，月经尚未复潮，感腹胀、恶心10天，妇科检查：子宫如55天孕大，质软，无压痛，双附件未扪及异常。查血β-hCG升高，B超检查提示：宫内孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊内胎芽0.9cm，可见胎心搏。问：【提示】发生子宫穿孔后，立即停止了手术操作，观察30分钟，患者脉搏122次/分，血压70/50mmHg。此时，应采取的正确处理措施是()解析：子宫穿孔是人工流产的严重并发症，如穿孔小、无脏器损伤或内出血、手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染；如破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查；该患者怀疑有腹腔内大网膜损伤，且心率增快(脉搏122次/分)、血压下降(血压70/50mmHg)，提示有内出血征象，因此，应立即行剖腹探查术或腹腔镜检查术。故此题的正确选项是B;错误选项是A、C、D、E、F，其中关键错误选项是A。答案：(B)A.肌注镇静剂B.剖腹探查术C.给予抗生素D.注射子宫收缩剂E.静脉注射阿托品F.密切观察生命体征

5.患者女性，32岁，孕1产1，4个月前顺产一活婴，现为哺乳期，月经尚未复潮，感腹胀、恶心10天，妇科检查：子宫如55天孕大，质软，无压痛，双附件未扪及异常。查血β-hCG升高，B超检查提示：宫内孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊内胎芽0.9cm，可见胎心搏。问：【提示】向患者及家属交代病情，签手术同意书，立即行剖腹探查术。针对该患者，术前准备措施有()解析：该患者拟行剖腹探查术，术前医师须向患者及家属交代病情，签订手术同意书；选择16G留置针建立静脉通道，因大号留置针可以快速补充液体；完成交叉配血，以备术中输血；留置尿管避免术中膀胱损伤；备好胃管，因该患者是急诊手术，术前未进行常规禁食、禁饮，如果术中需要，可及时放置胃管；健康教育是择期手术患者的术前准备措施，该患者为紧急手术，应迅速做好手术准备，立即开始手术。故此题的正确选项是B、C、D、E、F，其中关键正确选项是F；错误选项是A。答案：(BCDEF)A.健康教育B.交叉配血C.准备胃管D.留置尿管E.建立静脉通道F.向家属交代病情，签手术同意书

6.患者女性，32岁，孕1产1，4个月前顺产一活婴，现为哺乳期，月经尚未复潮，感腹胀、恶心10天，妇科检查：子宫如55天孕大，质软，无压痛，双附件未扪及异常。查血β-hCG升高，B超检查提示：宫内孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊内胎芽0.9cm，可见胎心搏。问：关于术后针对该患者的健康指导内容，下列叙述正确的是()解析：剖腹探查手术后，需重点观察患者腹痛及阴道流血情况，如出现剧烈腹痛或阴道流血量明显增多，住院患者应立即报告医生，出院患者应立即到医院就诊；保持手术切口清洁干燥，预防感染；指导夫妇双方采用安全可靠的避孕方法；告知患者手术流产的危害；指导患者术后用药；告知患者1个月内禁止性生活及盆浴。故此题各选项均正确，其中关键正确选项是A。答案：(ABCDEF)A.指导夫妇双方采用安全可靠的避孕方法B.保持手术切口清洁干燥，预防感染C.1个月内禁止性生活及盆浴D.告知患者手术流产的危害E.注意观察腹痛及阴道流血情况F.指导患者术后用药

7.某妇女，24岁，未婚，停经55天诊断为早孕，行吸宫术。术中出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、血压下降等表现。问：该妇女可能出现()。解析：无答案：(D)A.吸宫不全B.失血性休克C.子宫穿孔D.人工流产综合征E.神经源性休克

8.某妇女，24岁，未婚，停经55天诊断为早孕，行吸宫术。术中出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、血压下降等表现。问：为防治吸宫术并发症，下列措施正确的是()。解析：无答案：(E)A.陪伴受术者，安慰、舒缓其紧张心理B.出现人流综合征，停止手术C.遵医嘱给予阿托品D.观察术中、术毕出血量E.以上均是

9.某妇女，24岁，未婚，停经55天诊断为早孕，行吸宫术。术中出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、血压下降等表现。问：人工流产术后宣教正确的有()。解析：无答案：(ABDE)A.术后休息半个月B.术后有轻微腹痛C.少量阴道流血可持续14天D.1个月内禁止盆浴及性交E.保持外阴清洁

10.某妇女，24岁，未婚，停经55天诊断为早孕，行吸宫术。术中出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、血压下降等表现。问：该妇女宜选择终止妊娠的方法是()。解析：无答案：(D)A.药物流产B.钳刮术C.利凡诺引产D.负压吸引术E.水囊引产

11.某妇女，24岁，未婚，停经55天诊断为早孕，行吸宫术。术中出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、血压下降等表现。问：终止妊娠后，护士为其提供的健康指导，正确的是()。解析：无答案：(ABDE)A.注意观察阴道流血情况B.注意观察腹痛情况C.保持外阴清洁，禁