营养管理评价

营养管理评价第一页，共二十五页，2022年，8月28日评价内容营养状态评价营养指导工作方法评价第二页，共二十五页，2022年，8月28日营养状态评价

目的：主要是评价对患者进行营养指导所产生的客观效果，纠正患者本身的营养不良问题，和产生营养不良的行为习惯，防止透析合并症的发生。第三页，共二十五页，2022年，8月28日评价方式：人体测量体重测量第四页，共二十五页，2022年，8月28日人体测量——简单通用测量上臂围（MAC）测量肱三头肌皮褶厚度（TSF）上臂肌围（MAMC）上臂脂肪面积第五页，共二十五页，2022年，8月28日MAC：用钢尺测定肩峰与鹰嘴连线，取中点处用皮尺测臂围。第六页，共二十五页，2022年，8月28日TSF：方法：使用皮褶厚度计和皮尺，测上臂中点上方1cm处。（设置厚度计压力稳定在10g/mm2，接触面积为30~100mm2。）测得的参考值：男性8.3mm，女性15.3mm评级测量值：正常值＞90%为营养正常

80%~90%为轻度体脂消耗

60%~80%为中度体脂消耗

＜60%为中度体脂消耗第七页，共二十五页，2022年，8月28日皮褶厚度计图示：第八页，共二十五页，2022年，8月28日MAMC：公式：上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-0.314×肱三头肌皮褶厚度（mm）正常值：男性25.3cm，女性23.2cm评价测量值：正常值＞90%正常

80%~90%轻度肌蛋白消耗

60%~80%中度肌蛋白消耗

＜60%中度肌蛋白消耗第九页，共二十五页，2022年，8月28日上臂脂肪面积：S=（臂中围×G）/2-（π×G2）/4

PS：G为肱头肌皮褶厚度第十页，共二十五页，2022年，8月28日体重测量——简易、重复标准体重体质指数（BMI）平时体重百分率体重变化率的计算及评价第十一页，共二十五页，2022年，8月28日标准体重：公式：标准体重（kg）=身长（cm）-105评价标准：标准体重±10%为正常体重

＜标准体重20%严重瘦弱

＜标准体重10%~20%为瘦弱

＞标准体重10%~20%为超重

＞标准体重20%为肥胖第十二页，共二十五页，2022年，8月28日BMI：概念：根据人体实际体重与身高计算来评价人体营养状况的指标公式：BMI=体重（kg）/(身高m)2评价标准：18.5~23.9为正常值

＜18.5为体重过低

24~27.9为超重

≥28为肥胖安子，体重55KG，身高1.6m，那么她的BMI为21.5，她属于体重正常。第十三页，共二十五页，2022年，8月28日平时体重百分率：意义：反映现时的营养状况水平，提示以前一段时间营养摄入是否足够，为下一段时期是否需要纠正营养状况做参考公式：平时体重百分率%=现测体重（kg）÷平时体重（kg）×100%评价标准：85%~95%存在轻度热能营养不良

75%~85%存在中度热能营养不良

＜75%，存在中度营养不良第十四页，共二十五页，2022年，8月28日体重变化率：意义：这是一个动态变化指标，根据不同时期的两次实际体重进行计算的结果，评价在某一时间段内热量的摄入情况。公式：体重损失率=（平时体重-实测体重）÷平时体重×100%（单位以kg为准）评价标准：在一周内超过2%，一个月内超过5%，3个月内超过7.5%，6个月内超过10%，均说明存在热能不足的营养不良。第十五页，共二十五页，2022年，8月28日血透患者营养不良评价客观指标：KT/V＜1.0蛋白分解率（PCR）＜1.0g/kg·d时间平均尿素氮浓度（TACurea）＜17.85mmol/L（50mg/dl）胰岛素样生长因子（IGF-1）＜300μg/L免疫方面检验BUN、Cr、K异常低值肱头肌皮褶厚度第十六页，共二十五页，2022年，8月28日评价客观指标：血清清蛋白＜40g/L血清胆固醇＜3.9mmol/L血清转铁蛋白＜0.2g/L血清前清蛋白＜0.3g/L标准体重＜80%上臂围、肱三头肌皮褶厚度减少干体重持续降低第十七页，共二十五页，2022年，8月28日第十八页，共二十五页，2022年，8月28日营养指导工作方法评价目的：从护理方面寻找有无遗漏的工作和薄弱环节，是对患者营养指导工作的客观总结。通过对患者受教育前后行为、态度和认知等的比较，评价护理指导工作的优劣，减少营养指导的工作误区，为了把营养指导工作做得更好。第十九页，共二十五页，2022年，8月28日饮食疗法的掌握调查：简单明了，列多正确信息使患者答"是”“否”调查篇幅不宜超过1页。两个原则：1、以患者应知应会的重要内容为题2、反映具代表性问题的内容为题分题明确并能进行量化统计第二十页，共二十五页，2022年，8月28日计划的审核，执行的考察：了解计划的制定是否与该患者具体情况符合计划的执行是否如期进行，内容是否遗漏，有无偏离计划，有无实施记录存在问题或有待解决问题的记录及整改记录第二十一页，共二十五页，2022年，8月28日观察患者改变的评价教育效果：患者的转变分为典型与不典型，患者从面对透析疗法到接受至适应透析生活及发生积极的配合治疗的转变，有很长的距离，我们应当分清我们需要评价的是患者已发生转变还是评价转变的程度。第二十二页，共二十五页，2022年，8月28日对宣传方法和指导文书评价：通过调查统计各种形式的宣传效果评价是否内容