如何预防足下垂

怎样预防足下垂----护理与康复如何预防足下垂第1页学习内容定义足下垂原因足下垂预防足下垂康复与护理预防足下垂意义如何预防足下垂第2页定义足下垂概念：也叫尖足，是指因为胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸症状。如何预防足下垂第3页临床表现不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。所以，在步行周期摆动相，患者不能完成踝背屈动作，而形成特征性足下垂步态。如何预防足下垂第4页原因足下垂畸形主要因为腓总神经受损伤所致，常见原因有：麻醉平面未消失，患肢感觉功效未恢复，肢体腓骨颈处受压；肢体肿胀受压，未采取保护办法；患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致；患者瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。偏瘫患者。如何预防足下垂第5页足下垂预防加强宣传教育，患肢保持外展中立位，防止外旋压迫腓骨颈处。每2~3小时按摩一次腓骨小头处。指导患者踝泵锻炼，20~30下/次，2~3次/日。加强腓骨颈处保护，可在膝关节下垫软枕，暴露腓骨颈处。截瘫病人使用专用支具，如防垂足板。如何预防足下垂第6页足下垂预防（截瘫患者）（1）卧床期：改换体位，保持肢体功效位，2小时更换一遍，侧卧位时背部要有依靠，偏瘫侧膝下垫起，以保持下肢处于功效体位，确保偏瘫侧下肢不外旋，卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。（2）四肢运动：瘫痪侧上、下肢各关节作被动屈伸运动，对足关节行背屈运动，天天做2次每套动作15次。为促进瘫痪侧被动运动，健侧自动运动也作一样运作，假如被动运动不够充分，可利用健侧带动患侧作被动运动。如何预防足下垂第7页（3）离床期：轮椅乘车训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练，每日一次，一次5分钟，假如坐轮椅稳定可延长时间，增加次数。坐轮椅时两脚必须放在踏板上。必须考虑到患者安全，用安全带固定躯干，颈部不能保持稳定患者，可使用设有床轮椅。（4）坐位训练：以能坐轮椅患者为对象，天天进行2次，此时脚底要着轮椅踏板，保持功效体位。如何预防足下垂第8页（5）步行期：坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5-6公分海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练，10次为本套，一日2次。如何预防足下垂第9页康复与护理（1）步行训练：勉励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应依据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽可能保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐步增加走时间。如何预防足下垂第10页（2）康复训练：首先以被动锻炼开始，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不要强求，到患者能够站立时，要先从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态符合生理要求。如何预防足下垂第11页（3）保持足部功位置：当患者只能卧床时，不论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空。需在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏与软垫上，使其蹬实。侧卧位时患侧足下应垫软垫。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧布鞋垂直固定于患者床栏杆上，每晚临睡时将患侧足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。如何预防足下垂第12页（4）足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，到达促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目标。详细方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度冷水浸泡8-10分钟，重复3遍，每日2次，坚持1-2个月。如何预防足下垂第13页（5）其它：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器。近年来我科采取自制防旋鞋方法，预防足下垂，效果显著。如何预防足下垂第14页意义偏瘫患者踝关节功效恢复长达6-12个月，有些患者肯能终生遗留足下垂，但大多数功效恢复都发生在头三个月内。所以我们应及早介入康复护理，采取各种综合治疗伎俩提升患者功效，奖其功效障碍减小到最低极限，针对性选择干预办法，防止足下垂发生。如何预防足下垂第15页肌肉萎缩肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等造成肌肉体积缩小，通常是下运动神经元病变或肌肉病变结果。如何预防足下垂第16页肌肉萎缩病因

肌肉萎缩症病因主要有两种，一个是因为不运动或极少运动，造成肌肉极少收缩，则退化;另一个是因为营养不良，造成肌组织蛋白被分解，引发萎缩。如何预防足下垂第17页肌肉萎缩病因引发第一个原因主要有两种，一个是受伤后卧床，肌肉长时间休息，没有适量收缩运动造成;另外就是神经损伤造成肌肉无法收缩。引发第二种原因普通为营养摄入不足或营养结构不平衡造成机体蛋白供给不足，引发萎缩。如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等如何预防足下垂第18页肌肉萎缩肌力分级依据肌肉力量情况，普通均将肌肉萎缩患者肌力分为以下六级：肌肉萎缩0级完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。

Ⅰ级完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。

Ⅱ级肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。

Ⅲ级肢体能够克服地心吸引力，能抬离桌面。

Ⅳ级肢体能做反抗外界阻力运动。

Ⅴ级肌力正常，行动自如。如何预防足下垂第19页肌肉萎缩预防1、保持乐观愉快情绪。2、合理调配饮食结构。3、劳逸结合。4、严格预防感冒、胃肠炎5、物理疗法，增加肌力锻炼、步行训练、温浴、按摩、针灸。6、应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应用。7、中医中药治疗：采取人参、黄芪、全虫、龟板、当归等中草药。如何预防足下垂第20页关节僵硬关节僵硬是指正常关节功效(如屈伸、旋转等)发生不一样程度障碍，表现为活动范围减小如何预防足下垂第21页病因引发关节僵硬原因概括为：细菌性：如化脓性关节炎、骨结核等所致关节强直;无菌性：如长久石膏固定、不正确钢针内固定、钢板内固定都能造成关节强直发生。手术创伤、碰伤后得不到及时治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等，都是造成关节僵硬罪魁祸首。如何预防足下垂第22页预防当关节僵硬时，应尽早开始主动而主动地进行关节功效锻炼，以使假硬关节早日恢复功效。功效锻炼方法有以下几个：(1)体疗：可保持或改进僵硬关节运动范围，预防肌萎缩，增强韧带弹性，增加肌力，提升关节灵活性，可采取几个方式进行。1)等长性肌肉收缩，即所谓“绷劲”。尤其是骨折复位固定后，或关节肿胀疼痛彩响活动者，天天可行屡次相关肌肉收缩担心运动以利损伤恢复，防止关节僵硬。如何预防足下垂第23页3)被动运动：适合用于因韧带弹性降低、关节周围肌肉粘连者，施术时，病人尽可能放松，由术者帮助僵硬关节运动，但禁止粗暴和简单从事、动作要迟缓、轻重适度，以不引发关节疼痛为宜。天天施术一次，每次3―5分钟。(2)注意僵硬关节保暖以促进局部血运，改进关节营养，因严寒常使血管受缩对关节功效恢复不利。(3)中药熏洗：用舒筋活血、祛风散寒、消肿痛中药，如当归、桃仁、仁花、牛膝、柔枝、麻黄、桂枝等煎煮后，对患部进行熏洗，可到达解痉止痛、活血消肿、通利关节等作用，但切勿烫伤。(4)理疗：包含局部红外线照射、热矿泉水休浴及蜡疗等。如何预防足下垂第24页跟腱挛缩跟腱挛缩是指因为骨折、跟腱断裂、神经系统损伤等引发跟腱长久制动后，不能维持正常长度状态。跟腱挛缩多表现为尖足内翻畸形。踝关节在膝关节伸展时背屈不能到达0°表现出严重步行障碍，严重者即使使用下肢矫形器也步行困难。 如何预防足下垂第25页跟腱挛缩最主要是在伤病发生早期采取正确体位摆放及变换，使踝关节处于功效位，防止跟腱挛缩发生。体位摆放（预防跟腱挛缩）患者仰卧位或长坐位：患腿伸直平放床上