临床心理咨询概述课件

临床心理咨询临床心理咨询概述课件第1页心理咨询是国内近些年来日趋重视一个新领域。主要指是帮助患者处理各种应激性问题，提升其适应能力。如帮助认识问题和处理问题方法、帮助改变不健康行为方式等，也可作为精神障碍辅助治疗。在咨询工作中，需要广泛应用医学心理学基本知识和基本技能。临床心理咨询概述课件第2页目要求临床心理咨询概述课件第3页目标：掌握：临床心理咨询概念

临床心理咨询者恪守标准

临床心理咨询基本技术学习心理咨询相关概念、工作模式和基本程序，以及临床心理咨询特点和处理详细问题临床心理咨询概述课件第4页熟悉：了解：临床心理咨询意义临床心理咨询范围临床心理咨询人员要求临床心理咨询过程中应该注意问题心理咨询与临床心理咨询关系心理咨询历史与现实状况临床心理咨询概述课件第5页教学内容临床心理咨询概述课件第6页第一节心理咨询概述

咨询（counseling）“咨询”乃是经过人际关系而到达一个帮助过程、教育过程和增加过程。

”临床心理咨询概述课件第7页心理咨询（psychologicalcounseling）国外称之为“咨询心理学(counselingpsychology)”，①主要着重于正常人，②对人一生提供有效帮助，③强调个人力量与价值，④强调认知原因,尤其是理性选择和决定中作用，⑤研究个人在制订目标、计划及饰演社会角色方面个性差异，⑥充分考虑情景、环境原因，强调人对环境资源利用，以及必要时改变环境。”临床心理咨询概述课件第8页

临床心理咨询（psychologicalcounselinginmedicine）主要对象是病人或寻求医学帮助和指导人们。着重处理是医学领域内心理学问题，也利专心理治疗或医学治疗（如药品），帮助病人恢复身心健康是经过医学会谈和讨论（必要时进行心理测验），查明病人心理障碍性质和可能原因，给予劝说、提议、教育、支持和各种形式帮助过程，包含利用简短心理治疗和医药治疗（即综合干预）”临床心理咨询概述课件第9页⑴许多人患病感觉或不舒适症状由心理社会原因引发，了解和消除这些病感或症状，单靠生物医学方法不行，必须经过医学心理咨询澄清病感性质，采取适当心理社会调整办法。⑵患各种躯体疾病人，往往有各种心理反应。这类心理反应如不消除，不但增加了临床复杂性，不利于诊疗和治疗，而且还可能促使病情恶化或造成意外危险。临床心理咨询意义有临床心理咨询概述课件第10页⑶临床心理咨询对心理生理疾病也有主动作用。⑷临床心理咨询加强了普通医学、心理学、社会学、精神病学之间学科联络，有利于各学科在医疗、科研工作中相互渗透、相互补充，既促进医学研究发展，也有利于行为科学本身发展。临床心理咨询概述课件第11页

第二节心理咨询工作模式

咨询方式

门诊咨询医院内咨询信件咨询专栏咨询电话咨询访问咨询

临床心理咨询概述课件第12页咨询方式门诊咨询医院内咨询信件咨询专栏咨询电话咨询访问咨询网上咨询临床心理咨询概述课件第13页电话咨询过程

临床心理咨询概述课件第14页电话咨询标准

Farberou提出：⑴建立合作关系，更多地了解求询者情况⑵搞清楚问题关键所在，抓住问题实质⑶判断企图自杀可能性，采取针对性办法⑷帮助发挥其本身优势，制订克服计划⑸调动家人和朋友支持、帮助处理问题，必要时能够提议住院治疗临床心理咨询概述课件第15页国外热线心理咨询经验

性艾滋病精神健康婚姻学习障碍危机临床心理咨询概述课件第16页咨问询题（上海心理健康热线资料分析）恋爱问题（18.1%）情绪问题（15.8%）精神疾患（11.3%）人际关系问题（8.1%）——人际关系问题随年纪增加而降低，如：在小于15岁人群中，占11.4%；在16～25岁人群中占11.7%；在26～35岁人群中占7.5%；36～45岁为3.9%、46～55岁为2.9%，大于55岁则不到1%临床心理咨询概述课件第17页健康问题——伴随年纪增加，咨询此项内容人群增多，在56岁以上人群中，有12%以上人咨询此项，在咨问询题中占第4位特殊问题——自杀企图或有情绪危机来电者中，离异及鳏寡居较已婚者高2倍，较未婚人群高2.75倍临床心理咨询概述课件第18页咨询范围

焦虑障碍包含各种恐惧症和强迫症抑郁障碍睡眠障碍主要是失眠、多睡、睡眠窒息、梦游、遗尿等慢性疼痛，但无器质性基础不明原因躯体症状应激障碍和创伤后应激障碍神经性呕吐、厌食与贪食性心理障碍如性欲减退、阳痿、早泄以及性变态儿童、青少年学习障碍、品行障碍与适应障碍等

如注意缺点障碍(ADD)，又称多动症躯体疾病伴发心理反应临床心理咨询概述课件第19页心理咨询人员要求中国心理卫生协会相关心理治疗与心理咨询工作者注册资格要求：⑴含有中国心理卫生协会或中国心理学会会员资格，并向两会提交申请；⑵含有心理学或医学高等学历(学士、硕士、博士学位)或经过两会相关附加考试；⑶严格恪守两会所制订相关心理治疗与心理咨询工作者道德准则；临床心理咨询概述课件第20页⑷心理健康，而且符合以下⑸～⑻条件者；⑸必须含有最少两年，每七天不少于4小时心理治疗与咨询临床实践经验；⑹必须取得两会认可培训机构或培训项目标心理治疗与咨询培训证书⑺最少完整地作过5～8例患者治疗或咨询，并能提交2例经8次以上系统治疗或咨询完整案例；⑻经过两会心理治疗与心理咨询专业知识考试。对于不具备心理或医学方面高等学历人士，将加试相关心理学方面基础知识。临床心理咨询概述课件第21页成功心理咨询员素质善待他人品格*能力，对处理来访者问题现有信心又有能力*可信赖，使他人相信，给人充实和安全感*与人为善*求实进取善待自己品格

*能与他人认同，有能力和他人相处好*有能力，能处理好自己问题，也能帮助他人处理问题*有价值，自尊自爱，人格完善*有自信临床心理咨询概述课件第22页婚姻、家庭咨询、集体治疗临床心理咨询检验、测试、评定治疗、咨询、指导疾病诊疗、判别诊疗药品治疗适应证、副反应心理评定心理治疗与咨询量表检验（症状、行为）倾听、支持、同情、了解问卷调查（生活事件、相关原因）解释、指导、教育智力测验行为分析、行为矫正人格测验认知转变、逻辑提问情绪测验人际指导、社交技巧训练神经心理测验临床心理咨询概述课件第23页第三节心理咨询程序

个别直接心理咨询基本过程能够分为准备阶段、探讨反应阶段、行动阶段和发展阶段。1.准备阶段咨询员和来访者建立良好关系。关注和聆听是咨询员在这个阶段主要工作。基本过程临床心理咨询概述课件第24页此阶段工作目标是：使来访者充分敞开自己，表示自己，放松坦然地宣泄自己感情；启发来访者进行反思，引导他们反思当前面临实际情况，反思现实生活意义和感受，同时也要反思引发心理困扰直接和间接原因；帮助来访者了解自己，使他们确切地了解自己困难、感受和目标。假如在此阶段能找到来访者问题症结，那么就能较顺利地进入到第三阶段。

2.探讨反应阶段临床心理咨询概述课件第25页帮助来访者详细地实施转变：帮助来访者了解和意识自己价值观；改变和矫正功效失调信念；设定自己短期目标和长久目标；分析和评价现实环境中存在阻力和动力；做出怎样付诸于行动决定；选择能够到达目标有效路径和方法并制订行动步骤；激励来访者，从有决心到有实际行动；经过进度评定，必定来访者付出努力和取得成绩。并检验是否有新阻力和困难，求索社会各方支持，适当修正努力方法和进程。3.行动转变阶段

临床心理咨询概述课件第26页发展阶段目标是使来访者作较大幅度改变，求得全方面发展和成长。所以咨询员工作重心应放在对来访者深入评定进度、督导和勉励支持上。所用技术是关注聆听、探讨反应和评定激励等。4.发展阶段临床心理咨询概述课件第27页临床心理咨询取得好效果，医生必须恪守以下几项标准：1.耐心倾听，勉励疏泄2.主动支持，建立信心3.解释得当，应对审慎4.尊重病人，严守秘密5.处理问题原则临床心理咨询概述课件第28页

怎样开始会谈：会谈首要任务是搞清要求咨询问题，包含问题性质、影响、形成原因。要求医生记住：全神贯注，把眼睛看着来访者，以表明自己正在倾听诉说；以开放式问题开始会谈，如一开始就用封闭式问题，则使会谈陷入被动、呆板，而封闭许多主要信息，来访者感到没有机会用自己言语说明问题。

基本技术临床心理咨询概述课件第29页继续会谈关键点：⑴尽可能勉励和促进会谈，使来访者感到医生对他所谈内容感到兴趣；⑵对躯体性诉述，应着重用开放式提问，有利于探索症状心理社会原因，搞清躯体性诉述是疾病引发，还是心理原因引发病感，也有利于防止暗示性；⑶整个会谈应是从开放式逐步趋向于封闭式；⑷集中于现在问题，而不是过去。临床心理咨询概述课件第30页提升会谈能力：⑴医生在会谈时，应对来访者表示心理痛苦或危机言语线索有高度敏感性。⑵医生要提升对来访者心理问题非言语性暗示敏感性。⑶医生要有对付多语病人能力。⑷咨询医生要有掌握心理检验资料能力。临床心理咨询概述课件第31页需注意几个问题1.坚持生物、心理、社会模式2.预防漏诊器质性疾病3.重视利专心理治疗4.保守病人所谈秘密5.精神药品应用6.转诊问题临床心理咨询概述课件第32页重点难点临床心理咨询概述课件第33页生物-心理社会医学模式在心理咨询中利用在心理咨询过程中，对患者不适主诉症状，不但要注意其躯体生理机制作用，还必须结合心理和社会原因影响。其次，还应该注意生物、心理、社会三者之间相互联络和影响，以当代医学模式整体观贯通心理咨询全过程是其难点。临床心理咨询概述课件第34页心理咨询基本技术详细应用咨询有法，但无定法，表明对不一样患者咨询内容、方法确定，既要遵照心理咨询标准和基本技术，但又要针对每个被咨询者详细情况，在遵照其基本技术标准下，依据应该注意问题，采取对应办法，取得医学心理咨询最正确效果。至于各种理论指导下心理治疗方法，不但在心理咨询工作中是不可或缺，而且需要经过较长久实践训练才能把握。临床心理咨询概述课件第35页自测习题临床心理咨询概述课件第36页名词解释1.临床心理咨询2.院内咨询3.访问咨询临床心理咨询概述课件第37页简答题1.简述临床心理咨询方式有哪些？2.临床心理咨询要注意哪些问题？3.要取得良好心理咨询效果，要注意恪守哪些标准？4.临床心理咨询中怎样提升会谈能力？叙述题试述临床心理咨询基本技术。临床心理咨询概述课件第38页课外阅读临床心理咨询概述课件第39页Truecommunicationconsistsofasender,areceiver,andafeedbacksignaltothesender.Inorderforcommunicationtotakeplace，theremustbethiselementaryfeedbacksignal,otherwisecommunicationisonlyoneway.Anexchangeofmeaningmustsomehowbeconfirmed.Inface-to-facerealitypeopletalkbutdonotlistenandthusmuchofcommunicationbetweenpeopleisactuallyprettymuchoneway.Peopleareusuallysobusylisteningtotheirownminds.Whenyouspeaktothem，that’salltheycanhear,theirownthoughtsandreactions.Andwecanseethisintheirquickresponses,whichshowofftheirlackoflistening,ortheintensityinwhichtheylistenonlytothemselves.临床心理咨询概述课件第40页咨询师体态治疗师在站立时要脊背挺直、双眼平视,充满自信和乐观。坐姿势更为主要。与来访者不宜直接对面而坐,这么会相互给对方产生压力;90度方位能够减轻对方心理压力；60度方位会使人感到随便、不拘谨、空间宽松。坐下时双臂放松、双掌明露、双手自然屈曲、身体略向前倾、头部侧斜、双腿平行或交叉。另外，手势能够加强信息传递,治疗时不宜使用过多,应用手势时要有60%～70%时间使来访着能看到治疗师手掌而不是手背。临床心理咨询概述课件第41页关键词汇临床心理咨询概述课件第42页开放式晤谈open-endedinterview心理咨询psychologicalcounseling医学心理咨询psychologicalcounselinginmedicine咨询心理学consultingpsychology临床心理咨询概述课件第43页临床心理咨询概述课件第44页临床心理咨询沟通技巧症状学分析：诱因、表现、后果(ABC)靶问题（主要、次要）明确治疗目标（先处理？后处理？）选择治疗方法（？药品、？非药品）安排家庭作业临床心理咨询概述课件第45页治疗性医患关系倾听了解必定循序渐进神入（empathy）共同参加临床心理咨询概述课件第46页基本咨询策略1）交谈、疏泄被压抑情感；

2）认识和了解心理问题发展过程及与诱因关系；

3）学习问题处理技巧和应对方式；

4）帮助患者建立新社交天地，尤其人际交往。

注意强化患者新习得应对技巧及问题处理技术，同时勉励患者主动面对现实和注意社会支持系统作用。

临床心理咨询概述课件第47页交谈者在咨询中标准1.耐心倾听，勉励疏泄

2.主动支持，建立信心

3.解释得当，应对审慎

4.尊重病人，严守秘密

5.处理问题（problem-solving）临床心理咨询概述课件第48页支持治疗－技术建立良好治疗性医患关系倾听病人叙述解释和指导勉励情绪表示提升自信心勉励自助临床心理咨询概述课件第49页问题处理策略换个角度看问题（认知转变）寻求家人了解和支持（社会支持）学习新应对技巧临床心理咨询概述课件第50页处理问题技术临床心理咨询概述课件第51页问题处理技术1)了解和澄清问题性质，并列出全部问题；

2)让患者挑选出其中一个问题；

3)帮助患者考虑各种可能方法来处理这个问题，列出各种可能方案，最好是写下来，然后患者挑选最可能实施和成功方案；

4)患者付诸行动来执行；

5)评价做结果。假如患者问题处理了，选择下一个要处理问题临床心理咨询概述课件第52页其它相关技术

1）普通性（支持性）心理治疗技术2）诊疗和判别诊疗技能3）药品使用指导4）特殊心理治疗技术5）相关人文、社会、历史、文化和宗教等背景知识

临床心理咨询概述课件第53页心理咨询目标分为三个层次

直接目标，即经过心理咨询来处理来访者所碰到问题和困扰中间目标，对自己能有一个反思，到达自我认识、自我接纳、建立良好自我形象，并树立正确人生观和适当生活方式自我实现，即到达理想境界，充分发挥个人才能和智慧，实现远大理想

临床心理咨询概述课件第54页心理咨询与心理治疗区分

二者理论基本相同二者目标基本相同二者过程基本相同（1）来访者能清楚地知道自己碰到困难和伴有不适症状，能够表示这些痛苦，并有求援愿望。（2）重视于同来访者建立良好人际关系。（3）引导来访者表示感受，明确他们碰到实际问题和困难。（4）对来访者感受和其它个人资料进行分析研究。（5）探讨、确定需要得以改变目标。（6）利用特殊技术对来访者进行干预，引导他们改变。（7）促进发挥来访者潜能，以到达预定目标。（8）对来访者转变和整体情况进行评定临床心理咨询概述课件第55页心理咨询与心理治疗区分心理咨询工作对象是正常人而不是病人。在心理咨询中，咨询员不是把来访者看成是心理障碍病人，所以在处理相互关系上并没有医患关系特殊性，显得更平易近人发展性指导为主要工作方式，重视于来访者当前状态与未来改变，强调教育和心理支持咨询员在整个工作过程中保持自己价值观、感受和评介标准，既不显示中性道德观，也不把自己价值观和自己观点、看法灌输或强加于来访者临床心理咨询概述课件第56页心理咨询与政治思想工作区分

心理咨询工作地点是设置在小区、学校、工厂、企业等专门心理咨询机构中，而不是设在医院门诊部或病房范围不一样：心理咨询属于心理学范围，而思想工作属于政治、哲学范围。目标不一样：心理咨询以处理个人心理问题为目标，而思想工作是为了明确和把握人正确政治方向理论、方法不一样临床心理咨询概述课件第57页目标：乐观

目标-1目标-2目标-3减轻抑郁症状改进家庭和社会适应降低复发危险性

策略策略策略

精神药品治疗知治疗/人际心理治疗长久随访

技术技术技术

抗抑郁药多维/多彩地对待生活坚持服药SSRIsNaSSASNRI观点现实化健康教育和定时随访临床心理咨询概述课件第58