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北师大心理学部心理健康服务中心兼职督导师招聘统计[复制]该问卷填写内容较多，建议您使用电脑填写1.姓名

[填空题]*_________________________________2.手机[填空题]*_________________________________3.邮箱[填空题]*_________________________________4.学历学位[填空题]*请填写最高学历、毕业院校、专业名称_________________________________5.执业状态[单选题]*如您为单位专职老师，请您填写工作单位名称、职务和职称（如有）

如您为个人执业，请您填写主要的执业平台/单位○单位专职_________________*○个人执业_________________*6.专业资质[多选题]*请在横线处填写职业资格号码□注册心理师_________________*□注册督导师_________________*□国家二级心理咨询师_________________*□国家三级心理咨询师_________________*□其他执业资格_________________*7.核心咨询相关的受训项目[填空题]*请填写1-3个核心培训项目名称_________________________________8.核心督导相关的受训项目[填空题]*请填写1-3个核心培训项目名称_________________________________9.截至目前，现有全部积累的咨询小时数[填空题]*请将核心主要的小时数证明作为附件上传_________________________________10.截止目前，现有全部的被督导小时数[多选题]*请将核心主要的小时数证明作为附件上传□个体督导_________________*□团体督导_________________*11.截止目前，现有全部的督导小时数[多选题]*如暂未开展督导工作，可在横线处填写“无”，并请将核心主要的小时数证明作为附件上传□个体督导_________________*□团体督导_________________*12.其他心理咨询和督导相关的重要经历或成果[填空题]例如学术著作、翻译著作、核心学术成果、培训讲师经历等_________________________________13.是否有个人体验[单选题]*请在横线处填写小时数○是_________________*○否14.推荐人（两位注册督导师姓名）[填空题]*推荐信请作为附件上传_________________________________15.请上传上述专业经历描述的相关证明[上传文件

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