孕期营养和体重管理医学知识专家讲座

生一个健康宝宝！孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第1页(DoHaD----DevelopmentalOriginsofHealthandDisease):除了成人期生活方式和基因遗传之外，生命早期环境包含营养对一生健康都会产生影响，此期营养不足或过剩，与成人后一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等发生亲密相关。孕期营养对子代成年疾病影响孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第2页孕期营养实践证实母体营养对妊娠结局将产生直接至关主要影响年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是经过营养干预预防成年慢性病机遇窗口期在妊娠期增加营养，关键在于所进食物应保持高热量，含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，但要注意防止营养过剩孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第3页孕期营养指导依据营养素生理功效缺乏及过多危害各大类食物营养特点孕期妇女膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食营养素参考摄入量孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第4页孕期营养不一样孕期能量需求指导非孕期女性：每千克体重30—38千卡孕早期与孕前期相同孕中晚期：天天需要额外增加200千卡能量孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第5页孕期营养成人每日能量供给量千卡/千克/天劳动强度消瘦理想超重/肥胖休息状态（如卧床）30-3525-3020-25轻体力劳动（坐视工作）3530-3525-30中体力工作403530重体力工作45-504035孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第6页孕期营养依据BMI计算每日热能孕前体重指数热量<18.535-4018.5-23.930-3524.0-27.925-30≧28.025孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第7页孕期营养制订含有个体差异合理总热能标准体重（千克）=身高（厘米）—105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20%消瘦：标准体重<20%适合用于身高在150cm以上者合理总热能=理想体重（千克）×（30-35）千卡/千克孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第8页孕期营养三大营养物质供能比（）碳水化合物占全天热量50-65%蛋白质占全天能量15-20%脂肪占全天热能20-30%合理分配，食物多样化，营养更全方面孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第9页孕期营养全天食物分配百分比早餐占全天热量10-15%午餐占全天能量30%晚餐占全天热能30%加餐：2-4次，共占全天总热量25-30%饮食标准：定时定量，少许多餐孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第10页孕期体重管理孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第11页孕期体重增加不一样BMI孕妇体重增加推荐孕前BMI单胎孕妇孕期体重增加推荐单胎妊娠孕中晚期每七天体重增加双胎孕妇孕期体重增加推荐低体重<18.512.5-180.51（0.44-0.58）无理想体重18.5-23.911.5-160.42（0.35-0.50）17-25超重24.0-27.97-11.50.28（0.23-0.0.33）14-23肥胖≧28.05-90.22（0.17-0.27）11-19注：孕早期平均体重增加0.5-2kg孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第12页食物交换份孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第13页食品交换份四大类（八小类）

内容和营养价值

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第14页食品交换份法组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品交换四大类（八小类）内容和营养价值表1食品交换四大类（八小类）内容和营养价值34孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第15页等值谷薯类交换表（1份）

蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第16页

等值蔬菜类交换表

供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第17页等值水果类交换表

供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第18页等值奶类食品交换表

供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第19页等值奶类食品交换表

供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第20页等值油脂类食品交换表

供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第21页孕期营养孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第22页孕期营养孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第23页孕期营养孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第24页孕期营养孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第25页孕期营养孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第26页孕期营养孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第27页孕期营养依据食品交换份制订食谱孕妇，27岁，160cm，55KG，职员，现孕27周1、标准体重160-105=55kg，职员属轻体力劳动2、孕前BMI55÷1602=21.48属理想体重3、身高160cm理想体重孕妇（160-105）×（30-35）+200=1800千卡2、计算总份数1800÷90=20份

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第28页孕期营养三大营养物质供能比（）碳水化合物占全天热量50-65%蛋白质占全天能量15-20%脂肪占全天热能20-30%

合理分配，食物多样化，营养更全方面孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第29页孕期营养依据食品交换份制订食谱3、孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第30页孕期营养各餐次供能比早餐10%-15%早加餐5%-10%午餐20%-30%午加餐5%-10%晚餐30%晚加餐5%-10%孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第31页孕期营养各餐次能量分配孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第32页•多摄入富含叶酸食物和补充叶酸•常吃含铁丰富食物•确保摄入加碘食盐，适当增加海产品摄入•戒烟、禁酒孕前期妇女膳食指南孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第33页膳食清淡、适口少食多餐确保足够富含碳水化合物食物多摄入富含叶酸食物并补充叶酸戒烟、禁酒孕早期妇女膳食指南孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第34页适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入量适当增加奶类摄入量常吃含铁丰富食物适量身体活动，维持体重适宜增加禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期膳食指南孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第35页充分蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少物质中国营养学会推荐量：孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d（4-6月）；孕后期增加25g/d（7-9月）动物性蛋白最好占蛋白总摄入量二分之一以上推荐量：占膳食总能量15%-20%蛋白质孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第36页年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇膳食脂肪供能百分比20%~30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3比值为4~6:1脂肪孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第37页二十二碳六烯酸（DocosahexaenoicAcid,DHA,C22:n-3）花生四烯酸（ArachidoicAcid,ARA,C20:4,n-6）•是维持细胞膜结构和功效必要成份•DHAandARA—是大脑结构组成成份•对胎儿脑和视网膜发育非常主要长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第38页等值油脂类食品交换表

供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡

孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第39页在我国补充叶酸400µg/d可使神经管畸形下降发病率下降80%。时机和量：计划怀孕或可能妊娠前，400-800µg/d。特殊人群：既往分娩过神经管畸形儿，口服丙戊酸钠癫痫患者，双胎，GDM需加大剂量。富含叶酸食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类。补充叶酸对神经管畸形预防孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第40页微量元素钙铁锌非孕mg孕mg非孕mg孕mg非孕mg孕mg800120018281520孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第41页钙

组成人体骨骼和牙齿主要成份孕期摄入钙首先满足本身需要，另首先供给胎儿增加骨骼和牙齿孕期钙DRI1000-1500mg/d.ULmg/d;食物起源：动物蛋白、奶等钙孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第42页•维生素D能促进钙吸收，对骨、牙齿形成极为主要.•维生素D缺乏可致母、子钙代谢紊乱，包含新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症•鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多，常晒太阳可使体内自己产生维生素D。•我国孕期VitDDRI为10ug/d。维生素D维生素D孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第43页铁

孕期铁储留量近1g除了铁，几乎全部微量元素均可在平时食物中得到补充严重贫血可影响胎儿生长发育以及婴儿智力发育主要食物起源：肝脏、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻酱中国营养学会推荐孕妇铁DRI35mg/d，可耐受量60mg/d动物性食物起源血色素铁吸收很好铁孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第44页充分蛋白质有利于铁剂吸收食补铁以动物性铁为主维生素C有利于铁吸收，80mg/d不能和钙剂同服茶中鞣酸可干扰铁吸收铁剂做好在餐间服用牛奶可干扰铁吸收孕期补铁注意事项孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第45页妊娠早期缺锌可干扰中枢神经系统发育，严重可造成中枢神经系统畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常食物中牡蛎含锌量很高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也很高孕中后期膳食锌参考摄入量20mg/d锌锌孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第46页孕妇缺碘造成甲状腺功效减退，降低新陈代谢严重缺乏，可影响胎儿身体和智力发育孕早期更为严重我国推荐孕期每日膳食碘摄入量75ug/d起源：碘强化食盐、海产品碘碘孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第47页可溶性纤维：燕麦、水果中果胶、海藻类食品中藻胶及魔芋制品等人工提取物不可溶性纤维：谷物表皮（粗粮）、水果皮核、蔬菜茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等膳食纤维益处：•增强胃肠蠕动、吸收水分以利于大便排除，可治疗便秘•使粪便中胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低•每日摄入量应为25~30克膳食纤维孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第48页孕期运动适宜开展运动游泳散步慢跑骑车孕妇体操瑜伽爬楼梯Kegel运动不宜开展运动跳跃震动球类登高（海拔2500米以上）长途旅行长时间站立滑雪潜水骑马孕期营养和体重管理医学知识专家讲座第49页什么时候开始孕期运