臀部肌群医学知识专家讲座

目录臀肌位置臀肌解剖结构肌肉起止点参加主动运动步态分析臀肌康复治疗臀部肌群医学知识专家讲座第1页臀肌臀部是腰与腿结合部，骨架是由两个髋骨和骶骨组成骨盆，外面附着有肥厚宽大臀大肌、臀中肌和臀小肌以及相对体积较小梨状肌。臀形态向后倾，其上缘为髂嵴，下界为臀沟。人体正立时，整个臀部呈方形，两侧臀窝显著臀部肌群医学知识专家讲座第2页臀部肌群有那些？臀部肌群组成为：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、股方肌，闭孔内肌。臀部肌群医学知识专家讲座第3页臀部骨骼臀部肌群医学知识专家讲座第4页臀大肌起点：髂骨翼外后部骶骨后面，骶骨结节韧带止点：臀肌粗隆及髂胫束主要作用：髋关节伸及外旋神经支配：L4-S2臀部肌群医学知识专家讲座第5页臀大肌臀部肌群医学知识专家讲座第6页臀中肌肌肉起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子主要作用：外展髋关节支配神经：臀上神经臀部肌群医学知识专家讲座第7页臀中肌臀部肌群医学知识专家讲座第8页臀小肌起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子前缘主要作用：外展髋关节神经支配：臀上神经臀部肌群医学知识专家讲座第9页梨状肌起点：第2-4骶椎前面骶孔两侧止点：股骨大转子主要作用：外展，外旋髋关节神经支配：梨状肌神经臀部肌群医学知识专家讲座第10页梨状肌臀部肌群医学知识专家讲座第11页闭孔内肌，股方肌臀部肌群医学知识专家讲座第12页臀大肌无力伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰，重力线经过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干惯性向前。形成仰胸凸肚姿态。

臀部肌群医学知识专家讲座第13页臀中肌无力髋外展肌群无力，不能维持髋侧向稳定。表现：上身向患侧弯曲，重力线经过髋关节外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并预防对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。假如双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。

臀部肌群医学知识专家讲座第14页梨状肌综合征梨状肌为臀部深层一块梨形小肌肉，因为受1-2骶神经支配，上方有臀下血管及神经穿出，坐骨神经就在其稍外侧，损伤轻易造成疼痛，麻痹临床表现：患侧臀部疼痛向下肢外侧和后侧反射，急性扭伤会感到患侧牵拉样，烧灼样刺痛，不能行走自觉患肢变短疼痛步态慢性者常感下肢酸胀麻痛活动加重，休息缓解部分患者下肢麻木，感觉减退臀部肌群医学知识专家讲座第15页体征1：压痛显著2：直腿抬高60度下肢有疼痛，超出60度又疼痛减轻3：梨状肌担心试验阳性4：大腿内旋抗阻试验阳性臀部肌群医学知识专家讲座第16页治疗找到梨状肌，一手抬起小腿，屈膝90度，两侧摆动，感觉梨状肌收缩和拉伸找到梨状肌痛点，手法按摩中频、温热疗法臀部肌群医学知识专家讲座第17页坐骨神经起始于腰骶部脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是全部神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌、及股方肌后方臀部肌群医学知识专家讲座第18页坐骨神经解剖臀部肌群医学知识专家讲座第19页直腿抬高试验患者仰卧，双下肢平伸，检验者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，统计下此时下肢与床面角度，即为直腿抬高角度。正常人普通可到达80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧放射性疼痛，则为阳性。直腿抬高加强试验：在直腿抬高试验基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性。常见腰椎间盘突出、臀部肌肉受损伤及坐骨神经臀部肌群医学知识专家讲座第20页臀大肌康复训练臀部肌群医学知识专家讲座第21页臀后伸患者俯卧位，后伸训练臀部肌群医学知识专家讲座第22页臀中肌康复训练臀部肌群医学知识