静脉留置针输液操作流程全套资料

静脉留置针输操作流程全套资料(全套资料，可以直接使用，可辑优版资料，欢迎下载）

静脉留置针液法1、用物：疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴）笔、表、治疗卡、弯个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾血带，胶布、输液胶贴、。％氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。2、目的：患者建立静脉通路,免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。3、流程：（1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者您好，我是您今天的治疗护士小李为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦李虹是吗您多大岁数了？26今天您感觉怎样是不太舒服是吧吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是。9%氯化钠注射液100ml可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动,我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的"评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕"轻按血“李虹，我这样按着您疼吗?不疼是吧,这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好?”整理盖被“您样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体排气至接头处在已选定好穿刺部位下铺治疗,在穿刺处上方10cm处系止血带，选择血管，然后松开，消毒戴手套,消毒注射部位的皮肤（不小于胶贴面积8cm×8cm）待干，检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置（连接时用手指夹住肝素帽防止污染胶贴,止血带,患者握拳,次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置.取下针尖保护套，旋转松动针芯,使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5—10度再进针0。2cm，确保置导管尖端进入血管进针少许后退针芯。，送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动拔出的针芯放置锐器盒内采用无张力法贴（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下延长管型或者L型固定于一侧,素帽高于穿刺点避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁问病人输液的部位有无疼痛膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套，调节滴速，打钩签字，向患者解释滴速事宜。（垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位，告知注意事项（1、液体已经为您输上了没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴注意不要打折扭曲，因为留在血管内的是软管可以适当小范围活动，注意不能活动剧烈2手背的透明贴膜注意不要揉搓并防止进水3避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器,您要有什么需要请按响它,我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作（回到治疗室整理用物，洗手记录输液过程中巡视病房。

（6）输液完毕，封管.使用以上注射器肝素盐水量，是导管容积的2倍。正压脉冲式封管.向患者解释您的液体滴完了我现在使用抗凝剂对您进行封管，这样下次到输液时血液不会凝结在留置针内不用再次扎针直接从拔下肝素帽接液体就可以了）关闭水止，消毒手松动连接处接注射器封管，封管时右手封管手将静脉留置针水止卡上后连接肝素帽患者取舒适体位撤输液瓶,再次查对，交代注意事项（同上）终末处理后洗手

静脉留置操作流程操作前

核对患者：床头卡、腕带；姓名

评估患者病情穿刺部位皮肤、血管情况

用物及环境准备

七步洗手法洗手核对输液医嘱

等选择合适的留置操作中

穿刺前核对

患者健康教育

无菌治疗巾

选择血管（首选前臂手背静脉、粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣及皮损部位留针连输液器排气戴手套撤出针芯（左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱

选择留置针（满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号的留置针）扎止血在进针点上方6-10cm，时间不超过分钟紧度适宜）打开调节调节滴速）

消毒（消毒范围直径应≥8cm消2时针一次，逆时针一次，时间在15秒以上拔除护针帽，松动针一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽）松止血带患者松拳

准备辅料穿刺（绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2处以15-30度送导持导管座及针翼，固定针芯外套管入静脉）离导管座）固定（单手持膜，将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向；注意穿刺点应正对透明敷料中央轻捏透明敷料下导管体突出部位透明敷料与接头和皮肤充分粘合，敷料要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞，U型固定：留置针延长管）

记（在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期时间和操作者的姓名标签覆盖在隔离塞上）操作后

操作后核对

整理物品及操作后洗手

操作后患者健康教育

整理物品及洗手

静脉输液操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程

操作方法准备解释

·环境：清洁、宽敞湿式清洁操作台面·护士:装整洁洗手,口罩·评估:估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备伏乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时)、安尔碘（注明开瓶日期及有效期液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松查瓶体、瓶底无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情检查10秒·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名·问候患者,知输液及使用留置针的目的，取得者配合·询问是否需要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架调节好高度，一般为选静脉·看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎:止血带于穿刺部位上方8～cm处末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带挂瓶排气·次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下,使液体流入滴管内，当滴管内液面至处，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处消毒·常规消毒皮肤（直径为～8cm)，待干·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓置于垫巾上·于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血充盈穿刺·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用

固定调滴速记输液卡交代注意事项整理

·去除针套,转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈°角进针透明回流器中见到回血降穿刺角度刺推进少—以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出·一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固,一条输液贴固定软管，做到牢固、美观,在贴膜上注明留置时间和操作人·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速·取出垫巾及止血带，放人消毒液中浸泡·再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间·检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况·询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用·告知输液期间可适度活洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动·为患者整理衣服，盖好被子·清理用物,次性物品毁形后消毒·洗手（二）评分标准所在科室考姓名考核老师考成绩项

目

标准

扣分内容

扣分

得分分值操作准备

操作者评估用物

534

着装不规范—未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响少一件、摆放不合理、准备不充分

各-1各—1检查用物环境解释

425

查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期不符合无菌操作台面未查对床头牌、患者、腕带未询问需要、取得配合

各-1未协助患者取舒适体位—1选静脉

6

未调整输液架垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带

各-2插管挂液

2

未消毒输液瓶口或操作不规范—2

排气消毒皮肤

610

一次性不成功、手法不正确、浪费药液消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名止血带松紧、高度不合适

各-2各—2各-2操作步骤

查对进针

18

与输液器连接不当未排气检查气泡—2未再查对、告知患者液体名称及作用进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误各-按压不当回血流出穿刺不成功不及格未做到“三松一看"—2固定调滴速记输液卡

224

固定方法不牢固、美观未根据病情、药物性质调速—未查对，未签名

各-2注意事项整理

46

询问患者感受指导呼叫器使用—2未教会患者自我护理(不按揉、防进水）未整理床单元—1未协助患者取合适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误整

态度沟通

4

态度不认真

体评价

整体计划操间分钟

8

沟通技巧欠佳—2整体操作不流畅—2处理问题不灵活颠倒程序一次跨越无菌区一次—2每超过30秒-1分，累计扣分提问

5

回答错误

—5总分

100

累计

静脉留置针详细作程pa病人用物准备:1车上疗盘、静脉留置针5ml注射器（带封管盐水一次性敷贴次性无菌棉签次性输液器符瓶盘氯化钠溶液；2车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂评估患者：1着装整齐（有整理动)评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁)2人床旁）您好，是3床王宏吗pa是的好,王先生您现在感觉怎么样pa:觉浑身无力；请不要担心,据你的病情遵医嘱我要为您输入0.9%化钠注射液为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以?pa:可以；王先生我来看一下您的血(嘱本放床旁桌上疼？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗pa可以;由于输液时间比较长需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗?（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来拿医嘱本、输液贴回治疗室)

准备用物：1输液贴放治疗车上,修剪指甲（有简略修剪动作、用车下

快速手消剂七步洗手法、戴口罩输液贴、盐水0.9％氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口）,倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）2拉环启盖，扔一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏(开或剪开输液器包装、插入瓶塞用物至病人床旁再次核对。穿刺：1您好，是3床王宏吗？pa:是的王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；(下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针挂瓶倒置茂菲式滴壶打开调节夹待液体达到满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置,对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上）2压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒毒面积8＊8cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽王

先生请你握拳、放松不要紧张15—20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯菌透明敷贴固定录穿刺日期时在透明敷贴上）3表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成40—60滴/分、儿20-40滴/瓶贴再次核对）3床王宏0。9%氯化钠