-卫生资格-341肿瘤内科学-章节练习-专业知识-乳腺癌(共56题)

-卫生资格-341肿瘤内科学-章节练习-专业知识-乳腺癌(共56题)

1.Her-2/neu过度表达的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是()。解析：细胞表面Her-2受体过度表达可导致受体活化，即Her-2高表达的细胞在缺乏外部刺激时也可持续分化。乳腺癌患者中有25%～30%存在Her-2过度表达的情况。Her-2受体强阳性患者平均生存期仅为3年。Her-2阳性患者的生存率明显低于阴性患者。答案：(C)A.40%以上B.10%C.20%～30%D.10%～20%E.50%以上

2.关于新辅助化疗的描述错误的是()。解析：新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。答案：(E)A.可减少远处转移B.可消灭微小转移灶C.化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择D.可缩小肿瘤，便于手术E.对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险

3.TAM的疗效与下列因素有关的是()。解析：乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关，ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR阳性为30%左右，两者均阴性有效率小于10%。答案：(D)A.淋巴结状况B.Her2表达状况C.肿块大小D.ER状况E.绝经状况

4.女性，42岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu-，该患者的临床分期考虑为()。解析：患者为T2N2M0，为ⅢA期。乳腺癌pT2的定义：肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pN2的定义4～9个腋窝淋巴结转移和（或）临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下：TisN0M0为0期；T1N0M0为Ⅰ期；ⅡA期为T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0；ⅡB期为T2N1M0、T3N0M0；而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0为ⅢA期；ⅢB期为T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0；若任何TN3M0为ⅢC期；Ⅳ期为任何T任何NM1。该患者为T2N2M0，为ⅢA期。答案：(A)A.ⅢA期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.ⅢB期

5.乳腺癌根治术后锁骨上/腋顶野的放射治疗剂量为()。解析：乳腺癌术后放射治疗主要是针对局部和区域淋巴结复发高危者，即T3或腋窝淋巴结阳性≥4个，或1～3个淋巴结阳性但腋窝淋巴结检测不彻底者。术后照射靶区包括锁骨上淋巴结区，对原发灶＞5cm，皮肤有水肿、破溃，红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移＞20%或≥4个者，术后放疗靶区还应包括胸壁。术后放射治疗的剂量为50Gy/5周。答案：(D)A.60Gy/6周B.40Gv/4周C.56Gy/5～6周D.50Gy/5周E.以上都不是

6.患者，女性，39岁，4年前曾行乳腺癌根治术，目前出现左髋区疼痛，X线示左髋骨和股骨头出现骨质破坏，在下列情况下不首选内分泌治疗的是()。解析：若患者ER、PR均阴性或内脏转移、或皮肤受侵伴淋巴管转移、或脑转移、DFS＜2年，既往内分泌治疗无效应首选化疗。答案：(E)A.出现骨和软组织转移B.仅ER阳性C.仅PR阳性D.辅助治疗后DFS(无病生存期)＞2年E.ER、PR均阴性

7.下列有关乳腺癌的危险因素的叙述错误的有()。解析：SL腺癌的病因尚不清楚，可能为多种因素共同作用的结果，其中最危险的因素是家族史，此外乳腺癌的发病还可能与激素、饮食、电离辐射、月经生育史等因素有关，而哺乳时间过短或不哺乳可能增加罹患乳腺癌的风险。答案：(A)A.哺乳时间长B.月经初潮年龄早C.绝经早D.初次足月产年龄早E.有乳腺癌家族史

8.乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占()。解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在男性中并不多见，还不到整个乳腺癌病例的1%。答案：(D)A.2%B.0.5%C.1.5%D.1%E.2.5%

9.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。问：下列哪项是该患者最佳的定性诊断方法()。解析：1.病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。2.pT定义肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0CM(2.1～5.0cm)。pN定义为1～3个腋窝淋巴结有转移和通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根据AJCC分期，TNM患者的临床分期为ⅡB期。3.乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。答案：(C)A.近红外线扫描B.粗针穿刺活检C.切取活检D.钼靶X线摄片E.细针穿刺细胞学检查

10.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。问：若该患者病理检查结果提示为左乳浸润性小叶癌，15枚腋窝淋巴结中2枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，该患者的临床分期考虑为()。解析：1.病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。2.pT定义肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0CM(2.1～5.0cm)。pN定义为1～3个腋窝淋巴结有转移和通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根据AJCC分期，TNM患者的临床分期为ⅡB期。3.乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。答案：(C)A.ⅢA期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.ⅢB期

11.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。问：该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选的治疗是()。解析：1.病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。2.pT定义肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0CM(2.1～5.0cm)。pN定义为1～3个腋窝淋巴结有转移和通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根据AJCC分期，TNM患者的临床分期为ⅡB期。3.乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。答案：(C)A.内分泌治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化学治疗E.赫赛汀治疗

12.患者女性，43岁，已婚未生育，无意中发现左乳一肿块来诊，查体左乳外上象限触及一质硬肿块，触之不痛，大小约3*2cm，边缘欠规则，查B超提示左乳肿块，实性，形态不规则，边界欠清。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：该患者无意中发现乳房肿块，查体质硬、触之不痛、边缘欠规则，符合乳腺癌典型表现，查B超提示左乳肿块，实性，形态不规则，边界欠清。高度怀疑恶性肿瘤，建议局部穿刺活检，明确病理性质。答案：(D)A.钼靶B.胸部CTC.乳腺磁共振D.乳腺肿块细针穿刺活检E.PET/CT

13.患者女性，43岁，已婚未生育，无意中发现左乳一肿块来诊，查体左乳外上象限触及一质硬肿块，触之不痛，大小约3*2cm，边缘欠规则，查B超提示左乳肿块，实性，形态不规则，边界欠清。问：该患者行穿刺活检提示左乳浸润性导管癌，与乳腺癌发病密切相关的因素有多种，除了以下哪种？解析：流行病学研究显示：遗传、生殖、激素、营养、环境等因素与乳腺癌发病密切相关。答案：(E)A.遗传B.激素C.生殖D.营养E.心理

14.患者女性，43岁，已婚未生育，无意中发现左乳一肿块来诊，查体左乳外上象限触及一质硬肿块，触之不痛，大小约3*2cm，边缘欠规则，查B超提示左乳肿块，实性，形态不规则，边界欠清。问：乳腺肿瘤WHO最新组织学分类不包括以下哪种？解析：乳腺肿瘤WHO最新组织学分类不包括导管癌，E属于乳腺上皮性肿瘤的进一步分类。答案：(E)A.上皮性肿瘤B.肌上皮病变C.间叶性肿瘤D.乳头部肿瘤E.导管癌

15.患者女性，49岁，无意中发现左侧乳头溢液三天，经乳头挤出液体多呈乳白色，可见少量血丝，就诊时查体左乳外上象限触及一质硬肿块，触之不痛，大小约5*3cm，边缘不规则、触不清，不易推动，无明显压痛，查B超提示左乳肿块，实性，形态不规则，边界不清。问：该患者行穿刺活检提示左乳浸润性导管癌，以下性激素相关因素，除哪项外均能增加乳腺癌的风险？解析：以上除了B选项，均能增加乳腺癌风险，绝经晚是增加乳腺癌风险的因素。答案：(B)A.初潮早B.绝经早C.月经周期短D.雌激素替代治疗E.绝经后高雌激素水平

16.患者女性，49岁，无意中发现左侧乳头溢液三天，经乳头挤出液体多呈乳白色，可见少量血丝，就诊时查体左乳外上象限触及一质硬肿块，触之不痛，大小约5*3cm，边缘不规则、触不清，不易推动，无明显压痛，查B超提示左乳肿块，实性，形态不规则，边界不清。问：该患者行穿刺活检提示左乳浸润性导管癌，以下哪个因素显著影响乳腺癌的发病？解析：流行病学研究显示：晚生育、不生育、未母乳喂养等因素显著影响乳腺癌的发生。答案：(D)A.吸烟B.早生育C.母乳喂养D.晚生育E.停经早

17.患者女性，49岁，无意中发现左侧乳头溢液三天，经乳头挤出液体多呈乳白色，可见少量血丝，就诊时查体左乳外上象限触及一质硬肿块，触之不痛，大小约5*3cm，边缘不规则、触不清，不易推动，无明显压痛，查B超提示左乳肿块，实性，形态不规则，边界不清。问：乳腺上皮性肿瘤的主要病理类型不包括以下哪种？解析：乳腺上皮性肿瘤不包括E，E属于乳腺肿瘤的WHO分型。答案：(E)A.浸润性小叶癌B.髓样癌C.导管内乳头状肿瘤D.小叶瘤变E.乳头部肿瘤

18.患者女性，51岁，无意中发现左侧乳头溢液一周来诊，查体：左乳皮肤橘皮样，乳头溢出少量淡血性液体，触诊左乳质韧，无压痛，其后方触及一大小约5*4cm的肿块，查B超提示左乳弥漫性皮肤增厚，边界不清。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：该患者临床表现为乳头溢液，血性，查体触及乳房肿块，符合乳腺癌表现，建议局部穿刺活检，明确病理性质。答案：(A)A.乳腺肿块细针穿刺活检B.乳腺磁共振C.胸部CTD.PET/CTE.钼靶

19.患者女性，51岁，无意中发现左侧乳头溢液一周来诊，查体：左乳皮肤橘皮样，乳头溢出少量淡血性液体，触诊左乳质韧，无压痛，其后方触及一大小约5*4cm的肿块，查B超提示左乳弥漫性皮肤增厚，边界不清。问：该患者行穿刺活检提示左乳浸润性导管癌，以下各项检查，除了哪项有助于该患者后续治疗选择？解析：钼靶有助于观察乳腺肿块有无钙化，磁共振有助于看肿块与周围结构的关系，浅表淋巴结有助于判断有无淋巴结转移，D有助于辅助诊断。答案：(C)A.乳腺磁共振B.浅表淋巴结B超C.胸部X线片D.肿瘤标志物E.钼靶

20.患者女性，51岁，无意中发现左侧乳头溢液一周来诊，查体：左乳皮肤橘皮样，乳头溢出少量淡血性液体，触诊左乳质韧，无压痛，其后方触及一大小约5*4cm的肿块，查B超提示左乳弥漫性皮肤增厚，边界不清。问：该患者乳腺磁共振显示乳房内肿块与其上方皮肤组织界限不清，该患者后续治疗首选？解析：该患者辅检提示肿块侵及皮肤，属于T4，分期属于Ⅲ期，对于Ⅲ期的乳腺癌患者治疗上推荐新辅助化疗。答案：(C)A.保乳手术治疗B.局部放疗C.化疗D.靶向治疗E.乳癌根治术

21.患者女性，52岁，无意中发现右侧乳头回缩来诊，无明显乳头溢液，查体：右乳内上象限触及一3*2cm的肿块，质韧，无压痛，不规则，较固定，查B超提示右乳内实性肿块，形态不规则，边界不清，腋窝淋巴结未及明显肿大。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：该患者临床表现为乳头回缩，查体触及乳房肿块，符合乳腺癌表现，建议局部穿刺活检，明确病理性质。答案：(E)A.PET/CTB.乳腺磁共振C.钼靶D.胸部CTE.乳腺肿块细针穿刺活检

22.患者女性，52岁，无意中发现右侧乳头回缩来诊，无明显乳头溢液，查体：右乳内上象限触及一3*2cm的肿块，质韧，无压痛，不规则，较固定，查B超提示右乳内实性肿块，形态不规则，边界不清，腋窝淋巴结未及明显肿大。问：该患者行穿刺活检提示右乳浸润性导管癌，后续治疗首选：解析：该患者肿块大小约3*2cm，推荐积极评估手术治疗机会。答案：(A)A.手术B.同步放化疗C.新辅助化疗D.放疗E.靶向治疗

23.患者女性，52岁，无意中发现右侧乳头回缩来诊，无明显乳头溢液，查体：右乳内上象限触及一3*2cm的肿块，质韧，无压痛，不规则，较固定，查B超提示右乳内实性肿块，形态不规则，边界不清，腋窝淋巴结未及明显肿大。问：该患者行乳癌根治术，术后病理：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，大小3*2*1cm，腋窝淋巴结0/8见癌转移。免疫组化：ER(40%+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(40%+)。该患者术后病理分期是？解析：该患者术后病理提示肿瘤3*2*1cm，介于2-5cm之间，属于T2，0/8淋巴结见转移，属于N0，按AJCC第7版癌症TNM分期，属于ⅡA期。答案：(C)A.pTisN0M0ⅠA期B.pT1cN0M0ⅠB期C.pT2N0M0ⅡA期D.pT3N0M0Ⅱ期E.pT1N0M0Ⅰ期

24.患者女性，52岁，无意中发现乳房右侧肿块来诊，查体：右乳内上象限触及一4*3cm的肿块，质韧，不易推动，无压痛，不规则，查B超提示右乳内实性肿块，形态不规则，边界不清，腋窝淋巴结未及明显肿大。问：该患者行乳腺肿块穿刺活检提示右乳浸润性导管癌，乳腺癌的典型临床表现不包括以下哪项？解析：乳腺癌的典型临床表现包括A-D，乳房肿痛多见于乳腺炎，极少部分乳腺癌肿块可有不同程度的隐痛或刺痛。答案：(E)A.乳房无痛性肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤酒窝征D.乳头抬高E.乳房肿痛

25.患者女性，52岁，无意中发现乳房右侧肿块来诊，查体：右乳内上象限触及一4*3cm的肿块，质韧，不易推动，无压痛，不规则，查B超提示右乳内实性肿块，形态不规则，边界不清，腋窝淋巴结未及明显肿大。问：该患者后续治疗首选：解析：该患者肿块大小约4*3cm，属于T2，b超未见腋窝淋巴结肿大，N临床分期考虑N0，属于Ⅱ期，推荐先行手术治疗。答案：(C)A.新辅助化疗B.同步放化疗C.手术D.靶向治疗E.放疗

26.患者女性，52岁，无意中发现乳房右侧肿块来诊，查体：右乳内上象限触及一4*3cm的肿块，质韧，不易推动，无压痛，不规则，查B超提示右乳内实性肿块，形态不规则，边界不清，腋窝淋巴结未及明显肿大。问：该患者行乳癌根治术，术后病理：右乳浸润性导管癌Ⅲ级，大小4.5*3*2.5cm，腋窝淋巴结0/9见癌转移。免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(40%+)。该患者术后病理分期是？解析：该患者术后病理提示肿瘤大小介于2-5cm之间，属于T2，0/9淋巴结见转移，属于N0，按AJCC第7版癌症TNM分期，属于ⅡA期。答案：(D)A.pTisN0M0ⅠA期B.pT1cN0M0ⅠB期C.pT1N0M0Ⅰ期D.pT2N0M0ⅡA期E.pT3N0M0Ⅱ期

27.患者女性，47岁，两月前发现右侧肿块，查B超提示右乳内低回声结节，边界不清，内部回声不均，可见点状强回声，建议进一步查治，患者未予重视，一天前患者无意中发现右侧腋窝一肿块来诊，查体右乳内上象限触及一4*3cm肿块，质韧，不易推动，无压痛，不规则，腋窝触及肿大淋巴结1枚，稍活动，无压痛。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：该患者临床表现为乳房肿块、同侧腋窝淋巴结肿大，查体触及乳房肿块，符合乳腺癌表现，建议局部穿刺活检，明确病理性质。答案：(E)A.钼靶B.PET/CTC.胸部CTD.乳腺磁共振E.乳腺肿块细针穿刺活检

28.患者女性，47岁，两月前发现右侧肿块，查B超提示右乳内低回声结节，边界不清，内部回声不均，可见点状强回声，建议进一步查治，患者未予重视，一天前患者无意中发现右侧腋窝一肿块来诊，查体右乳内上象限触及一4*3cm肿块，质韧，不易推动，无压痛，不规则，腋窝触及肿大淋巴结1枚，稍活动，无压痛。问：该患者行乳腺肿块穿刺活检提示右乳浸润性小叶癌，后续治疗推荐？解析：该患者肿块大小约4*3cm，属于T2，b超见腋窝淋巴结肿大，查体腋窝淋巴结稍活动，N临床分期考虑N1，属于Ⅱ期，推荐先行手术治疗。答案：(C)A.靶向治疗B.同步放化疗C.手术D.新辅助化疗E.放疗

29.患者女性，47岁，两月前发现右侧肿块，查B超提示右乳内低回声结节，边界不清，内部回声不均，可见点状强回声，建议进一步查治，患者未予重视，一天前患者无意中发现右侧腋窝一肿块来诊，查体右乳内上象限触及一4*3cm肿块，质韧，不易推动，无压痛，不规则，腋窝触及肿大淋巴结1枚，稍活动，无压痛。问：若患者倾向保乳，目前治疗应选择：解析：该患者临床分期属于Ⅱ期，推荐先行化疗，若患者倾向保乳，推荐术前化疗。答案：(D)A.靶向治疗B.同步放化疗C.放疗D.化疗E.靶向治疗+化疗

30.患者女性，47岁，半年前发现右侧乳头溢液，有时带血丝，未重视，一天前发现乳头溢液较前增多，血性，乳房似触及肿块来诊。问：该患者的诊断最可能是？解析：该患者临床表现为乳房血性溢液，是乳腺癌的典型表现之一，高度怀疑乳腺癌。答案：(C)A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳腺脓肿E.脂肪瘤

31.患者女性，47岁，半年前发现右侧乳头溢液，有时带血丝，未重视，一天前发现乳头溢液较前增多，血性，乳房似触及肿块来诊。问：为进一步评估病情、明确诊断，患者需行以下检查，除外哪项？解析：钼靶有助于观察乳腺肿块有无钙化，磁共振有助于看肿块与周围结构的关系，浅表淋巴结有助于判断有无淋巴结转移，乳腺肿块穿刺有助于明确病理性质。答案：(E)A.乳腺磁共振B.浅表淋巴结B超C.乳腺肿块穿刺D.钼靶E.胸部X线片

32.患者女性，47岁，半年前发现右侧乳头溢液，有时带血丝，未重视，一天前发现乳头溢液较前增多，血性，乳房似触及肿块来诊。问：该患者乳腺肿块穿刺示右乳浸润性小叶癌，B超提示右侧腋窝见多枚肿大淋巴结，部分相互融合。该患者后续治疗首选：解析：该患者b超见腋窝多发淋巴结肿大，部分融合，N临床分期考虑N2，分期属于Ⅲ期，推荐新辅助化疗后再做手术治疗。答案：(D)A.靶向治疗B.同步放化疗C.手术D.新辅助化疗E.放疗

33.患者女性，49岁，半年前发现右侧乳头溢液，一天前发现乳头溢液多，呈血性，来诊。查B超提示右侧乳腺外上象限见一大小约5*3cm结节，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝见多枚肿大淋巴结，部分相互融合。问：该患者的诊断最可能是？解析：该患者临床表现为乳房血性溢液、乳房肿块、腋窝淋巴结肿大，是乳腺癌的典型表现。答案：(A)A.乳腺癌B.脂肪瘤C.乳腺炎D.乳腺脓肿E.乳腺增生

34.患者女性，49岁，半年前发现右侧乳头溢液，一天前发现乳头溢液多，呈血性，来诊。查B超提示右侧乳腺外上象限见一大小约5*3cm结节，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝见多枚肿大淋巴结，部分相互融合。问：该患者乳腺肿块穿刺示右乳浸润性导管癌，右侧腋窝见淋巴结穿刺见转移性癌，其余辅检未见远处转移，目前患者的临床分期是：解析：该患者术后病理提示肿瘤大小介于2-5cm之间，属于T2，腋窝淋巴结转移、部分融合，属于N2，按AJCC第7版癌症TNM分期，属于ⅢA期。答案：(B)A.cT2N1M0ⅡB期B.cT2N2M0ⅢA期C.cT3N1M0ⅢA期D.cT3N2M0ⅢA期E.cT2N3M0ⅢC期

35.患者女性，49岁，半年前发现右侧乳头溢液，一天前发现乳头溢液多，呈血性，来诊。查B超提示右侧乳腺外上象限见一大小约5*3cm结节，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝见多枚肿大淋巴结，部分相互融合。问：该患者乳腺肿块穿刺示右乳浸润性小叶癌，B超提示右侧见多枚肿大淋巴结，部分相互融合。该患者后续治疗首选：解析：该患者b超见腋窝多发淋巴结肿大，部分融合，N临床分期考虑N2，分期属于Ⅲ期，推荐新辅助化疗后再做手术治疗。答案：(D)A.靶向治疗B.同步放化疗C.手术D.新辅助化疗E.放疗

36.患者女性，56岁，半年前自觉两侧乳房大小不同，一月前无意中触及右侧乳房内一包块，不痛，未处理，一天前右侧乳头流出多量液体，有血性成分。来诊查体右侧乳房内上象限触及一5*4cm肿块，质韧，不易推动，局部皮肤橘皮样变，右侧腋窝触及多枚肿大淋巴结，部分相互融合，行乳腺肿块穿刺提示右乳浸润性导管癌，免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(70%+)。问：该患者诊断为乳腺癌，最易转移的部位是：解析：乳腺癌最常见的转移部位是骨。答案：(C)A.肺B.脑C.骨D.肝E.纵隔淋巴结

37.患者女性，56岁，半年前自觉两侧乳房大小不同，一月前无意中触及右侧乳房内一包块，不痛，未处理，一天前右侧乳头流出多量液体，有血性成分。来诊查体右侧乳房内上象限触及一5*4cm肿块，质韧，不易推动，局部皮肤橘皮样变，右侧腋窝触及多枚肿大淋巴结，部分相互融合，行乳腺肿块穿刺提示右乳浸润性导管癌，免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(70%+)。问：该患者骨扫描提示多发骨转移，目前患者的治疗首选：解析：该患者系转移性乳腺癌，免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)，推荐靶向治疗联合化疗。答案：(D)A.靶向治疗B.同步放化疗C.手术D.靶向治疗联合化疗等综合治疗E.放疗

38.患者女性，56岁，半年前自觉两侧乳房大小不同，一月前无意中触及右侧乳房内一包块，不痛，未处理，一天前右侧乳头流出多量液体，有血性成分。来诊查体右侧乳房内上象限触及一5*4cm肿块，质韧，不易推动，局部皮肤橘皮样变，右侧腋窝触及多枚肿大淋巴结，部分相互融合，行乳腺肿块穿刺提示右乳浸润性导管癌，免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)、Ki67(70%+)。问：该患者可选的靶向药物是：解析：该患者系转移性乳腺癌，HER2(3+)，符合赫赛汀用药指征。答案：(C)A.西妥昔单抗B.利妥昔单抗C.曲妥珠单抗D.帕尼单抗E.贝伐单抗

39.患者女性，51岁，体检发现右侧乳腺一结节，质韧，不易推动，压之不痛，查B超提示右侧乳腺外上象限，结节大小约2.5*2cm，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝未见明显肿大淋巴结。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：钼靶有助于观察乳腺肿块有无钙化，磁共振有助于看肿块与周围结构的关系，浅表淋巴结有助于判断有无淋巴结转移，乳腺肿块穿刺有助于获取病理，明确病理性质。答案：(E)A.乳腺磁共振B.浅表淋巴结B超C.钼靶D.肿瘤标志物E.乳腺肿块穿刺活检

40.患者女性，51岁，体检发现右侧乳腺一结节，质韧，不易推动，压之不痛，查B超提示右侧乳腺外上象限，结节大小约2.5*2cm，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝未见明显肿大淋巴结。问：该患者乳腺肿块穿刺示右乳浸润性小叶癌，胸部CT提示胸壁下、乳房后方淋巴结肿大，考虑内乳淋巴结肿大，其余辅检未见远处转移，其病情临床分期是：解析：该患者术后病理提示肿瘤大小介于2-5cm之间，属于T2，内乳淋巴结转移，属于N2b，按AJCC第7版癌症TNM分期，属于ⅢA期。答案：(E)A.cT2N1M0ⅡB期B.cT2N2aM0ⅢA期C.cT3N1M0ⅢA期D.cT3N2bM0ⅢA期E.cT2N2bM0ⅢA期

41.患者女性，51岁，体检发现右侧乳腺一结节，质韧，不易推动，压之不痛，查B超提示右侧乳腺外上象限，结节大小约2.5*2cm，内部回声不均，可见点状强回声，右侧腋窝未见明显肿大淋巴结。问：该患者后续治疗应选择：解析：患者目前分期属于Ⅲ期，对于Ⅲ期的乳腺癌患者，指南推荐治疗是“新辅助化疗后再行手术治疗”。新辅助化疗有助于缩小肿块、消灭微小转移灶，降期，提高手术切除率。答案：(E)A.手术B.放疗C.同步放化疗D.放疗序贯化疗E.新辅助化疗+手术

42.患者女性，53岁，无意中发现左乳一肿块，大小约2.5*2cm，查B超提示左侧乳腺外上象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。钼靶提示左乳实性肿块，内见细小钙化。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：该患者目前治疗首选：解析：该患者系乳腺癌，肿块大小介入2-5cm之间，属于T2，腋窝淋巴结未见肿大，病期较早，首选手术治疗。答案：(C)A.靶向治疗B.同步放化疗C.手术D.化疗E.放疗

43.患者女性，53岁，无意中发现左乳一肿块，大小约2.5*2cm，查B超提示左侧乳腺外上象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。钼靶提示左乳实性肿块，内见细小钙化。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：该患者手术病理：左乳浸润性导管癌Ⅰ级，大小1.5*1.5*1cm，腋窝淋巴结0/19见癌转移。免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(1+)、Ki67(50%+)。该患者术后病理分期是解析：该患者术后病理提示肿瘤大小介于1-2cm之间，属于T1,1-2cm之间属于T1c，无淋巴结转移，属于N0，按AJCC第7版癌症TNM分期，属于ⅠA期。答案：(E)A.pTisN0M00期B.pT1miN0M0ⅠA期C.pT1aN0M0ⅠA期D.pT1bN0M0ⅠA期E.pT1cN0M0ⅠA期

44.患者女性，53岁，无意中发现左乳一肿块，大小约2.5*2cm，查B超提示左侧乳腺外上象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。钼靶提示左乳实性肿块，内见细小钙化。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：该患者后续治疗首选：解析：患者属于Ⅰ期，手术治疗为主，行乳腺癌复发风险评估，对复发转移高危因素者，可考虑行术后辅助化疗。答案：(D)A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.复发风险评估指导下治疗E.赫赛汀靶向治疗

45.患者女性，53岁，无意中发现左乳一肿块，大小约3.3*1.8cm，查B超提示左侧乳腺外下象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：该患者行手术治疗，术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，大小3.5*2.5*1cm，腋窝淋巴结2/13见癌转移，脉管见癌栓。免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(2+)、Ki67(56%+)。后续治疗安排：解析：该患者系乳腺癌，肿块大小介入2-5cm之间，属于T2，腋窝淋巴结见2/13转移，属于ⅡB期。淋巴结转移阳性，且存在复发转移高危因素，一般应考虑化疗。该患者需先行HER2基因扩增检测，明确赫赛汀用药指征。答案：(C)A.靶向治疗B.同步放化疗C.HER2FISH检测，指导治疗D.化疗E.放疗

46.患者女性，53岁，无意中发现左乳一肿块，大小约3.3*1.8cm，查B超提示左侧乳腺外下象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：若该患者HER2FISH检测阳性，后续治疗方案应选择以下哪种？解析：该患者患者HER2FISH检测阳性，可以使用曲妥珠单抗，推荐含曲妥珠单抗方案，改善预后。答案：(B)A.TC方案B.TCH方案C.FEC方案D.TAC方案E.AC方案

47.患者女性，53岁，无意中发现左乳一肿块，大小约3.3*1.8cm，查B超提示左侧乳腺外下象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：该患者赫赛汀使用时间是多久？解析：患者属于术后辅助治疗，赫赛汀使用至少满1年。答案：(A)A.1年B.2年C.直至病情进展D.6个月E.4个月

48.患者女性，61岁，无意中发现左乳一肿块，大小约5.3*3.8cm，查B超提示左侧乳腺外上象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝见多个肿大淋巴结。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：该患者要求行手术治疗，术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，大小5.5*4.5*4cm，腋窝淋巴结6/13见癌转移，脉管见癌栓。免疫组化：ER、PR(-)、HER2(1+)、Ki67(70%+)。该患者的术后治疗推荐：解析：该患者术后病理提示乳腺癌Ⅲ期。对于Ⅲ期乳腺癌患者，若术前未行化疗，术后应按计划接受完整化疗，必要时加放疗，后续内分泌治疗。答案：(E)A.单药化疗B.靶向治疗联合化疗C.靶向治疗D.放疗+内分泌治疗E.化疗

49.患者女性，61岁，无意中发现左乳一肿块，大小约5.3*3.8cm，查B超提示左侧乳腺外上象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝见多个肿大淋巴结。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：该患者术后行辅助化疗，以下哪个药物不适用于该患者？解析：该患者属于乳腺癌术后辅助治疗，常选择联合化疗，常用药物包括蒽环类、紫杉类等，含吉西他滨方案一般仅用于转移性乳腺癌患者。答案：(D)A.表阿霉素B.环磷酰胺C.紫杉类药物D.吉西他滨E.氟尿嘧啶

50.患者女性，61岁，无意中发现左乳一肿块，大小约5.3*3.8cm，查B超提示左侧乳腺外上象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝见多个肿大淋巴结。左乳肿块穿刺病理提示左乳浸润性导管癌。问：患者术后行化疗，以下各方案中不推荐选用的是？解析：患者系术后辅助治疗，而含吉西他滨的GT方案一般只用于转移性乳腺癌。答案：(C)A.TC方案B.FEC方案C.GT方案D.AC—T方案E.AC方案

51.患者女性，45岁，右下肢疼痛1月，查髋关节X线片提示髂骨转移性癌，一天前无意中发现左乳一肿块来诊，查体左乳肿块大小约