-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业知识-循环系统疾病(共83题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-专业知识-循环系统疾病(共83题)

1.婴幼儿类风湿病少见是解析：无答案：(B)A.多关节炎B.心肌炎及心包炎C.肝、脾及淋巴结肿大D.长期间歇发热E.一过性多形性皮疹

2.下列哪项不符合缩窄性心包炎的表现解析：无答案：(E)A.心界不大B.肝脏肿大C.下肢水肿D.颈静脉怒张E.心率减慢

3.12岁甲亢患儿，HR130次/min，可选择解析：无答案：(D)A.镇静剂B.普罗帕酮(心律平)C.胺碘酮D.普萘洛尔(心得安)E.利多卡因

4.房间隔缺损听诊特点解析：无答案：(A)A.听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P!亢进和固定分裂，无震颤B.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导，P!亢进，有震颤C.听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，有震颤D.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传导，杂音轻而短E.听诊在肺动脉区有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P!亢进，有震颤

5.发绀伴杵状指可见于解析：无答案：(A)A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克

6.房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是解析：房间隔缺损患儿，出生时及小婴儿肺循环阻力较高，右心房压力可大于左心房，所以可发生早期暂时性发绀。答案：(B)A.右心血流增多B.右心房压力大于左心房C.右心室压力增高D.肺循环充血E.体循环血流量减少

7.先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂应首先考虑解析：无答案：(A)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

8.心悸伴晕厥或抽搐最常见于解析：无答案：(B)A.Ⅰ度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.癔症

9.心源性水肿者，其水肿常先出现于解析：肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。答案：(A)A.人体的最低部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔

10.下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因解析：低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。答案：(C)A.严重心力衰竭B.低钾血症C.低钙血症D.心肌炎E.肾功能不全

11.治疗持续肺动脉高压的关键措施是解析：纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，尽可能使PaO≥80mmHg，PaCO30～40mmHg，必要时行机械通气治疗。答案：(A)A.纠正低氧血症与酸中毒B.纠正其他代谢紊乱C.扩容、应用正性肌力药物D.吸入NOE.体外膜肺

12.关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的解析：无答案：(E)A.抢救心源性休克B.控制充血性心力衰竭C.减轻心脏负担D.纠正心律失常E.合理应用抗生素

13.补钾原则中，下列哪项是错误的解析：静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3～4mmol/kg(0.3～0.4g/kg)，钾溶液浓度为不超过0.3%，补钾速度不应短于8小时，补钾要维持4～6天。答案：(B)A.能进食即口服补钾B.严重低钾在扩容时即需补钾C.补钾要持续4～6天D.静脉补钾浓度应为0.1%～0.3%E.每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时

14.差异性发绀主要见于下列哪种畸形解析：无答案：(C)A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位

15.关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的解析：无答案：(A)A.洋地黄化后一般24小时开始给予维持量B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄C.心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄D.婴儿的有效血浓度需高于年长儿E.洋地黄的剂量需个体化

16.心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到解析：无答案：(D)A.症状消失，X线检查和心电图恢复正常B.症状消失，心电图恢复正常后1～3个月C.症状消失，X线检查和心电图恢复正常后7～12个月D.症状消失，X线检查和心电图恢复正常后1～2年E.总疗程1/2年～1年

17.可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种解析：无答案：(E)A.卡托普利(开博通)B.硝苯地平C.前列环素D.氨力农E.异丙肾上腺素

18.关于房室传导阻滞以下哪项是正确的解析：无答案：(B)A.Ⅰ度房室传导阻滞时心房率快于心室率B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞时R-R间期往往逐渐缩短C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期往往逐渐延长D.Ⅲ度房室传导阻滞均有明显的临床症状E.房室传导阻滞均为病理性

19.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是解析：阵发性室上性心动过速可采用兴奋迷走神经终止发作。对无器质性心脏病，无明显心衰者可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐及使患儿深吸气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。答案：(D)A.阵发性室性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速E.室性期前收缩

20.洋地黄中毒的常见心电图表现是解析：无答案：(D)A.窦性心动过缓B.ST-T段呈鱼钩样改变C.二度房室传导阻滞D.室性期前收缩二联律E.QT间期缩短

21.关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的解析：无答案：(B)A.可有阿-斯综合征发作B.心率缓慢而不规则C.第一心音强弱不一D.心底部可闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性杂音E.心尖部可闻及舒张中期杂音

22.治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是解析：无答案：(B)A.口服β受体阻滞剂B.植入心脏起搏器C.口服阿托品D.冠状动脉内支架置入E.静脉推注利多卡因

23.病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于解析：病毒性心肌炎患儿急性期绝对卧床休息，热退后3-4周基本恢复正常时逐渐增加活动量，恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于3-6个月。答案：(B)A.1～3个月B.3～6个月C.6～9个月D.9～12个月E.以上均不是

24.室性心动过速是指连续发生了多少次的室性期前收缩解析：无答案：(B)A.≥2次B.≥3次C.≥4次D.≥5次E.≥6次

25.使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意解析：无答案：(E)A.了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3C.未成熟儿和小于2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/3～1/2D.避免使用钙剂E.以上都是

26.心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有解析：无答案：(E)A.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱B.心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变C.左心导管检查示左心室舒张压增高D.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚及排空延迟E.以上都是

27.室间隔缺损患儿，临床出现发绀，杂音减弱，肺动脉瓣区第二心音显著亢进，可能原因是解析：肺动脉第二心音显著亢进提示肺动脉高压。答案：(D)A.分流量大B.合并心肌炎C.合并心力衰竭D.合并肺动脉高压E.合并二尖瓣关闭狭窄

28.室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断解析：无答案：(E)A.合并肺动脉高压B.合并二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.合并房间隔缺损E.分流量较大的室间隔缺损

29.3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P!亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为解析：无答案：(D)A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损合并动脉导管未闭E.法洛四联症

30.2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺淤血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为解析：无答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征

31.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不恰当解析：二度房室传导阻滞的原因有风湿性心脏病，各种原因引起的心肌炎，严重缺氧，心脏手术或先天性心脏病。因阻滞的位置不同治疗也不同。当阻滞区位于房室结者(如绝大多数的二度Ⅰ型房室传导阻滞)，通常不需治疗，但需定期随访。当阻滞区位于希一浦系统内的二度Ⅰ型房室传导阻滞，须积极治疗原发病，去除诱因，可用阿托品、异丙肾上腺素治疗，并应考虑心脏起搏治疗。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现：①P-R间期进行性延长，直至下一个P波受阻不能下传心室；②相邻R-R间期进行性缩短，直至下一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍(C对)；④最常见的房室传导比例为3:2或5:4；⑤QRS正常。答案：(A)A.R-R间期进行性延长，伴QRS脱漏B.主要针对病因治疗C.多是暂时性的，可恢复D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗E.多与迷走神经张力增高有关

32.5～12岁的正常小儿心左界解析：5～12岁的正常小儿心左界左乳线上或乳线内0.5～1cm。答案：(C)A.左乳线外2cmB.左乳线外1～1.5cmC.左乳线上或乳线内0.5～1cmD.左乳线内1～1.5cmE.左乳线内2cm

33.10个月婴儿患肺炎合并心力衰竭，突然反复抽搐1天约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子苷K，血钙18mmol/L，进一步应如何处理解析：钙离子可增加心肌收缩力，也能促进心室的自主节律，同洋地黄合用，应间隔4小时以上。答案：(D)A.间断使用镇静剂，防止再抽搐B.静点20%甘露醇，降颅压C.口服钙剂D.4小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙E.24小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙

34.法洛四联症发生晕厥的主要原因是解析：法洛四联症发生昏厥的主要原因是右心室漏斗部狭窄痉挛。答案：(C)A.右心室严重肥厚B.高位室间隔缺损C.右心室漏斗部狭窄痉挛D.主动脉骑跨程度超过50%E.大型室间隔缺损

35.患儿，男，5岁，患“青紫型先天性心脏病”。近2天出现大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是解析：青紫型心脏病导致血液黏滞度升高，形成脑血栓。答案：(E)A.腹泻病并发脑炎B.腹泻病并发低钙血症C.脑缺氧发作D.脑脓肿E.脑血栓

36.患儿，男，11个月。患川崎病，症状消失出院后，还可能发生的致死性合并症是解析：川崎病的致死并发症为冠状动脉瘤破裂。答案：(C)A.川崎病复发B.脑炎C.冠状动脉瘤破裂D.心包炎E.免疫功能紊乱

37.法洛氏四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是解析：无答案：(C)A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.房间隔缺损

38.出现青紫最早的先天性心脏病是解析：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭为潜在发绀型；法洛四联症是1岁以后小儿最常见的发绀型先天性心脏病。答案：(B)A.室间隔缺损B.完全性大动脉转位C.肺动脉狭窄D.主动脉缩窄E.动脉导管未闭

39.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.生理性杂音

40.12岁男孩，发热，双膝关节疼痛2周，自觉乏力、心悸、胸闷5天。查体：消瘦，面色苍白，心率124次/分，第一心音低钝，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2.5cm，有触痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×10!/L。最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.风湿热合并肾衰竭B.急性风湿热、心肌炎C.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭D.病毒性心肌炎合并心力衰竭E.以上均不是

41.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选解析：心力衰竭的治疗包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K，饱和量为0.007mg/kg，加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用毛花苷C，饱和量为0.03～0.04mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4～6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。答案：(B)A.毛花苷C与钙剂B.毛花苷C与钾剂C.毛花苷C与钙、钾剂D.毛花苷CE.毛花苷C与呋塞米

42.2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为解析：室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。答案：(B)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

43.患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为解析：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。答案：(C)A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

44.下列哪项不是房间隔缺损的表现解析：多数患儿在婴幼儿期无明显体征，以后可有心脏增大，前胸饱满，搏动活跃，少数大缺损分流量大者可扪及震颤。答案：(D)A.小型缺损可无任何症状B.易有呼吸道感染C.严重者早期出现心力衰竭D.多数患儿在婴幼儿期即有明显体征E.大型缺损随年龄增长，症状逐渐变得明显

45.男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。口因红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/min，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：白细胞22.6×10!，中性82%。红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是解析：根据查体及心电图改变，心包炎比较明确。此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃腺炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。说明是链球菌感染引起的风湿性心包炎可能。答案：(B)A.肺炎合并心衰B.风湿性心包炎、心包积液C.病毒性心肌炎D.肾炎合并心衰E.心内膜弹力纤维增生症

46.小儿预激综合征患者最常并发的心律失常是解析：预激综合征的患儿50％～90％可发生阵发性室上性心动过速。心率可达200～300/min，突发突止，婴儿面色苍白，呼吸急促，年长常感心悸、头晕、乏力等。答案：(E)A.室性心动过速B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.完全性房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速

47.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确()解析：与左向右分流的心脏病相反，肺动脉狭窄使肺血减少，不利于肺内感染发生，不易于反复呼吸道感染。答案：(D)A.原发或继发的免疫缺陷病B.微量元素缺乏C.先天性畸形如气管软化、肺发育不良D.肺动脉狭窄E.慢性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎

48.8岁男性，发热伴咳嗽2天，一小时前突然诉胸闷不适、腹痛、烦躁不安，伴晕厥一次，急诊来院体检示T:38.4℃，面色苍白，气促，血压62/40mmHg，心率53次／分，律不齐，心界扩大，未及明确心脏杂音，心音强弱不一，无奔马律。问：最可能诊断为解析：学龄期患儿，发热咳嗽2天后出现病情急性恶化，胸闷、腹痛、烦躁不安等症状，体检为血压下降，心界扩大，心率缓慢伴心律不齐，表现为心源性休克，患儿无明确过敏史，无严重感染中毒症状，故答案为D答案：(D)A.过敏性休克B.感染性休克C.中毒性休克D.重症病毒性心肌炎E.以上均不是

49.8岁男性，发热伴咳嗽2天，一小时前突然诉胸闷不适、腹痛、烦躁不安，伴晕厥一次，急诊来院体检示T:38.4℃，面色苍白，气促，血压62/40mmHg，心率53次／分，律不齐，心界扩大，未及明确心脏杂音，心音强弱不一，无奔马律。问：首选的辅助检查是解析：学龄期患儿，发热咳嗽2天后出现病情急性恶化，胸闷、腹痛、烦躁不安等症状，体检为血压下降，心界扩大，心率缓慢伴心律不齐，表现为心源性休克，患儿无明确过敏史，无严重感染中毒症状，故答案为D答案：(E)A.大便常规B.血液病毒分析C.血培养D.头颅CTE.心电图

50.8岁男性，发热伴咳嗽2天，一小时前突然诉胸闷不适、腹痛、烦躁不安，伴晕厥一次，急诊来院体检示T:38.4℃，面色苍白，气促，血压62/40mmHg，心率53次／分，律不齐，心界扩大，未及明确心脏杂音，心音强弱不一，无奔马律。问：治疗宜首选解析：无答案：(E)A.抗生素B.退热药C.雾化吸入D.足量地高辛E.大剂量激素

51.10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。问：该患儿的可能诊断是解析：1.患儿有心脏炎、环形红斑两项主要表现，同时红细胞沉降率增快、发热，虽暂无明确的链球菌感染证据，但诊断最可能的仍是风湿热。2.P-R间期应延长。3.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，以前者更常见。4.对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少5年，最好持续至25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。答案：(B)A.肺结核B.风湿热C.败血症D.伤寒E.扁桃体炎

52.10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。问：关于可能的实验室检查特点的描述错误的是解析：1.患儿有心脏炎、环形红斑两项主要表现，同时红细胞沉降率增快、发热，虽暂无明确的链球菌感染证据，但诊断最可能的仍是风湿热。2.P-R间期应延长。3.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，以前者更常见。4.对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少5年，最好持续至25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。答案：(D)A.红细胞沉降率增快B.C反应蛋白增高C.血白细胞增多D.心电图P-R间期缩短E.抗链球菌素抗体滴度升高

53.10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。问：本病最常受侵犯的瓣膜是解析：1.患儿有心脏炎、环形红斑两项主要表现，同时红细胞沉降率增快、发热，虽暂无明确的链球菌感染证据，但诊断最可能的仍是风湿热。2.P-R间期应延长。3.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，以前者更常见。4.对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少5年，最好持续至25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。答案：(A)A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣

54.10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。问：经治疗后上述症状、体征消失。需继续预防的方法是解析：1.患儿有心脏炎、环形红斑两项主要表现，同时红细胞沉降率增快、发热，虽暂无明确的链球菌感染证据，但诊断最可能的仍是风湿热。2.P-R间期应延长。3.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，以前者更常见。4.对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少5年，最好持续至25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜作终身药物预防。答案：(D)A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持

55.男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。问：此患儿其心脏由哪4种畸形组成解析：3.青紫是法洛四联症患者最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。4.由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。答案：(C)A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

56.男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。问：最早且主要的临床表现是解析：3.青紫是法洛四联症患者最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。4.由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。答案：(B)A.蹲踞B.青紫C.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降

57.男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。问：法洛四联症患者青紫的程度主要取决于解析：3.青紫是法洛四联症患者最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。4.由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。答案：(A)A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度

58.男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。问：患儿突然发生昏厥、抽搐最可能的原因是解析：3.青紫是法洛四联症患者最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。4.由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。答案：(D)A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.肺动脉梗阻E.癫痫

59.8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，哭吵后唇发绀。查体：发育、营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P!亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。问：为明确患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是解析：2.房间隔缺损，哭闹时因暂时性右向左分流可出现青紫。大多数房间隔缺损病人胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相对狭窄，P亢进，因三尖瓣相对狭窄，心尖区可听到短促舒张期杂音。答案：(C)A.心脏X线摄片B.心电图C.多普勒彩色血流显像D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影

60.8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，哭吵后唇发绀。查体：发育、营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P!亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。问：诊断考虑解析：2.房间隔缺损，哭闹时因暂时性右向左分流可出现青紫。大多数房间隔缺损病人胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，因有心室排血量增多，引起右心室流出道相对狭窄，P亢进，因三尖瓣相对狭窄，胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音答案：(A)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症

61.6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10!/L，中性粒细胞0.78.血红蛋白95g/L。尿常规：红细胞(+)，白细胞偶见，蛋白(±)。心电图：R(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XBV5.gif")3.4mV。问：该患儿患有解析：根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。答案：(B)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

62.6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10!/L，中性粒细胞0.78.血红蛋白95g/L。尿常规：红细胞(+)，白细胞偶见，蛋白(±)。心电图：R(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XBV5.gif")3.4mV。问：目前临床诊断还应考虑解析：根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。答案：(A)A.合并感染性心内膜炎B.合并心力衰竭C.合并尿路感染D.合并急性肾炎E.以上都不对

63.6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10!/L，中性粒细胞0.78.血红蛋白95g/L。尿常规：红细胞(+)，白细胞偶见，蛋白(±)。心电图：R(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XBV5.gif")3.4mV。问：哪项治疗是急需的解析：临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。答案：(D)A.地高辛B.利尿剂C.地高辛+利尿剂D.抗生素E.手术

64.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。问：此例可能的诊断解析：无答案：(C)A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭

65.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。问：下述哪项处置是错误的解析：无答案：(D)A.吸氧B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.静注钙剂E.应用利尿剂

66.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。问：该病治疗原则哪项不正确解析：无答案：(E)A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.手术治疗大多能根治E.慎用洋地黄，不能长时间用

67.患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P!亢进，双肺(一)，肝肋下3cm，脾肋下2cm。问：最可能的诊断是解析：细菌性心内膜炎是先心病常见的并发症。答案：(C)A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.室间隔缺损合并心力衰竭

68.患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P!亢进，双肺(一)，肝肋下3cm，脾肋下2cm。问：明确先心病的诊断，应首选的检查是解析：超声心动图具有无创伤性、检查方便等优点，可实时显示心脏和大血管的解剖结构和血流状态，是目前诊断先心病的最佳方法之一。答案：(D)A.心电图B.胸部X线C.心电图+X线D.超声心动图E.心导管检查及心血管造影

69.患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P!亢进，双肺(一)，肝肋下3cm，脾肋下2cm。问：首选治疗应是解析：动脉导管未闭并发细菌性心内膜炎时的治疗首选抗感染治疗可控制心衰，如伴有较大赘生物，药物治疗一般较难使赘生物消失，或者心衰无法控制时，可以考虑手术结扎动脉导管后继续药物治疗，多能取得疗效。答案：(D)A.应用地高辛B.地高辛+利尿剂C.地高辛+青霉素D.青霉素静滴E.手术根治

70.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧烈哭闹时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右柬支传导阻滞。问：诊断考虑解析：无答案：(C)A.高位室缺合并二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.脉动脉瓣狭窄

71.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧烈哭闹时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右柬支传导阻滞。问：P!亢进产生的机制是解析：无答案：(A)A.肺血增多B.缺损导致血液分流C.肺血减少D.肺炎导致肺动脉高压E.肺炎心衰引起

72.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧烈哭闹时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右柬支传导阻滞。问：剧烈哭闹时口唇发绀的原因是解析：无答案：(B)A.肺炎引起气体交换受影响B.剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C.剧烈哭闹时体循环血量减少D.剧烈哭闹时体循环血量增多E.剧烈哭闹时影响末梢血液循环

73.3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。问：应诊断为解析：无答案：(D)A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损+动脉导管未闭E.法洛四联症

74.3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收