-卫生资格-343肿瘤放射治疗学-章节练习-专业知识-肺癌及胸膜间皮瘤(共72题)

-卫生资格-343肿瘤放射治疗学-章节练习-专业知识-肺癌及胸膜间皮瘤(共72题)

1.肺癌患者行X线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加()。解析：与胸部正位片相比，侧位片可发现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。答案：(A)A.7%B.1%C.5%D.3%E.9%

2.患者男性，57岁，反复咳嗽咳痰月余，X线图像如下，最有可能是下列哪项诊断?()!解析：右上肺可见单个6cm大小实质性肿块，位于肺的外侧部分，无肺不张，外周型肺癌。肺转移瘤一般多发，中央型肺癌有肺不张，肺结核瘤有卫星灶，并一般小于3cm，胸腺瘤发生在纵隔。答案：(A)A.外周型肺癌B.肺结核瘤C.中央型肺癌D.肺转移瘤E.胸腺瘤

3.目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是()。解析：无答案：(B)A.分子靶向治疗B.手术C.化疗D.放疗E.姑息治疗

4.下列不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是()。解析：恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期)；②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。答案：(D)A.患者伴有难以忍受的胸部疼痛B.病变集中一侧胸腔，无远处转移C.患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量D.弥漫性恶性胸膜间皮瘤E.反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效

5.肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)应大于()。解析：无答案：(A)A.400B.100C.300D.200E.500

6.肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是()。解析：放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为20～40Gy左右，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。答案：(D)A.DT40～60Gy左右B.DT10～30Gy左右C.DT30～50Gy左右D.DT20～40Gy左右E.DT50～70Gy左右

7.目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的()。解析：无答案：(B)A.第4位B.第1位C.第3位D.第2位E.第5位

8.患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是()。!解析：双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。答案：(C)A.肺结核B.中央型肺癌C.肺转移癌D.外周型肺癌E.肺炎

9.患者男性，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2/3枚)、隆突下淋巴结(3/7枚)癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑的诊断是()。解析：无答案：(A)A.放射性肺炎B.大叶性肺炎C.细支气管肺泡炎D.小叶性肺炎E.胸膜炎

10.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是()。解析：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。答案：(E)A.膈肌B.患侧胸膜C.心包D.全肺E.纵隔淋巴结

11.下列哪项是恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案?()解析：多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3月。答案：(C)A.培美曲塞+奥沙利铂B.雷替抽塞+顺铂C.培美曲塞+顺铂D.雷替曲塞+奥沙利铂E.吉西他滨+顺铂

12.中央型肺癌发生部位是()。解析：中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。答案：(C)A.细支气管开口以上B.主支气管开口以上C.段支气管开口以上D.叶支气管开口以上E.毛细支气管开口以上

13.关于非小细胞肺癌的治疗原则，不正确的表述是()。解析：ⅢA期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。答案：(C)A.一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗B.ⅠA期以手术为主C.ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗D.ⅠB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和(或)化疗E.Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗

14.下列方法不属于肺癌定性诊断方法的是()。解析：肺癌的定性检查方法包括细胞学检查(痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学)和内镜检查(纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)。答案：(E)A.肺癌的内镜检查B.痰细胞学检查C.经皮细针肺穿刺细胞学检查D.胸腔积液癌细胞学检查E.PET检查

15.小细胞肺癌最多见的病理类型是()。解析：中间细胞型占小细胞肺癌的70%。答案：(A)A.中间细胞型B.大细胞型C.癌肉瘤D.燕麦细胞型E.混合细胞型

16.小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是()。解析：小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。答案：(E)A.以分子靶向治疗为主B.以手术为主C.以放疗为主D.以化疗为主E.以化放疗为主

17.患者，女性，39岁。因“双侧膝关节疼痛5月，干咳2月，咯血3天”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生，此表现为()。解析：肺性肥大性骨关节病多见于肺腺癌患者，发生率12%左右，其次也可见于肺鳞癌。主要临床表现为骨的大关节疼痛，杵状指、趾，X线见长骨骨膜增生或骨膜炎可作为诊断依据。答案：(E)A.骨膜炎B.类癌综合征C.滑膜炎D.类风湿性关节炎E.肺性肥大性骨关节病

18.患者男性，54岁，出现反复咳嗽咳痰3月，CT线图像如下，最有可能的诊断是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_2_18_2.gif")解析：左下肺可见单个3cm大小实质性肿块，位于外周带，可见分叶，外周型肺癌。中央型肺癌有肺不张，肺脓肿病史不符合，一般有脓腔。肺结核和肺炎一般不表现为下肺单个实质性肿块。答案：(D)A.肺结核B.中央型肺癌C.肺脓肿D.外周型肺癌E.肺炎

19.肺癌最常见的症状是()。解析：无答案：(B)A.胸痛B.咳嗽C.胸闷D.血痰E.气促

20.针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，下列表述正确的是()。解析：非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：①术后有肿瘤残存的病例；②N以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为TNM的患者不需要接受术后放射治疗。答案：(B)A.适用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例B.适用于术后有肿瘤残存的病例C.适用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例D.适用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例E.适用于T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")的病例

21.小细胞肺癌局限期不包括()。解析：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。答案：(C)A.少量胸腔积液B.同侧纵隔淋巴结转移C.同侧膈肌侵犯D.同侧锁骨上淋巴结转移E.轻度上腔静脉压迫综合征

22.吉非替尼的有效率与下列因素不相关的是()。解析：无答案：(B)A.EGFR表达B.分期C.性别D.从不吸烟者E.腺癌

23.有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括()。解析：氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。答案：(E)A.抗生素B.吸氧C.肾上腺皮质激素D.支气管扩张剂E.氨磷汀

24.小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变？()解析：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。答案：(C)A.同侧纵隔淋巴结转移B.同侧锁骨上淋巴结转移C.同侧膈肌侵犯D.少量胸腔积液E.轻度上腔静脉压迫综合征

25.恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是()。解析：多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3个月。答案：(C)A.雷替曲塞+顺铂B.雷替曲塞+奥沙利铂C.培美曲塞+顺铂D.培美曲塞+奥沙利铂E.吉西他滨+顺铂

26.中央型肺癌发生在()。解析：中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。答案：(C)A.主支气管开口以上B.叶支气管开口以上C.段支气管开口以上D.细支气管开口以上E.毛细支气管开口以上

27.患者男，57岁。反复咳嗽咳痰1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_97_6_1.gif")解析：右上肺可见单个6cm大小实质性肿块，位于肺的外侧部分，无肺不张，外周型肺癌。肺转移瘤一般多发，中央型肺癌有肺不张，肺结核瘤有卫星灶，并一般小于3cm，胸腺瘤发生在纵隔。答案：(D)A.肺结核瘤B.肺转移瘤C.中央型肺癌D.外周型肺癌E.胸腺瘤

28.患者男，54岁。出现反复咳嗽咳痰3个月，CT图像如下，最有可能的诊断是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_103_19_1.gif")解析：左下肺可见单个3cm大小实质性肿块，位于外周带，可见分叶，外周型肺癌。中央型肺癌有肺不张，肺脓肿病史不符合，一般有脓腔。肺结核和肺炎一般不表现为下肺单个实质性肿块。答案：(B)A.中央型肺癌B.外周型肺癌C.肺脓肿D.肺结核E.肺炎

29.肺癌放疗后失败原因是解析：鳞癌较腺癌对射线不敏感，腺癌较鳞癌易转移。答案：(C)A.鳞癌局部失败与血行转移各为50%左右，腺癌血行转移占80%以上B.鳞癌血行转移占80%，腺癌局部与远处转移失败占50%C.鳞癌局部失败明显多于远处转移失败，腺癌则相反D.鳞癌与腺癌首次失败相同E.鳞癌与腺癌局部与远处转移失败各占50%

30.胸部CT检查对肺癌的诊断，下列哪一项不正确解析：影像不能判定淋巴结性质。答案：(E)A.能显示肿瘤与大血管的关系B.能显示肿瘤与心包关系C.能显示肿瘤是否侵犯纵隔D.能显示肿瘤淋巴结转移范围E.能显示淋巴结性质

31.小细胞肺癌预防性全脑照射（PCI）的时机解析：无答案：(B)A.诱导化学治疗同时PCIB.放射治疗和化学治疗后处于CR状态时C.与胸部放疗同时D.诱导化学治疗有效后E.有脑症状的病人

32.肺转移癌的放射学特点是解析：多发结节、形态相似，与气管关系不密切。答案：(E)A.多发B.结节状C.钙化灶D.胸膜凹陷征E.多发结节、形态相似，与气管关系不密切

33.肺癌治疗的最主要的失败原因是解析：血行转移。答案：(B)A.局部复发B.血行转移C.胸外淋巴结D.胸膜转移E.胸内淋巴结复发

34.影响胸腺瘤预后的最重要因素是解析：5年生存率非浸润性为85%～100%、浸润性为33%～55%。答案：(D)A.细胞类型B.是否伴有肌无力C.是否能完整切除D.肿瘤是否为浸润性E.肿瘤大小

35.浸润性胸腺瘤的治疗原则是解析：而且要给予根治性放疗。答案：(E)A.手术切除B.手术切除+化学治疗C.放射治疗D.放射治疗+化学治疗E.手术+放射治疗

36.肺癌脑转移引起颅内压增高，内科急诊处理原则和措施是解析：降低颅内压。答案：(A)A.降低颅内压B.脱水C.降低颅内压+地塞米松静滴D.镇静药E.渗透性利尿药

37.腔内照射早期支气管肺癌可取得的效果是解析：无答案：(B)A.姑息治疗效果B.长期生存C.短期效果D.止咳E.改善呼吸

38.早期中心型肺癌的X线最常见的征象是解析：无答案：(D)A.无异常发现B.局限性肺气肿C.炎症变化D.肺不张E.支气管黏液阻塞

39.在CT上怎样鉴别良、恶性胸腺瘤解析：恶性胸腺瘤常表现为分叶状、结节状或扁平状不规则软组织肿块，多沿血管间隙延伸至纵隔固有间隙内，纵隔内正常脂肪间隙模糊、消失。平扫密度较均匀，但增强后多表现为不均匀强化。答案：(C)A.良性胸腺瘤常呈分叶状B.良性胸腺瘤常出现内部密度不均C.肿瘤与脂肪间隙透亮消失D.良性胸腺瘤常伴有钙化E.良、恶性胸腺瘤均无明显囊性变

40.肺癌放射治疗后，肺纤维化多发生在解析：半年发生，至一年最重。答案：(C)A.放射治疗结束时B.放射治疗后3个月C.放射治疗后半年D.放射治疗后1年E.放射治疗后1年以上

41.下列哪一种情况，适合全肺切除术解析：中央型肺癌侵及气管隆突2cm内属T3的一种，此手术切除是可能的。全肺切除是此种情况下常用的手术。答案：(D)A.Pancoast瘤B.叶支气管肿瘤C.支气管肿瘤，未侵及隆突，心包受侵D.隆突受侵E.周围性肺癌

42.下列哪一种情况，适合肺叶楔形切除术解析：适用于年老体弱肺功能低下的Ⅰ期肺癌。答案：(A)A.周围性肺癌，高龄，肺功能差B.支气管固有段肿瘤C.叶支气管肿瘤，心包受侵D.同侧纵隔淋巴结转移E.肺尖癌

43.对仅可从支气管肺的分泌物中查见癌细胞，证实有癌存在，但X线胸片及支气管镜未见病灶时，在肺癌TNM分期中应属于解析：对仅可从支气管肺的分泌物中查见癌细胞，证实有癌存在，但X线胸片及支气管镜未见病灶时，在肺癌TNM分期中应属于T。答案：(C)A.T!B.T!C.T!D.TisE.T!

44.小细胞肺癌预防性全脑照射的理论依据是解析：脑转移发生率高且肿瘤对放射线敏感。答案：(B)A.肿瘤对放射线敏感B.脑转移发生率高且肿瘤对放射线敏感C.大脑神经细胞对放射线不敏感D.预防性照射比治疗性照射疗效好E.照射40Gy以下，不良反应少

45.男性，45岁，每日吸烟20支达20年，刺激性咳嗽1个月，痰中带血2次，查体未检出异常体征，X线胸片及胸部CT扫描均阴性，痰细胞学阴性，下述哪项是不正确的解析：对长期重度吸烟者，出现无明显诱因的刺激性咳嗽，持续2～3周，治疗无效，或持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释，应作为可疑肺癌对象进行相关检查。答案：(E)A.可能为慢性支气管炎急性发作B.应重复痰细胞学检查C.应行纤维支气管镜检D.应该密切随诊E.可排除肺癌

46.上腔静脉压迫综合征的主要原因是解析：75%~81%由肺癌引起。答案：(D)A.恶性淋巴结B.转移癌C.良性肿瘤D.肺癌E.结核病

47.肺癌放疗后，肺纤维化一般发生在照射后解析：6个月左右发生，到1年最重。答案：(D)A.3个月左右B.12个月左右C.3~4个月D.6个月左右E.8~22个月

48.患者男性，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：患者的诊断是()。解析：无答案：(B)A.左上肺高分化鳞癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.左上肺高分化鳞癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.左上肺高分化鳞癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.左上肺高分化鳞癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.左上肺高分化鳞癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

49.患者男性，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是()。解析：2.肺癌的手术术式以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和血管成型肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则，根据具体情况具体决定。答案：(A)A.肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫B.肺局部切除术C.全肺切除术D.肺叶切除术E.扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

50.患者男性，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为()。解析：3.目前在普通医院，常用的放射治疗技术包括：常规照射、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗技术。三者之中，三维适形放射治疗技术的疗效最佳，副作用较小。答案：(C)A.四维放射治疗B.常规放疗C.三维适形放疗D.立体定向放疗E.实时跟踪放疗

51.患者男性，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的下列最佳分子靶向治疗药物是()。解析：4.吉非替尼和厄罗替尼均用于非小细胞肺癌的分子靶向治疗。本患者为男性、有吸烟史、病理类型为鳞癌，选用厄罗替尼较吉菲替尼更为合适。答案：(A)A.厄罗替尼B.索拉非尼C.吉非替尼D.甲磺酸伊马替尼E.拉帕替尼

52.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗除外()。解析：1.患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨转移)，在没有出现病理性骨折、明显脊髓压迫症状的时候，应当接受镇痛治疗、化疗、T、T椎体放疗和双磷酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候，方考虑进行姑息性手术治疗。答案：(D)A.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎体放疗B.镇痛治疗C.化疗D.手术E.双磷酸盐治疗

53.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：若对T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")稚体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是()。解析：2.在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予Dr30Gy/10F或40Gy/20F，副作用较小，缓解维持好。单次照射8～10Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21.5%，而多次照射组仅为7.4%；单次照射组病理性骨折的发生率为3%，而多次照射组仅为1.6%。如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月。答案：(E)A.DT8Gy/1FB.DT40Gy/20FC.DT20Gy/5FD.DT30Gy/10FE.DT6Gy/1F

54.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是()。解析：3.肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时，需要高度警惕有无脑转移的发生。在部分脑转移患者，可能仅表现为精神状态的改变，如海马回等部位的转移，此时需要对患者进行头颅MRI检查。答案：(B)A.血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常B.头颅MRI，以了解有无脑转移C.腹部CT，以了解有无肝转移D.脊髓MRI，以了解有元脊髓转移E.暂时不需要检查，观察病情变化

55.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：应该马上进行的后续治疗是()。解析：4.在出现脑转移时，应该对患者进行全脑放疗，并辅助以脱水治疗。脑转移全脑放疗的剂量为30Gy/10F，对单发的脑转移病灶，还可在立体定向放疗的基础上进行推量放疗。答案：(C)A.口服替莫唑胺化疗B.分子靶向治疗C.姑息性放疗辅助脱水治疗D.全身化疗E.最佳支持对症治疗

56.患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸郝CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：患者的诊断与分期属于()。解析：无答案：(E)A.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期B.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期C.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，Ⅲ8期D.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期E.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢB期

57.患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸郝CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式是()。解析：根据NCCN非小细胞肺癌诊疗指南，胸水细胞学检查阳性的患者，若PS评分为0～2分，那么应当选择化疗；答案：(D)A.分子靶向治疗B.手术C.放疗D.化疗E.最佳支持治疗

58.患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸郝CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式是()。解析：若PS评分为3～4分，那么应当选择最佳支持治疗。答案：(E)A.分子靶向治疗B.手术C.放疗D.化疗E.最佳支持治疗

59.患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是()。解析：1.肺癌标志物包括：CEANSECy-fra211，其中NSE对小细胞肺癌具有提示意义。答案：(D)A.CA199B.CEAC.Cyfra211D.NSEE.CA125

60.患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：如果患者行头颅MRI腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是()。解析：2.目前，局限期SCLC的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗的综合治疗。答案：(E)A.手术+化疗B.手术C.放疗D.化疗E.化疗+放疗

61.患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：患者初始化疗时不可选用的方案是()。解析：3.局限期和广泛期小细胞