-卫生资格-344放射医学-章节练习-相关专业知识-骨与关节（A3,A4型题）(共5题)

-卫生资格-344放射医学-章节练习-相关专业知识-骨与关节（A3,A4型题）(共5题)

1.男，75岁，右足第1跖趾关节和!趾趾间关节疼痛3天，局部红肿，每于夜间痛醒，半年前有类似发作史。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FS-YZ690_273_3.gif")问：结合右足正斜位片，最可能的诊断是解析：X线显示右足第一跖骨头及趾近节趾骨头内侧缘关节面下穿凿状骨质破坏，边缘清楚，部分皮质不连续，趾远节趾骨基底部内侧缘亦见小片状骨质破坏，局部皮质翘起，右足第一跖趾关节和坶趾趾间关节周围软组织肿胀，关节间隙稍变窄。本例临床、X线表现高度提示为痛风性关节炎。本病是嘌呤代谢紊乱性疾病，体液、血液中尿酸增加，尿酸盐沉着于关节所致，好发于第一跖趾关节(50%～90%)，其次为踝、手、腕和膝等关节。X线典型表现为第一跖趾关节内侧骨皮质边缘可见清晰锐利的穿凿样骨质缺损，常有硬化边缘，骨皮质常翘起，局部软组织肿胀，可见密度增高的结节影。临床上以屡次突然发作的关节炎和血尿酸增高为特征。答案：(C)A.关节结核B.化脓性关节炎C.痛风性关节炎D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

2.男，75岁，右足第1跖趾关节和!趾趾间关节疼痛3天，局部红肿，每于夜间痛醒，半年前有类似发作史。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FS-YZ690_273_3.gif")问：为进一步明确诊断，尚需再首选何种实验室检查解析：无答案：(E)A.PPD试验B.血常规检查C.红细胞沉降率D.类风湿因子测定E.血尿酸检测

3.男，16岁，下背痛和晨起僵硬1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。问：影像学检查路线宜首选何种检查解析：强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊或呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。HLA-B27与AS的发病有显著相关性，90%～95%的患者具有HLA-B27，正常人群阳性率仅为5%。因而对于诊断不明确的患者，HLA-B27阳性可作为参考。答案：(D)A.腰椎正侧位X线片B.腰椎CT平扫C.腰椎MRI平扫D.骶髂关节X线平片E.骶髂关节MRI增强扫描

4.男，16岁，下背痛和晨起僵硬1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。问：若骶髂关节X线平片显示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断为解析：强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊或呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。HLA-B27与AS的发病有显著相关性，90%～95%的患者具有HLA-B27，正常人群阳性率仅为5%。因而对于诊断不明确的患者，HLA-B27阳性可作为参考。答案：(B)A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骶髂关节结核D.骶髂关节化脓性炎症E.银屑病关节炎

5.男，16岁，下背痛和晨起僵硬1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。问：为进一步明确诊断，以下哪种实验室检查最有价值解析：强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊或呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。HLA-B27与AS的发病有显著相关性，90%～95%的患