-卫生资格-341肿瘤内科学-章节练习-专业知识-妇科肿瘤(共133题)

-卫生资格-341肿瘤内科学-章节练习-专业知识-妇科肿瘤(共133题)

1.下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是()。解析：无答案：(D)A.继发性转移性癌B.卵巢上皮癌C.生殖细胞肿瘤D.性索间质肿瘤E.以上均不是

2.子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是()。解析：只有子宫内膜组织病理学才能最终诊断子宫内膜癌，其他均不是诊断的金标准，故正确答案为A。答案：(B)A.阴道B超B.子宫内膜组织学检查C.官腔镜检查D.细胞学检查E.肿瘤标记物

3.下列卵巢交界瘤诊断标准不正确的是()。解析：卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。答案：(C)A.细胞呈轻度至中度不典型增生B.核分裂可见C.有间质浸润D.细胞核有异型性E.卵巢外有种植转移

4.卵巢的最小耐受剂量是()。解析：无答案：(D)A.500～600cGyB.＜100cGyC.400cGyD.200～300cGyE.800cGy

5.关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列说法错误的是()。解析：宫颈癌盆腔野的范围：Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下缘水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的间隙水平；外界位于骨盆骨缘外2cm处，相当于股骨头中线部位；阴道未受侵犯者的下界在骨盆闭孔下缘水平，约相当于耻骨联合上缘下4～5cm处，阴道受侵犯者的下界视病变范围而下移。晚期及阴道下段受累者应考虑射野包括腹股沟淋巴结。答案：(C)A.后界包括全部骶骨B.上界相当于第5腰椎上缘C.下界在宫颈的下缘D.外界在真骨盆最宽径外1～2cmE.前界在耻骨联合前缘

6.卵巢上皮癌中最常见的病理类型是()。解析：无答案：(E)A.黏液性癌B.子宫内膜样癌C.未分化癌D.透明细胞癌E.浆液性癌

7.绒癌出现肺转移，临床分期为()。解析：绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移，分期为Ⅲ期。答案：(C)A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.以上均不是

8.下列关于葡萄胎的描述，不正确的是()。解析：葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。答案：(A)A.发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除B.是一种良性滋养细胞肿瘤C.可以表现为甲状腺功能亢进征象D.病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远处转移E.分为完全性和部分性葡萄胎

9.在女性恶性肿瘤中，位于乳腺癌、肺癌和大肠癌之后，位居第四的是()。解析：无答案：(B)A.绒毛膜癌B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.甲状腺癌

10.下列不是葡萄胎转归差的高危因素的是()。解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15%和4%。答案：(A)A.完全性葡萄胎B.hCG＞100000U/LC.年龄大于40岁D.卵巢黄素化囊肿直径＞6cmE.重复性葡萄胎

11.卵巢上皮癌的放射敏感性属于()。解析：无答案：(D)A.有高有低B.低度C.高度D.中度E.以上均不是

12.卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首选()。解析：B为生殖细胞肿瘤二线化疗方案，AC均为以往使用，现已被BEP方案替代。答案：(D)A.DDP+VCR+BLMB.IFO+VCR+DDPC.VCR+ADM+CTXD.BLM+DDP+Vp-16E.以上均不是

13.下列属于子宫内膜癌术后放射治疗指征的是()。解析：子宫内膜癌术后放疗指征为：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。答案：(E)A.Ⅲ期B.Ⅰa期患者不考虑放疗C.Ⅱb期以上患者才行放疗D.Ⅱa期以上患者才行放疗E.以上都不正确

14.Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌首选的治疗是()。解析：无答案：(D)A.化学治疗B.放射治疗C.激素治疗D.手术治疗E.综合治疗

15.患者女性，50岁，诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞，该患者的分期属于()。解析：卵巢癌盆腔转移为Ⅱ期，病变穿出卵巢表面，腹腔冲洗液中找到恶性肿瘤细胞，故分期为ⅡC期，正确答案选A。答案：(A)A.ⅡC期B.Ⅰc期C.Ⅱb期D.Ⅱa期E.Ⅲ期

16.下列中，术后很少采用盆腔放疗的是()。解析：无答案：(C)A.卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔残余灶直径＜2cmB.卵巢无性细胞瘤C.卵巢上皮癌Ⅰ期D.卵巢颗粒细胞瘤E.以上均不是

17.宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是()。解析：宫颈癌最早和最多见的症状为阴道出血和白带增多，其中约81.4%的宫颈癌患者可有阴道出血症状。答案：(A)A.81.4%B.72.3%C.78.9%D.75.8%E.82.3%

18.满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤()。解析：无答案：(D)A.小于3～4cmB.小于1cmC.小于2～3cmD.小于1～2cmE.小于5cm

19.平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过()。解析：无答案：(B)A.350mgB.300mgC.100mgD.200mgE.400mg

20.高剂量率后装治疗机是指放射剂量率为()。解析：施加相同的剂量但是剂量率不同，治疗效果是不同的。经典的近距离治疗，参考点的剂量率为0.4～2Gy/h，为低剂量率照射。大于每小时12Gy的为高剂量率照射，二者之间为中剂量率照射。答案：(E)A.＞10cGy/minB.＞0.667cGy/minC.＞5cGy/minD.＞3cGy/minE.＞20cGy/min

21.卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为()。解析：无答案：(C)A.卵巢未成熟畸胎瘤B.卵巢上皮癌C.无性细胞瘤D.性索间质肿瘤E.卵巢内胚窦瘤

22.国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型是()。解析：无答案：(C)A.无性细胞瘤B.子宫内膜样癌C.黏液性癌D.浆液性癌E.内胚窦瘤

23.患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断？()解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬(提示有子宫内膜癌的可能)，子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。答案：(C)A.盆腔MRIB.宫颈刮片C.分段子宫内膜活检D.血清CEACA125E.淋巴造影

24.子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与哪种肿瘤相似？()解析：无答案：(B)A.卵巢癌B.宫颈癌C.阴道癌D.外阴癌E.直肠癌

25.下列不是卵巢内胚窦瘤特点的是()。解析：卵巢内胚窦瘤恶性程度高，进展快，在无有效方案化疗前预后极差，5年生存率仅10%，BEP应用后，5年生存率可达80%以上。答案：(B)A.国内发病率居首位B.恶性程度低，预后好C.BEP是有效的化疗方案D.血清AFP明显升高E.常以急腹症为首发症状

26.子宫内膜癌最常见的病理类型是()。解析：无答案：(B)A.黏液性腺癌B.子宫内膜样腺癌C.透明细胞腺癌D.浆液性腺癌E.未分化癌

27.绒毛膜癌最主要的治疗方式是()。解析：与其他实体肿瘤不同，绒癌最主要的治疗方式不是手术，而是化疗。答案：(C)A.激素治疗B.手术C.化疗D.放疗E.以上均不是

28.依据手术一病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期属于()。解析：无答案：(D)A.Ⅲb期B.Ⅰ期C.Ⅲa期D.Ⅱ期E.Ⅳ期

29.卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，该患者的分期为()。解析：无答案：(A)A.Ⅲc期B.Ⅱc期C.Ⅲb期D.Ⅲa期E.Ⅳ期

30.患者女性，诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗，下列哪一项不是一线化疗药物？()解析：无答案：(E)A.CTXB.MTXC.KSMD.Act-DE.ADM

31.侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点错误的是()。解析：在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。答案：(D)A.葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎B.在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌C.只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎D.在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎E.出现远处转移的不一定是绒癌

32.子宫内膜癌激素治疗的药物主要为()。解析：子宫内膜癌激素治疗以孕激素类药物为主，原则是大剂量、长时间应用，抗雌激素类药物可使肿瘤内孕激素受体上升，有利于孕激素治疗，与孕激素联合应用或同期序贯应用。答案：(C)A.雌激素类药物B.抗雌激素类药物C.孕激素类药物D.抗孕激素类药物E.促排卵类药物

33.国外卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病居首位的病理类型属于()。解析：无答案：(A)A.无性细胞瘤B.子宫内膜样癌C.黏液性癌D.浆液性癌E.内胚窦瘤

34.对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是()。解析：BCD选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，A选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。答案：(A)A.广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除B.全宫双附件切除C.全宫双附件切除+盆腔淋巴结取样D.次广泛子宫双附件切除E.次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除

35.患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。问：该患者最有可能是()。解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故第一道题正确的选择为C；子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故第二道题正确的选择为D。Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故第三道题正确的选择为E。答案：(C)A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.绒癌

36.患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。问：如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期属于()。解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故第一道题正确的选择为C；子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故第二道题正确的选择为D。Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故第三道题正确的选择为E。答案：(D)A.Ⅳb期B.Ⅱ期C.Ⅳa期D.Ⅲ期E.Ⅰ期

37.患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。问：上述分期，在治疗上应采取()。解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故第一道题正确的选择为C；子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故第二道题正确的选择为D。Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故第三道题正确的选择为E。答案：(E)A.激素治疗B.手术+放疗C.化疗+激素治疗D.放疗+化疗E.手术+放疗+化疗+激素治疗

38.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。问：该患者的临床分期属于()。解析：1.这是一道临床诊断分期选择题，根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。2.宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化疗为壬，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为ⅡB期，故应采用同步放化疗。3.这是一道临床诊断分期选择题。根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。答案：(D)A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA

39.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。问：该患者的治疗应首先选择()。解析：1.这是一道临床诊断分期选择题，根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。2.宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化疗为壬，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为ⅡB期，故应采用同步放化疗。3.这是一道临床诊断分期选择题。根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。答案：(A)A.同步放化疗B.放射治疗C.手术治疗D.化学治疗E.手术治疗加放射治疗

40.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。问：如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期属于()。解析：1.这是一道临床诊断分期选择题，根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。2.宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化疗为壬，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为ⅡB期，故应采用同步放化疗。3.这是一道临床诊断分期选择题。根据提供信息，当患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。答案：(A)A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA

41.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。问：该患者最有可能的诊断是()。解析：根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断，故第一道题正确的选择为D；卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故第二道题正确的选择为B；卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故第三道题正确的选择为A。答案：(D)A.子宫肌瘤B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.绒癌

42.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。问：如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选的治疗方式是()。解析：根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断，故第一道题正确的选择为D；卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故第二道题正确的选择为B；卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故第三道题正确的选择为A。答案：(B)A.中医治疗B.肿瘤细胞减灭术C.放疗D.姑息性化疗E.以上均不是

43.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。问：如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期属于()。解析：根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断，故第一道题正确的选择为D；卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故第二道题正确的选择为B；卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故第三道题正确的选择为A。答案：(A)A.Ⅲ期B.ⅡA期C.ⅡC期D.ⅡB期E.Ⅳ期

44.患者女性，39岁，接触性出血2月，起初未予重视，一天前再次出现接触性出血，呈鲜红色血丝，来诊妇科检查见子宫颈局部糜烂、触之易出血。问：该患者为进一步明确诊断，首选做以下哪项检查？解析：宫颈/阴道细胞学涂片检查是目前发现子宫颈癌前病变和早期子宫颈癌的主要手段。答案：(C)A.盆腔CTB.妇科B超C.宫颈涂片D.HPV检查E.盆腔磁共振

45.患者女性，39岁，接触性出血2月，起初未予重视，一天前再次出现接触性出血，呈鲜红色血丝，来诊妇科检查见子宫颈局部糜烂、触之易出血。问：该患者宫颈涂片见异型细胞，后续进一步检查首选以下哪项？解析：宫颈活组织病理学检查是宫颈癌诊断的金标准。答案：(E)A.阴道镜检查B.盆腔磁共振C.HPV检查D.阴道彩超E.宫颈活检

46.患者女性，39岁，接触性出血2月，起初未予重视，一天前再次出现接触性出血，呈鲜红色血丝，来诊妇科检查见子宫颈局部糜烂、触之易出血。问：该患者宫颈活检提示中分化鳞癌，以下关于宫颈癌的流行病学特征说法正确的是？解析：近30年宫颈癌世界范围内发病率、死亡率下降，在全球妇女恶性肿瘤排第三，我国排第一。高危型HPV感染是宫颈癌的首要病因。答案：(D)A.近30年宫颈癌在世界范围内发病率有明显升高B.宫颈癌是全球妇女第二大最常见的恶性肿瘤C.宫颈癌在我国居妇科恶性肿瘤的第二位D.近30年宫颈癌在世界范围内死亡率有明显下降E.HPV16感染是宫颈癌的首要病因

47.患者女性，43岁，半年前因阴道分泌物较多，有时有腥臭味，查HPV16感染阳性，行消炎栓局部治疗等处理，后未行复查。三天前阴道分泌物带少量暗红色血丝来诊。妇检见：阴道畅，宫颈肥大，局部粘膜片状可疑增厚。问：该患者为进一步明确诊断，首选做以下哪项检查？解析：宫颈/阴道细胞学涂片检查是目前发现子宫颈癌前病变和早期子宫颈癌的主要手段。答案：(B)A.盆腔CTB.宫颈活检C.妇科B超D.HPV检查E.盆腔磁共振

48.患者女性，43岁，半年前因阴道分泌物较多，有时有腥臭味，查HPV16感染阳性，行消炎栓局部治疗等处理，后未行复查。三天前阴道分泌物带少量暗红色血丝来诊。妇检见：阴道畅，宫颈肥大，局部粘膜片状可疑增厚。问：该患者有HPV感染病史，关于HPV与宫颈癌关系，以下描述正确的是？解析：B项正确。HPV高危型是宫颈癌的首要病因，有16，18，31，33等，目前已发现和鉴定出超过100中不同亚型HPV，其中部分可以感染生殖道粘膜。答案：(B)A.HPV感染是宫颈癌的首要病因B.HPV16和18型与宫颈癌关系最为密切C.目前已发现和鉴定出超过100中不同亚型HPV可以感染生殖道粘膜D.HPV高危型有：16，18，30，48等E.HPV低危型有：16，18，31，33等

49.患者女性，43岁，半年前因阴道分泌物较多，有时有腥臭味，查HPV16感染阳性，行消炎栓局部治疗等处理，后未行复查。三天前阴道分泌物带少量暗红色血丝来诊。妇检见：阴道畅，宫颈肥大，局部粘膜片状可疑增厚。问：该患者宫颈活检提示中分化鳞癌，以下关于宫颈癌的流行病学特征说法错误的是？解析：近30年宫颈癌世界范围内发病率、死亡率下降，在我国妇女恶性肿瘤排第一。答案：(C)A.近30年宫颈癌在世界范围内发病率有明显下降B.宫颈癌是全球妇女第三大最常见的恶性肿瘤C.宫颈癌在我国居妇科恶性肿瘤的第二位D.近30年宫颈癌在世界范围内死亡率有明显下降E.高危型HPV感染是宫颈癌的首要病因

50.患者女性，49岁，半年前出现阴道分泌物较多，有时有明显腥臭味，未予重视，近一月出现接触性出血，呈少量暗红色血丝，遂来诊。问：该患者诊断需考虑以下疾病，除外哪项？解析：患者临床表现为阴道分泌物多、有腥臭味、接触性出血，首先考虑妇科疾病，需鉴别A-D。答案：(E)A.宫颈息肉B.宫颈糜烂C.宫颈癌D.阴道炎E.痔疮

51.患者女性，49岁，半年前出现阴道分泌物较多，有时有明显腥臭味，未予重视，近一月出现接触性出血，呈少量暗红色血丝，遂来诊。问：该患者查宫颈活检提示宫颈癌，伴有HPV感染。目前认为，与宫颈癌发生关系最为密切的HPV亚型是：解析：既往多量研究显示，HPV感染与宫颈癌发生相关。且不同的HPV亚型与宫颈癌的相关程度存在差异，其中，HPV16和18型感染与宫颈癌关系最为密切。答案：(A)A.HPV16、18B.HPV16、31C.HPV18、31D.HPV31、33E.HPV18、33

52.患者女性，49岁，半年前出现阴道分泌物较多，有时有明显腥臭味，未予重视，近一月出现接触性出血，呈少量暗红色血丝，遂来诊。问：该患者系宫颈癌，合并HPV感染，对宫颈癌发生进行回顾性分析，以下说法正确的是：解析：近30年宫颈癌在世界范围内发病率、死亡率明显下降，在全球排第三，我国排第一，高危型HPV感染是宫颈癌的首要病因。答案：(C)A.近30年宫颈癌在世界范围内发病率、死亡率明显升高B.宫颈癌是全球妇女第一大最常见的恶性肿瘤C.宫颈癌的平均发病年龄有年轻化趋势D.宫颈癌在我国居妇科恶性肿瘤的第三位E.HPV感染是宫颈癌的首要病因

53.患者女性，53岁，一月前发生一次性生活后阴道流血，未予重视，一天前发现阴道流出较多分泌物，腥臭味，遂来诊。妇检：宫颈见糜烂样增生3*3cm，4点钟方向增厚明显，质硬，接触有出血，无举痛。问：该患者诊断最可能是：解析：患者临床表现为阴道分泌物多、有腥臭味、接触性出血，高度怀疑宫颈癌。答案：(C)A.宫颈息肉B.阴道炎C.宫颈癌D.宫颈糜烂E.功能性子宫出血

54.患者女性，53岁，一月前发生一次性生活后阴道流血，未予重视，一天前发现阴道流出较多分泌物，腥臭味，遂来诊。妇检：宫颈见糜烂样增生3*3cm，4点钟方向增厚明显，质硬，接触有出血，无举痛。问：该患者为明确诊断，首选以下哪项检查？解析：宫颈癌患者可无临床症状，有时宫颈刷检时发现，对于宫颈癌患者，尤其早期患者，病理检查非常重要。对于有肉眼可见的病灶，取病变部位进行活组织检测，明确病理性质是诊断的金标准。答案：(E)A.妇科B超B.盆腔磁共振C.HPV检查D.盆腔CTE.宫颈活检

55.患者女性，53岁，一月前发生一次性生活后阴道流血，未予重视，一天前发现阴道流出较多分泌物，腥臭味，遂来诊。妇检：宫颈见糜烂样增生3*3cm，4点钟方向增厚明显，质硬，接触有出血，无举痛。问：该患者宫颈活检提示宫颈鳞状上皮高级别上皮内瘤变，癌变（中分化鳞癌），后续治疗首选：解析：该患者53岁，已绝经，结合妇检病灶大小、宫颈无举痛，属于早期宫颈癌，推荐行D。答案：(D)A.化疗B.放疗C.宫颈锥切术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫E.同步放化疗

56.患者女性，35岁，已婚未育，近一月反复多次性生活后阴道流血，呈少量暗红色血丝，一天前再发接触性出血来诊。妇检：宫颈见增生1.5*1cm，表面糜烂，12点钟方向见局部增厚，质硬，接触有出血，无举痛。问：该患者为进一步评估病情，需行多项检查，以下哪项最为重要？解析：宫颈活组织病理学检查是宫颈癌诊断的金标准。盆腔磁共振有助于了解局部病灶浸润情况，盆腔CT、妇科B超等有助于评估宫颈病灶情况、有无转移。CA125对宫颈癌的诊断具有参考意义。答案：(B)A.妇科B超B.宫颈活检C.CA125D.盆腔CTE.盆腔磁共振

57.患者女性，35岁，已婚未育，近一月反复多次性生活后阴道流血，呈少量暗红色血丝，一天前再发接触性出血来诊。妇检：宫颈见增生1.5*1cm，表面糜烂，12点钟方向见局部增厚，质硬，接触有出血，无举痛。问：该患者阴道镜宫颈活检示：宫颈鳞状上皮高级别上皮内瘤变，部分癌变（鳞癌），查盆腔磁共振示宫颈病灶局限于宫颈，宫颈周围组织间隙清楚。该患者后续治疗首选：解析：该患者35岁，已婚未育，需要保留生育功能，结合病灶大小、宫颈无举痛，推荐行C。答案：(C)A.同步放化疗B.放疗C.根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫E.化疗

58.患者女性，35岁，已婚未育，近一月反复多次性生活后阴道流血，呈少量暗红色血丝，一天前再发接触性出血来诊。妇检：宫颈见增生1.5*1cm，表面糜烂，12点钟方向见局部增厚，质硬，接触有出血，无举痛。问：该患者术后病理示：（宫颈）高-中分化鳞癌，浸润深度1/3宫颈全层，阴道切缘阴性，脉管、神经未见肿瘤累及，左、右盆腔淋巴结（0/7、0/5）未见肿瘤转移。该患者后续治疗推荐：解析：患者术后病理未见明显高危因素，后续随诊，按期复查。答案：(D)A.放疗B.化疗C.同步放化疗D.随诊复查E.序贯放、化疗

59.患者女性，55岁，体检行宫颈刮片检查，涂片找到异型细胞来诊。追问病史无不规则阴道流血，无性生活后阴道流血，无明显阴道异常分泌物。妇检：宫颈尚光滑，未见明显肿大、糜烂，6点钟方向可疑增厚，接触稍有出血，无举痛。问：该患者为明确诊断，首选以下哪项检查？解析：宫颈活组织病理学检查是宫颈癌诊断的金标准。阴道镜可将病变放大6-40倍，可在直视下早期发现宫颈的癌前病变及细小癌灶，提高宫颈活检的阳性率。答案：(E)A.妇科B超B.盆腔磁共振C.宫颈多点活检D.盆腔CTE.阴道镜下宫颈多点活检

60.患者女性，55岁，体检行宫颈刮片检查，涂片找到异型细胞来诊。追问病史无不规则阴道流血，无性生活后阴道流血，无明显阴道异常分泌物。妇检：宫颈尚光滑，未见明显肿大、糜烂，6点钟方向可疑增厚，接触稍有出血，无举痛。问：该患者阴道镜下活检提示宫颈中分化鳞癌，间质浸润深度4mm，水平范围约6mm，按照宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期（2009），该患者的分期是：解析：肿瘤局限于宫颈，镜下浸润癌，间质浸润深度大于3mm、小于等于5mm，水平范围不超过7mm，属于ⅠA2。答案：(B)A.ⅠA1B.ⅠA2C.ⅠB1D.ⅠB2E.无法分期

61.患者女性，55岁，体检行宫颈刮片检查，涂片找到异型细胞来诊。追问病史无不规则阴道流血，无性生活后阴道流血，无明显阴道异常分泌物。妇检：宫颈尚光滑，未见明显肿大、糜烂，6点钟方向可疑增厚，接触稍有出血，无举痛。问：该患者后续治疗首选：解析：该患者55岁，宫颈癌ⅠA2期，不需要保留生育功能，可行D。ⅠA2期以上患者应行盆腔淋巴结清扫术+/-腹主动脉旁淋巴结取样术。答案：(D)A.广泛性子宫切除术B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术C.宫颈锥切术D.改良型广泛性子宫切除术E.同步放化疗

62.患者女性，65岁，近半年感下腹部隐痛不适，有时阴道分泌物较多，一天前阴道内流出多量腥臭味分泌物来诊。妇检：宫颈处见一大小约5*4cm肿块，表面见散在糜烂灶，触之易出血，宫颈举痛明显，宫颈后壁与阴道穹隆变形、黏连。宫颈病灶活检提示低分化鳞癌。问：该患者按照宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期（2009），该患者的分期是：解析：该患者肿瘤最大径超过4cm，累及宫旁组织，属于ⅡB期。答案：(E)A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅡB1D.ⅡB2E.ⅡB

63.患者女性，65岁，近半年感下腹部隐痛不适，有时阴道分泌物较多，一天前阴道内流出多量腥臭味分泌物来诊。妇检：宫颈处见一大小约5*4cm肿块，表面见散在糜烂灶，触之易出血，宫颈举痛明显，宫颈后壁与阴道穹隆变形、黏连。宫颈病灶活检提示低分化鳞癌。问：该患者后续治疗首选：解析：宫颈癌对于不同分期，治疗原则不同。对于ⅡB-ⅣA期的患者，推荐同步放化疗，控制局部病灶的同时，化疗增敏，提高疗效。答案：(E)A.新辅助化疗B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术C.宫颈锥切术D.改良型广泛性子宫切除术E.同步放化疗

64.患者女性，65岁，近半年感下腹部隐痛不适，有时阴道分泌物较多，一天前阴道内流出多量腥臭味分泌物来诊。妇检：宫颈处见一大小约5*4cm肿块，表面见散在糜烂灶，触之易出血，宫颈举痛明显，宫颈后壁与阴道穹隆变形、黏连。宫颈病灶活检提示低分化鳞癌。问：以下关于宫颈癌患者同步放化疗治疗的描述中正确的是：解析：同步放化疗能够改善患者的总生存期，化疗使细胞周期同步化，G0期进入M期，提高放疗的杀伤力。答案：(B)A.同步放化疗较单纯放疗能降低死亡风险，但不能改善总生存期B.同步放化疗中化疗的主要作用是提高放疗的敏感性C.同步放化疗时化疗可打乱肿瘤细胞的细胞周期D.同步放化疗时化疗可使肿瘤细胞从G1期进入S期E.同步放化疗时化疗可使肿瘤细胞从G0期进入S期

65.患者女性，31岁，已婚未育，一周前因阴道分泌物较多，伴有腥臭味，来诊查妇检：宫颈处见一大小约9*8mm糜烂灶，触之稍有出血，宫颈无举痛，遂行局部活检，活检病理提示（宫颈）鳞状上皮高级别内瘤变，局灶癌变。问：该患者系宫颈癌，以下各指标哪项可用于对宫颈癌的诊断、病情监测？解析：血清肿瘤标志物对于肿瘤的临床诊断、病情监测有重要价值，但是，对于不同肿瘤，同一标志物意义不相同。对于宫颈癌，有重要临床价值的是SCC。答案：(E)A.CA125B.CA153C.CEAD.CA199E.SCC

66.患者女性，31岁，已婚未育，一周前因阴道分泌物较多，伴有腥臭味，来诊查妇检：宫颈处见一大小约9*8mm糜烂灶，触之稍有出血，宫颈无举痛，遂行局部活检，活检病理提示（宫颈）鳞状上皮高级别内瘤变，局灶癌变。问：该患者后续治疗首选：解析：对于ⅠB1期病灶小于2cm且要求保留生育功能者，可行A。答案：(A)A.根治性宫颈切除术B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术C.宫颈锥切术D.改良型广泛性子宫切除术E.同步放化疗

67.患者女性，31岁，已婚未育，一周前因阴道分泌物较多，伴有腥臭味，来诊查妇检：宫颈处见一大小约9*8mm糜烂灶，触之稍有出血，宫颈无举痛，遂行局部活检，活检病理提示（宫颈）鳞状上皮高级别内瘤变，局灶癌变。问：以下关于宫颈癌的描述中正确的是：解析：随着宫颈癌普查的开展，宫颈鳞癌的发病率在下降，近30年，宫颈腺癌的发生率在上升。宫颈癌中鳞癌约占80%，腺癌约占20%。答案：(A)A.宫颈癌可分为鳞癌、腺癌、混合癌等。B.随着宫颈癌普查的开展，宫颈鳞癌的发病率在上升C.近30年，宫颈腺癌的发生率在下降D.宫颈癌中鳞癌约占70%E.宫颈癌中腺癌约占15%

68.患者女性，61岁，近半年反复出现阴道流出多量分泌物，有时有明显腥臭味，妇科洗液外用等处理后自觉症状好转，一周前因小便少，查B超提示右侧肾盂扩张，腹平片未见肾结石，查妇检：宫颈处见一大小约6*5cm肿块，表面多处糜烂灶，触之稍有出血，宫颈增大明显，向前压迫。问：该患者宫颈刮片细胞学检查提示见异型细胞，其诊断最可能是：解析：患者临床表现为阴道分泌物多、有腥臭味、接触性出血，宫颈刮片细胞学检查提示见异型细胞，高度怀疑宫颈癌。答案：(E)A.慢性宫颈炎B.阴道炎C.功能性子宫出血D.宫颈糜烂E.宫颈癌

69.患者女性，61岁，近半年反复出现阴道流出多量分泌物，有时有明显腥臭味，妇科洗液外用等处理后自觉症状好转，一周前因小便少，查B超提示右侧肾盂扩张，腹平片未见肾结石，查妇检：宫颈处见一大小约6*5cm肿块，表面多处糜烂灶，触之稍有出血，宫颈增大明显，向前压迫。问：该患者盆腔磁共振示宫颈病灶浸透宫颈，累及阴道上端，未达盆壁，累及膀胱，与直肠间隙清楚。按照宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期（2009），该患者的分期是：解析：该患者宫颈癌导致肾盂积水，累及膀胱，属于ⅣA期。答案：(E)A.ⅢAB.ⅢB1C.ⅢB2D.ⅢBE.ⅣA

70.患者女性，61岁，近半年反复出现阴道流出多量分泌物，有时有明显腥臭味，妇科洗液外用等处理后自觉症状好转，一周前因小便少，查B超提示右侧肾盂扩张，腹平片未见肾结石，查妇检：宫颈处见一大小约6*5cm肿块，表面多处糜烂灶，触之稍有出血，宫颈增大明显，向前压迫。问：该患者后续治疗首选：解析：宫颈癌的治疗，不同分期之间差异明显。对于ⅣA的患者，因其肿瘤累及范围，手术切除率低，推荐同步放化疗。答案：(B)A.根治性宫颈切除术B.同步放化疗C.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.新辅助化疗E.宫颈锥切术

71.患者女性，52岁，近一年反复出现阴道不规则出血，暗红色血液少量，近三天阴道流血较前明显增多，似月经来潮，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约7*5cm肿块，表面多处糜烂灶，表面有出血点。查盆腔CT见盆腔多发肿大淋巴结。问：以下各项检查中，对明确该患者诊断价值最重要的是？解析：患者围绝经期，临床易出现“功血”，妇检见宫颈处病灶，宫颈活检示宫颈癌诊断的金标准。其余各选项有助于判断病情严重程度，指导治疗方法选择。答案：(E)A.CA125等肿瘤标志物B.性激素六项C.盆腔B超D.盆腔磁共振E.宫颈活检

72.患者女性，52岁，近一年反复出现阴道不规则出血，暗红色血液少量，近三天阴道流血较前明显增多，似月经来潮，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约7*5cm肿块，表面多处糜烂灶，表面有出血点。查盆腔CT见盆腔多发肿大淋巴结。问：该患者盆腔磁共振示宫颈病灶浸透宫颈，累及阴道上端，达盆壁，累及膀胱，与直肠间隙欠清。按照宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期（2009），该患者的分期是：解析：该患者宫颈癌达盆壁，累及膀胱，与直肠间隙欠清，盆腔见肿大淋巴结，属于ⅣB期。答案：(E)A.ⅢAB.ⅢBC.ⅢCD.ⅣAE.ⅣB

73.患者女性，52岁，近一年反复出现阴道不规则出血，暗红色血液少量，近三天阴道流血较前明显增多，似月经来潮，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约7*5cm肿块，表面多处糜烂灶，表面有出血点。查盆腔CT见盆腔多发肿大淋巴结。问：该患者后续治疗首选：解析：对于ⅣB期患者，推荐行姑息性全身化疗为主的治疗。答案：(E)A.根治性宫颈切除术B.同步放化疗C.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.放疗E.化疗

74.患者女性，45岁，近半年反复多次出现性生活后阴道出血，量少，暗红色血液为主，一天前无明显诱因下阴道流出多量腥臭味分泌物，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约5*4cm肿块，表面糜烂，触之易出血。查盆腔CT见盆腔多个肿大淋巴结，较大者约2*1.5cm。问：该患者临床诊断考虑宫颈癌，目前治疗应选择：解析：该患者宫颈癌盆腔见肿大淋巴结，考虑转移，属于ⅣB期。对于ⅣB期患者，全身化疗是推荐治疗。答案：(E)A.手术B.放疗C.同步放化疗D.手术+术后放化疗E.化疗

75.患者女性，45岁，近半年反复多次出现性生活后阴道出血，量少，暗红色血液为主，一天前无明显诱因下阴道流出多量腥臭味分泌物，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约5*4cm肿块，表面糜烂，触之易出血。查盆腔CT见盆腔多个肿大淋巴结，较大者约2*1.5cm。问：该患者后续治疗可选择的一线化疗药物不包括以下哪种？解析：晚期宫颈癌一线化疗药物主要是顺铂、紫杉醇、吉西他滨、卡铂、拓扑替康。答案：(E)A.紫杉醇B.吉西他滨C.顺铂D.卡铂E.伊立替康

76.患者女性，45岁，近半年反复多次出现性生活后阴道出血，量少，暗红色血液为主，一天前无明显诱因下阴道流出多量腥臭味分泌物，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约5*4cm肿块，表面糜烂，触之易出血。查盆腔CT见盆腔多个肿大淋巴结，较大者约2*1.5cm。问：该患者一线化疗方案可选择以下哪种解析：该患者属于ⅣB期，一线化疗方案有：TP、TC、GP、顺铂+拓扑替康。答案：(C)A.CPT-11+顺铂B.氟尿嘧啶+顺铂C.紫杉醇+卡铂D.贝伐单抗+卡培他滨E.贝伐单抗+紫杉醇

77.患者女性，47岁，近三月反复多次出现性生活后有阴道出血，量不多，多为暗红色血丝，一天前为体检来诊，行妇检：宫颈处见一大小约4*3cm肿块，表面糜烂，触之易出血。查盆腔CT见盆腔多个肿大淋巴结，较大者约2.3*1.5cm。问：该患者按照宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期（2009），分期是：解析：该患者宫颈癌盆腔见肿大淋巴结，考虑转移，属于ⅣB期。答案：(C)A.ⅣAB.ⅢCC.ⅣBD.ⅢBE.ⅢA

78.患者女性，47岁，近三月反复多次出现性生活后有阴道出血，量不多，多为暗红色血丝，一天前为体检来诊，行妇检：宫颈处见一大小约4*3cm肿块，表面糜烂，触之易出血。查盆腔CT见盆腔多个肿大淋巴结，较大者约2.3*1.5cm。问：该患者后续治疗首选：解析：对于ⅣB期患者，推荐行姑息性全身化疗为主的治疗。答案：(A)A.化疗B.同步放化疗C.手术D.放疗E.靶向治疗

79.患者女性，47岁，近三月反复多次出现性生活后有阴道出血，量不多，多为暗红色血丝，一天前为体检来诊，行妇检：宫颈处见一大小约4*3cm肿块，表面糜烂，触之易出血。查盆腔CT见盆腔多个肿大淋巴结，较大者约2.3*1.5cm。问：该患者行GP方案化疗2周期后复查CT提示盆腔淋巴结较前增大、增多，后续治疗可选择的靶向药物是解析：晚期宫颈癌二线治疗可选择“贝伐单抗”。答案：(B)A.西妥昔单抗B.贝伐单抗C.帕尼单抗D.曲妥珠单抗E.利妥昔单抗

80.患者女性，49岁，近三月阴道分泌物多，有时色清，有时腥臭味明显，一天前性生活后出现阴道少量出血，为暗红色血丝，来诊，行妇检：宫颈处见一2*1.5cm肿块，表面有糜烂，触之易出血，宫颈无举痛，局部活检提示宫颈鳞癌。查腹部CT：腹盆腔未见肿大淋巴结。问：该患者后续治疗首选：解析：该患者病灶大小2*1.5cm，考虑属于ⅠB期，不要求保留生育功能者，推荐行手术治疗。答案：(C)A.化疗B.同步放化疗C.手术D.放疗E.靶向治疗

81.患者女性，49岁，近三月阴道分泌物多，有时色清，有时腥臭味明显，一天前性生活后出现阴道少量出血，为暗红色血丝，来诊，行妇检：宫颈处见一2*1.5cm肿块，表面有糜烂，触之易出血，宫颈无举痛，局部活检提示宫颈鳞癌。查腹部CT：腹盆腔未见肿大淋巴结。问：该患者术后病理示：（宫颈）低分化鳞癌，浸润深度1/3宫颈全层，阴道切缘阴性，脉管、神经未见肿瘤累及，腹膜后淋巴结1/8见癌转移，左、右盆腔淋巴结（0/7、0/5）未见肿瘤转移。该患者后续治疗推荐：解析：该患者属于ⅠB期，但术后病理提示腹膜后淋巴结见肿瘤转移，系复发转移高危因素，推荐行盆腔放疗+化疗和（或）阴道腔内放疗。答案：(B)A.化疗B.同步放化疗C.阴道腔内放疗D.随诊复查E.靶向治疗

82.患者女性，49岁，近三月阴道分泌物多，有时色清，有时腥臭味明显，一天前性生活后出现阴道少量出血，为暗红色血丝，来诊，行妇检：宫颈处见一2*1.5cm肿块，表面有糜烂，触之易出血，宫颈无举痛，局部活检提示宫颈鳞癌。查腹部CT：腹盆腔未见肿大淋巴结。问：该类患者同步放化疗时，NCCN1类证据推荐的化疗药物是：解析：ⅠB期宫颈癌术后病理存在高危因素者，NCCN1类证据推荐盆腔放疗+铂类为基础的化疗。答案：(C)A.紫杉醇B.氟尿嘧啶C.顺铂D.拓扑替康E.吉西他滨

83.患者女性，44岁，月经周期正常，自觉近一月阴道分泌物较多来诊，行妇检：宫颈尚光滑，无举痛，9点钟方向见局部上皮可疑增厚，内见小糜烂灶，行宫颈刮片见异型细胞，遂在宫颈9点钟方向行局部活检提示宫颈鳞状上皮内高级别瘤变，部分癌变。问：该患者考虑宫颈癌，关于宫颈癌的病理，以下描述错误的是解析：宫颈癌流行病学研究显示，我国宫颈腺癌的发病率在上升，而宫颈鳞癌发病率在下降。答案：(D)A.宫颈癌可分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见类型。B.鳞癌约占宫颈癌的80%C.宫颈癌中腺癌约占20%D.随着宫颈癌普查的开展，宫颈鳞癌的发病率逐年上升E.近30年，宫颈腺癌的发病率也在上升

84.患者女性，44岁，月经周期正常，自觉近一月阴道分泌物较多来诊，行妇检：宫颈尚光滑，无举痛，9点钟方向见局部上皮可疑增厚，内见小糜烂灶，行宫颈刮片见异型细胞，遂在宫颈9点钟方向行局部活检提示宫颈鳞状上皮内高级别瘤变，部分癌变。问：以下哪项因素是宫颈癌的致病因素：解析：HPV感染与宫颈癌的发病相关，但是HPV有一百多种亚型，其中，“高危型HPV亚型”感染是宫颈癌的首要病因。答案：(E)A.HPV感染B.晚婚晚育C.孕产次数少D.营养过剩E.高危型HPV感染

85.患者女性，44岁，月经周期正常，自觉近一月阴道分泌物较多来诊，行妇检：宫颈尚光滑，无举痛，9点钟方向见局部上皮可疑增厚，内见小糜烂灶，行宫颈刮片见异型细胞，遂在宫颈9点钟方向行局部活检提示宫颈鳞状上皮内高级别瘤变，部分癌变。问：可用于诊断及病情监测的宫颈鳞癌血清肿瘤标志物是：解析：SCC是宫颈癌重要的标志物，可用于诊断及病情监测，血清超过1.5ng/ml被视为异常。答案：(B)A.CEAB.SCCC.CA199D.CA125E.NSE

86.患者女性，55岁，停经2年，阴道不规则出血2月，未予重视，一天前再次出现阴道流血，似月经，遂来诊。妇科检查查及子宫如孕3月大小，宫颈软，无举痛。问：该患者为进一步明确诊断，首选做以下哪项检查？解析：分段诊刮分别取宫颈、子宫内膜送检，明确病理，是子宫内膜癌的确诊依据。答案：(D)A.盆腔CTB.妇科B超C.宫颈涂片D.分段诊刮E.盆腔磁共振

87.患者女性，55岁，停经2年，阴道不规则出血2月，未予重视，一天前再次出现阴道流血，似月经，遂来诊。妇科检查查及子宫如孕3月大小，宫颈软，无举痛。问：该患者分段诊刮提示子宫内膜癌。以下关于子宫内膜癌的流行病学描述正确的是：解析：子宫内膜癌多发生于绝经后妇女，在西方国家占妇科肿瘤第一位，我国第二位，占总体的20-30%。答案：(A)A.近20年子宫内膜癌发病率呈持续上升趋势B.子宫内膜癌多发生于绝经前妇女C.子宫内膜癌在我国居妇科恶性肿瘤的第一位D.子宫内膜癌在西方国家居妇科恶性肿瘤的第二位E.子宫内膜癌在我国占妇科肿瘤患者的40-50%

88.患者女性，55岁，停经2年，阴道不规则出血2月，未予重视，一天前再次出现阴道流血，似月经，遂来诊。妇科检查查及子宫如孕3月大小，宫颈软，无举痛。问：关于子宫内膜癌的病因，以下说法错误的是：解析：子宫内膜癌的真正病因尚不明确，但研究显示与其相关的危险因素有很多，包括肥胖、糖尿病、长期雌激素使用等等。答案：(B)A.真正病因尚不明B.长期孕激素刺激是危险因素C.部分患者有遗传因素D.肥胖与子宫内膜癌发病相关E.糖尿病与子宫内膜癌发病相关

89.患者女性，61岁，3月前出现阴道流血三天，每天量不多，色暗红，未予重视，一周前又有阴道少量出血，暗红色混在白带样液体中，一天前阴道再次流出少量血性液体来诊。查B超：子宫如孕2月大小，内膜增厚，卵巢未及异常，盆腔未见明显积液。问：该患者最可能的诊断是：解析：该患者临床表现为阴道不规则出血，B超见子宫体积增大，内膜增厚，高度怀疑子宫内膜癌（又称子宫体癌）。答案：(B)A.宫颈癌B.子宫体癌C.功能不全性子宫出血D.慢性宫颈炎E.子宫肌瘤

90.患者女性，61岁，3月前出现阴道流血三天，每天量不多，色暗红，未予重视，一周前又有阴道少量出血，暗红色混在白带样液体中，一天前阴道再次流出少量血性液体来诊。查B超：子宫如孕2月大小，内膜增厚，卵巢未及异常，盆腔未见明显积液。问：该患者为进一步明确诊断，首选做以下哪项检查？解析：分段诊刮分别取宫颈、子宫内膜送检，明确病理，是子宫内膜癌的确诊依据。答案：(A)A.分段诊刮B.血肿瘤标志物C.宫颈涂片D.盆腔CTE.盆腔磁共振

91.患者女性，61岁，3月前出现阴道流血三天，每天量不多，色暗红，未予重视，一周前又有阴道少量出血，暗红色混在白带样液体中，一天前阴道再次流出少量血性液体来诊。查B超：子宫如孕2月大小，内膜增厚，卵巢未及异常，盆腔未见明显积液。问：该患者系子宫内膜癌，其最可能的病理类型是：解析：该患者系子宫内膜癌，子宫内膜癌的病理类型有多种，其中，最常见的病理类型是腺癌，尤其，以子宫内膜样腺癌最常见。答案：(D)A.腺癌B.透明细胞癌C.子宫内膜癌肉瘤D.子宫内膜样腺癌E.移行细胞癌

92.患者女性，50岁，近半年自觉下腹部隐痛，阴道分泌物较多，多为液性，有时有阴道流出暗红色血液，量不多，三天前性生活，一天前出现阴道流血，为少量暗红色血丝，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈口见少量血丝流出，宫颈无举痛，阴道通畅。问：该患者为进一步明确诊断，以下检查哪项最重要：解析：分段诊刮分别取宫颈、子宫内膜送检，明确病理，是子宫内膜癌的确诊依据。答案：(C)A.妇科检查B.妇科B超C.分段诊刮D.盆腔CTE.盆腔磁共振

93.患者女性，50岁，近半年自觉下腹部隐痛，阴道分泌物较多，多为液性，有时有阴道流出暗红色血液，量不多，三天前性生活，一天前出现阴道流血，为少量暗红色血丝，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈口见少量血丝流出，宫颈无举痛，阴道通畅。问：该患者分段诊刮示子宫内膜癌，以下哪项不是子宫内膜癌的常见临床表现：解析：子宫内膜癌一般无接触性出血，其余均为其常见临床表现。答案：(D)A.阴道出血B.阴道不正常排液C.下腹疼痛D.接触性出血E.围绝经期月经紊乱

94.患者女性，50岁，近半年自觉下腹部隐痛，阴道分泌物较多，多为液性，有时有阴道流出暗红色血液，量不多，三天前性生活，一天前出现阴道流血，为少量暗红色血丝，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈口见少量血丝流出，宫颈无举痛，阴道通畅。问：子宫内膜癌首选的无创检查方法是：解析：阴道B超可了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等。答案：(A)A.阴道B超B.肿瘤标志物C.宫腔镜D.盆腔CTE.盆腔磁共振

95.患者女性，53岁，已绝经一年，一周前无明显诱因下出现阴道流血，为少量暗红色血丝，起初未重视，后因上述症状反复出现，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈无举痛。阴道B超：宫体增大，腔内见混杂信号，内膜厚度10mm。问：该患者为进一步明确诊断，应行以下哪项检查：解析：分段诊刮分别取宫颈、子宫内膜送检，明确病理，是子宫内膜癌的确诊依据。答案：(A)A.分段诊刮B.血肿瘤标志物C.HPV检查D.盆腔CTE.盆腔磁共振

96.患者女性，53岁，已绝经一年，一周前无明显诱因下出现阴道流血，为少量暗红色血丝，起初未重视，后因上述症状反复出现，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈无举痛。阴道B超：宫体增大，腔内见混杂信号，内膜厚度10mm。问：该患者分段诊刮示子宫内膜癌，遂行手术治疗，术后病理提示子宫内膜样腺癌，侵及子宫2/3肌层，未累及子宫颈，脉管内见癌栓，阴道、盆壁未见肿瘤累及，盆腔淋巴结0/13见癌转移，腹膜后淋巴结未见肿瘤累及。该患者FIGO2009分期属于几期？解析：子宫内膜癌的分期与其侵犯范围相关，其中，子宫内膜癌侵及子宫颈、但未及子宫体外者，属于Ⅱ期。答案：(D)A.ⅡB期B.Ⅱ期C.ⅠA期D.ⅠB期E.ⅡA期

97.患者女性，53岁，已绝经一年，一周前无明显诱因下出现阴道流血，为少量暗红色血丝，起初未重视，后因上述症状反复出现，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈无举痛。阴道B超：宫体增大，腔内见混杂信号，内膜厚度10mm。问：该患者后续治疗推荐：解析：早期宫颈癌患者治疗以手术为主，存在高危因素者，术后需辅助放疗，必要时加化疗。答案：(B)A.靶向治疗联合化疗B.放疗C.靶向治疗D.随访E.同步放化疗

98.患者女性，55岁，体检查B超见左侧卵巢囊实性肿块，大小约5*4cm，盆腔未见积液。妇科检查子宫体正常大小、内膜厚4mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。问：下列检查除哪项外对该患者进一步明确诊断有价值？解析：该患者怀疑卵巢癌，B超提示宫颈、宫体正常，分段诊刮对明确诊断意义不如其他检测大。答案：(D)A.盆腔CTB.CA125C.卵巢肿块细针穿刺D.分段诊刮E.盆腔磁共振

99.患者女性，55岁，体检查B超见左侧卵巢囊实性肿块，大小约5*4cm，盆腔未见积液。妇科检查子宫体正常大小、内膜厚4mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。问：该患者细针穿刺提示卵巢浆液性囊腺癌。下关于卵巢癌的流行病学描述正确的是：解析：卵巢癌发病率在我国居第三位、在美国居第二位，多发生于50-70岁妇女，过去二十年治疗有进展，但生存率无明显改善。答案：(A)A.卵巢上皮癌是妇科恶性肿瘤病死率最高的肿瘤B.卵巢癌多发生于绝经前妇女C.卵巢癌在我国居妇科恶性肿瘤的第二位D.卵巢癌在美国居妇科恶性肿瘤的第三位E.在过去的二十年，卵巢癌治疗使生存率得到明显改善

100.患者女性，55岁，体检查B超见左侧卵巢囊实性肿块，大小约5*4cm，盆腔未见积液。妇科检查子宫体正常大小、内膜厚4mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。问：关于卵巢癌的病因，以下说法错误的是：解析：卵巢癌的危险因素，据研究报道，与乳腺癌的危险因素相似，包括：月经初潮早、绝经晚、无妊娠史等等。答案：(A)A.真正病因尚不明，一些危险因素与乳腺癌相似B.初潮晚是卵巢癌的危险因素C.生育多是卵巢癌的危险因素D.绝经早是卵巢癌的危险因素E.哺乳是卵巢癌的危险因素

101.患者女性，59岁，近三月感腹胀，渐加重，查B超见左侧卵巢囊实性肿块，大小约6*5cm，盆腔见少量积液。妇科检查子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA125135U/ml。问：该患者诊断最可能是？解析：老年女性患者感腹胀明显，查B超见左侧卵巢囊实性肿块，盆腔见少量积液，妇检肿块不易推动，血CA125异常升高，高度怀疑卵巢癌。答案：(E)A.卵巢囊肿B.子宫内膜异位症C.子宫浆膜下肌瘤D.子宫体癌E.卵巢癌

102.患者女性，59岁，近三月感腹胀，渐加重，查B超见左侧卵巢囊实性肿块，大小约6*5cm，盆腔见少量积液。妇科检查子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA125135U/ml。问：该患者行开腹手术，术后病理提示（左侧卵巢）浆液性囊腺癌，包膜完整，右侧卵巢未见肿瘤累及，髂总淋巴结、盆腔淋巴结（0/18）见癌转移，大网膜未见明显异常。腹腔积液找见癌细胞。该患者的FIGO分期是：解析：该患者卵巢癌，侵及一侧卵巢，包膜完整，腹腔积液找到癌细胞，属于ⅠC期。答案：(B)A.ⅠA期B.ⅠC期C.ⅡC期D.ⅡA期E.ⅡB期

103.患者女性，59岁，近三月感腹胀，渐加重，查B超见左侧卵巢囊实性肿块，大小约6*5cm，盆腔见少量积液。妇科检查子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA125135U/ml。问：该患者后续治疗首选：解析：该患者属于ⅠC期，腹水有癌细胞，单纯手术难以治愈，推荐术后化疗。答案：(A)A.化疗B.放疗C.同步放化疗D.靶向治疗E.随访复查

104.患者女性，42岁，体检行妇科检查：子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA12575U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块，大小约3*2cm，盆腔未见明显积液。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：该患者辅助检查提示卵巢见占位，确诊需行病灶穿刺活检，获取病理。答案：(E)A.盆腔CTB.盆腔磁共振C.宫颈涂片D.分段诊刮E.卵巢肿块细针穿刺

105.患者女性，42岁，体检行妇科检查：子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA12575U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块，大小约3*2cm，盆腔未见明显积液。问：该患者行卵巢占位细针穿刺，病理提示腺癌，那么，对于卵巢癌，临床上可用于卵巢病情监测、疗效判断的肿瘤标志物是：解析：CA125为卵巢上皮癌相关标志物，在约80-90%的上皮癌中升高，可用于上述用途。答案：(C)A.CA153B.CEAC.CA125D.AFPE.HCG

106.患者女性，42岁，体检行妇科检查：子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA12575U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块，大小约3*2cm，盆腔未见明显积液。问：该患者系卵巢癌，临床常用的各肿瘤标志物对其具有诊断、鉴别意义的有多项，不包括以下哪项？解析：CA125、CA153为卵巢上皮癌相关标志物，AFP是卵巢内胚窦瘤良好的肿瘤标志物，HCG是卵巢绒癌的标志物。答案：(E)A.CA125B.CA153C.AFPD.HCGE.CA199

107.患者女性，42岁，体检行妇科检查：子宫体正常大小、内膜厚7mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及一蚕豆大小肿块，质韧，不易推动。血CA125275U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块，大小约3*2cm，盆腔未见明显积液。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：该患者B超提示卵巢占位，呈囊实性，结合学CA125异常升高，需考虑恶性疾病可能，最具有诊断效力的检查方法是行卵巢占位处病灶的穿刺活检，明确其病理性质。答案：(D)A.分段诊刮B.宫颈涂片C.盆腔磁共振D.卵巢肿块细针穿刺E.盆腔CT

108.患者女性，42岁，体检行妇科检查：子宫体正常大小、内膜厚7mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及一蚕豆大小肿块，质韧，不易推动。血CA125275U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块，大小约3*2cm，盆腔未见明显积液。问：该患者细针穿刺提示卵巢癌，卵巢上皮癌最常见的病理类型是：解析：卵巢上皮性肿瘤最常见的病理类型是浆液性囊腺癌，约占75-80%。答案：(B)A.粘液性囊腺癌B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.混合性上皮细胞癌

109.患者女性，42岁，体检行妇科检查：子宫体正常大小、内膜厚7mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及一蚕豆大小肿块，质韧，不易推动。血CA125275U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块，大小约3*2cm，盆腔未见明显积液。问：该患者行手术治疗，术后病理：（左侧卵巢）浆液性囊腺癌，中低分化，包膜完整，右侧卵巢未见肿瘤累及，髂总淋巴结（0/8）、盆腔淋巴结（0/10）见癌转移，大网膜未见明显异常。腹腔积液未找见癌细胞。该患者的分期是：解析：该患者卵巢癌，侵及一侧卵巢，包膜完整，腹腔积液未找到癌细胞，属于ⅠA期。答案：(A)A.ⅠA期B.ⅠB期C.ⅠC期D.ⅡA期E.ⅡB期

110.患者女性，63岁，患者半年前自觉右下腹隐痛，未予重视，近三月自觉腹胀，渐加重，伴感右下腹隐痛明显，查血CA1251165U/ml。B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约13*9cm，腹腔见大量积液。妇科行腹腔穿刺引流，送检腹水查见腺癌细胞。问：该患者诊断考虑：解析：该患者卵巢见占位，血CA125异常升高，腹水见腺癌细胞，高度怀疑卵巢癌。答案：(C)A.胃癌B.肠癌C.卵巢癌D.子宫内膜癌E.卵巢囊肿

111.患者女性，63岁，患者半年前自觉右下腹隐痛，未予重视，近三月自觉腹胀，渐加重，伴感右下腹隐痛明显，查血CA1251165U/ml。B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约13*9cm，腹腔见大量积液。妇科行腹腔穿刺引流，送检腹水查见腺癌细胞。问：该患者行手术，术中见腹腔广泛转移，遂行“卵巢癌减灭术”，术后病理：（右侧卵巢）浆液性囊腺癌，中低分化，包膜不完整，左侧卵巢见肿瘤累及，髂总淋巴结（0/8）、盆腔淋巴结（1/10）见癌转移，大网膜见多发癌结节。腹腔积液找见癌细胞。该患者分期：解析：该患者卵巢癌，侵及双侧卵巢，包膜不完整，腹腔积液找到癌细胞，盆腔淋巴结（1/10）见癌转移，属于ⅢC期。答案：(C)A.ⅢA期B.ⅢB期C.ⅢC期D.ⅡC期E.ⅡB期

112.患者女性，63岁，患者半年前自觉右下腹隐痛，未予重视，近三月自觉腹胀，渐加重，伴感右下腹隐痛明显，查血CA1251165U/ml。B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约13*9cm，腹腔见大量积液。妇科行腹腔穿刺引流，送检腹水查见腺癌细胞。问：以下哪种药物不是卵巢癌一线化疗药物：解析：化疗在卵巢癌治疗中有重要地位，结合文献报道、研究结果，目前可用于卵巢癌一线治疗的药物有：紫杉醇、多西他赛、卡铂、顺铂、拓扑替康，其证据等级1级，效果明确。答案：(E)A.紫杉醇B.卡铂C.多西他赛D.顺铂E.拓扑替康

113.患者女性，63岁，三月前无意中发现右下腹一肿块，未予重视，近一月自觉腹胀，伴感右下腹隐痛，B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约8*6cm，腹腔见少量积液。问：该患者为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？解析：该患者卵巢见占位，确诊需行病灶穿刺活检，获取病理。答案：(A)A.卵巢肿块细针穿刺B.宫颈涂片C.盆腔磁共振D.分段诊刮E.盆腔CT

114.患者女性，63岁，三月前无意中发现右下腹一肿块，未予重视，近一月自觉腹胀，伴感右下腹隐痛，B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约8*6cm，腹腔见少量积液。问：该患者穿刺提示卵巢腺癌，其最可能异常升高的肿瘤标志物是：解析：CA125为卵巢上皮癌相关标志物，在约80-90%的上皮癌中升高。答案：(E)A.HCGB.CEAC.CA199D.AFPE.CA125

115.患者女性，63岁，三月前无意中发现右下腹一肿块，未予重视，近一月自觉腹胀，伴感右下腹隐痛，B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约8*6cm，腹腔见少量积液。问：该患者行手术，术后病理：（右侧卵巢）浆液性囊腺癌，低分化，包膜不完整，子宫体见肿瘤累及，左侧卵巢未见肿瘤累及，髂总淋巴结（0/8）、盆腔淋巴结（0/11）见癌转移。腹腔积液找见癌细胞。该患者分期：解析：该患者卵巢癌，侵及一侧卵巢、子宫，包膜不完整，腹腔积液找到癌细胞，属于ⅡC期。答案：(C)A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅡC期D.ⅢA期E.ⅡB期

116.患者女性，63岁，三月前无意中发现右下腹一肿块，B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约5*4cm，腹腔见中等量积液。行手术治疗，术后病理：（右侧卵巢）浆液性囊腺癌，低分化，包膜不完整，子宫体见肿瘤累及，左侧卵巢未见肿瘤累及，髂总淋巴结（0/8）、盆腔淋巴结（0/11）见癌转移。腹腔积液未找见癌细胞。问：该患者术后FIGO分期是：解析：该患者卵巢癌，侵及一侧卵巢，包膜不完整，腹腔积液找到癌细胞，属于ⅡA期。答案：(A)A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅡC期D.ⅢA期E.ⅡB期

117.患者女性，63岁，三月前无意中发现右下腹一肿块，B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约5*4cm，腹腔见中等量积液。行手术治疗，术后病理：（右侧卵巢）浆液性囊腺癌，低分化，包膜不完整，子宫体见肿瘤累及，左侧卵巢未见肿瘤累及，髂总淋巴结（0/8）、盆腔淋巴结（0/11）见癌转移。腹腔积液未找见癌细胞。问：该患者术后拟行化疗，以下药