内科学 第10章 心力衰竭附答案

内科学第10章心力衰竭[复制]297.下列哪种疾病容易导致压力负荷过重而引起心力衰竭?（）[单选题]*A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄(正确答案)298.下列哪种疾病可导致前负荷增加?（）[单选题]*A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进症(正确答案)299.目前慢性心力衰竭的最常见病因是（）[单选题]*A.心房颤动B.冠心病(正确答案)C.风湿性心脏瓣膜病D.扩张型心肌病300.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（）[单选题]*A.A期B.B期(正确答案)C.C期D.D期301.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于（）[单选题]*A.NYHA分级I级B.NYHA分级II级(正确答案)C.NYHA分级皿级D.NYHA分级IV级302.急性肺水肿最特征性的临床表现是（C）[单选题]*A.劳力性呼吸困难(正确答案)B.夜间阵发性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸303.慢性肺淤血的特征性X线表现是（）[单选题]*A.肺不张B.KerleyB线(正确答案)C.局限性肺大疱D.肺门阴影呈蝴蝶状304.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是（）[单选题]*A.颈静脉充盈B.肝肿大C.喘憋(正确答案)D.下肢水肿305.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是（）[单选题]*A.心脏X线片B.超声多普勒(正确答案)C.放射性核素检查D.心-肺吸氧运动试验306.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。往陈旧性心肌梗死3年。查体:血压110／80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次／分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是（）[单选题]*A.胸部X线片B.超声心动图(正确答案)C.肺功能D.动脉血气分析307.治疗心力衰竭最常用的药物是（）[单选题]*A.利尿剂(正确答案)B.洋地黄制剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂308.关于利尿剂治疗慢性心衰的原则，错误的是（）[单选题]*A.需在急性发作时应用B.剂量过大易导致血容量不足C.病情缓解后可作为单一治疗(正确答案)D.最常见的副作用是电解质紊乱309.属于袢利尿剂的是（）[单选题]*A.双氢克尿塞B.呋塞米(正确答案)C.安体舒通D.阿米洛利310.血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用不包括（）[单选题]*A.延缓心室重塑B.抑制缓激肽降解C.抑制前列腺素生成(正确答案)D.延缓充血性心衰的进展311.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（）[单选题]*A.维拉帕米B.美拉洛尔C.伊布利特D.毛花苷丙(正确答案)312.洋地黄使用的禁忌证是（）[单选题]*A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病(正确答案)C.缺血性心肌病D.病毒性心肌炎313.男性患者，67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服，每日1次。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分。最大可能是（）[单选题]*A.恢复了窦性心律B.地高辛疗效显著C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒(正确答案)314.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现?（）[单选题]*A.视力模糊B.恶心呕吐C.窦性心动过速(正确答案)D.室性心动过速315.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是（）[单选题]*A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品(正确答案)D.安置临时心脏起搏器316.女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体:BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是（）[单选题]*A.改善心肌顺应性(正确答案)B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.扩张冠状动脉317.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体:BP190／110mmHg。心率110次／分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是（）[单选题]*A.静脉推注呋塞米B.静脉推注美托洛尔(正确答案)C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注吗啡318.关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确?（）[单选题]*A.β受体阻滞剂B.洋地黄(正确答案)C.ACE抑制剂D.钙通道阻滞剂319.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）[单选题]*A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂(正确答案)C.慢性持续性房颤D.反复发作的肺栓塞320.急性左心衰时发生肺水肿的直接原因主要是（）[单选题]*A.心排血量减少B.舒张压升高C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高(正确答案)321.男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150／70~90mmHg。查体:BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是（）[单选题]*A.口服硝苯地平B.口服阿替洛尔C.肌肉注射利血平D.静脉滴注硝普钠(正确答案)322.治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）[单选题]*A.双氢克尿塞B.呋塞米(正确答案)C.阿米洛利D.氨苯蝶啶323.男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体:BP150／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是（）[单选题]*A.洋地黄类药物B.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)C.磷酸二酯酶抑制剂D.利尿剂324.男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.2℃，P120次／分，R34次／分BP220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿，血气分析:pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是（）[单选题]*A.肺动脉栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血压合并肺部感染D.高血压合并急性左心衰竭(正确答案)325.男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.2℃，P120次／分，R34次／分BP220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿，血气分析:pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者不适合的抢救措施是（）[单选题]*A.静脉滴注氨茶碱(正确答案)B.静脉注射呋塞米C.静脉注射吗啡D.静脉滴注硝普钠326.男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性左心衰竭(正确答案)B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死327.男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）[单选题]*A.毛花苷丙B.卡维地洛(正确答案)C.硝普钠D.呋塞米328.男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（）[单选题]*A.Killip分级皿级B.Killip分级IV级C.NYHA分级皿级D.NYHA分级IV级(正确答案)329.男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.0~16.0mmol／L，其降压药物宜首选（）[单选题]*A.ACEI(正确答案)B.利尿剂C.硝酸酯类D.钙离子通道阻滞剂330.慢性左心衰最早出现的症状是（）[单选题]*A.劳力性呼吸困难(正确答案)B.疲乏无力C.端坐呼吸D.急性肺水肿331.慢性左心衰几乎都有的症状是（）[单选题]*A.劳力性呼吸困难B.疲乏无力(正确答案)C.端坐呼吸D.急性肺水肿332.左心衰呼吸困难最严重的形式是（）[单选题]*A.劳力性呼吸困难B.疲乏无力C.端坐呼吸D.急性肺水肿(正确答案)333.慢性左心衰竭可出现（）[单选题]*A.交替脉(正确答案)B.颈静脉怒张C.水冲脉D.脉短绌334.慢性右心衰竭可出现（）[单选题]*A.交替脉B.颈静脉怒张(正确答案)C.水冲脉D.脉短绌335.甲状腺功能亢进症可出现（）[单选题]*A.交替脉B.颈静脉怒张C.水冲脉(正确答案)D.脉短绌336.房颤可出现（）[单选题]*A.交替脉B.颈静脉怒张C.水冲脉D.脉短绌(正确答案)337.临床上鉴别门脉性肝硬化腹水和右心衰竭所致腹水的要点是（）[单选题]*A.肝肿大B.颈静脉怒张C.胸水D.肝颈静脉反流征(正确答案)338.诊断右心衰竭最可靠的体征是（）[单选题]*A.肝肿大B.颈静脉怒张C.胸水D.肝颈静脉反流征(正确答案)339.高血压心脏病引起的舒张性心衰首选治疗药物是（）[单选题]*A.利尿剂B.洋地黄制剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂(正确答案)340.肥厚型心肌病引起的舒张性心衰首选治疗药物是（）[单选题]*A.利尿剂B.洋地黄制剂C.钙通道阻滞剂(正确答案)D.ACE抑制剂三、X型题:A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。341.心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）*A.心钠肽(正确答案)B.脑钠肽(正确答案)C