内科消化系统151-192题附答案

内科消化系统151-192题[复制]151、男性，35岁，呕血、黑便一天。体检：贫血貌，Bp90/50mmHg，HR110次/分，血白细胞15.6×109/L，N88%，腹部体检(－)。根据上一题的诊断，首选的治疗措施为[单选题]*A.法莫替丁静脉点滴(正确答案)B.生长抑素静脉点滴C.抗生素抗感染治疗D.输新鲜全血E.三腔二囊管压迫止血152、患者，男，47岁。肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，WBC700×106/L，N8.80。最可能的诊断是肝硬化合并[单选题]*A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎(正确答案)C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征153、患者，女，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能的原因是[单选题]*A.重大的胰腺压迫胆管所致(正确答案)B.肝细胞性黄疸C.胆结石并胰腺炎D.胆总管下端狭窄E.胆囊炎所致154、患者，男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排出柏油样便400ml来诊。既往无胃病史[单选题]*A.血清胃泌素测定B.X线胃肠钡餐C.B型超声检查D.急诊胃镜检查(正确答案)E.胃液分析155、下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素[单选题]*A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多(正确答案)C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成增多E.抗利尿激素分泌过多156、我国急性胰腺炎的主要病因是[单选题]*A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病(正确答案)C.内分泌及代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤157、下列哪项是肝硬化特征性病理表现[单选题]*A.干细胞坏死B.假小叶形成(正确答案)C.炎症细胞浸润D.干细胞水肿变性E.肝细胞脂肪变性158、属于质子泵抑制剂的是[单选题]*A.丙谷胺B.前列腺素E衍生物C.奥美拉唑(正确答案)D.吗丁啉E.阿司匹林159、属于胃粘膜细胞保护剂的是[单选题]*A.丙谷胺B.前列腺素E衍生物(正确答案)C.奥美拉唑D.吗丁啉E.阿司匹林160、下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值[单选题]*A.上腹剧痛向左腰部放射B.黄疸C.发热D.Cullen征(正确答案)E.呕吐161、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠[单选题]*A.肥皂水B.醋酸(正确答案)C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸162、关于A型胃炎，下列说法正确的是[单选题]*A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部(正确答案)163、下列哪项不符合十二指肠球后溃疡的特点[单选题]*A.夜间痛多见B.多为十二指肠球乳头近端溃疡C.易并发出血D.易导致幽门梗阻E.治疗效果好(正确答案)164、肝性脑病患者，对诊断帮助最大的体征是[单选题]*A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.肌腱阵挛D.扑翼样震颤(正确答案)E.Babinski征阳性165、慢性胃炎的临床表现一般不包括[单选题]*A.恶心、呕吐B.反酸、烧心C.贫血D.右季肋区痛(正确答案)E.上腹部痛166、患者，男，48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80/60mmHg，P110次/分。下列检查应首选[单选题]*A.急诊胃镜B.尿淀粉酶测定C.腹部超声检查D.血淀粉酶测定(正确答案)E.肝功能检查167、患者，男，49岁。因乏力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是：[单选题]*A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白(正确答案)168、患者，女，50岁，间断上腹痛9个月，近视半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验阳性。首先考虑的诊断是[单选题]*A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌(正确答案)D.门静脉高压E.慢性胃炎169、下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大[单选题]*A.腹水B.白蛋白C.血清电解质(正确答案)D.凝血酶原时间E.肝性脑病170、下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施[单选题]*A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物(正确答案)D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食171、关于B型胃炎，下列说法正确的是[单选题]*A.壁细胞抗体阳性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血(正确答案)E.主要位于胃体部172、有扑翼样震颤二脑电图多正常的肝性脑病属于[单选题]*A.肝性脑病前驱期(正确答案)B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.隐性肝性脑病173、扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于[单选题]*A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期(正确答案)E.隐性肝性脑病174、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是[单选题]*A.十二指肠球部前壁(正确答案)B.十二指肠球部后壁C.胃窦部D.胃大弯E.胃底175、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是[单选题]*A.急性穿孔B.幽门梗阻C.出血D.癌变(正确答案)E.慢性穿孔176、下列哪项不属于急性胰腺炎的一般治疗原则[单选题]*A.解痉止痛B.营养支持C.支持治疗D.预防感染E.生长抑素类似物(正确答案)177、肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是[单选题]*A.雄激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.雌激素过多(正确答案)D.甲状腺激素过多E.醛固酮过多178、下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗[单选题]*A.氢氧化铝B.阿司匹林(正确答案)C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑180、患者，女，39岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），镜检（-）。患者最可能的诊断为[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病(正确答案)C.尿毒症D.高渗性非酮症性昏迷E.脑血管病181、上消化道大出血最常见的原因是[单选题]*A.胃十二指肠溃疡(正确答案)B.胃癌C.胆道出血D.出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张182、患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HbsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未触及，脾肋下4cm，全服牙痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，白球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是[单选题]*A.腹水常规+细菌培养(正确答案)B.尿常规及尿钠检查C.腹部B超检查D.腹部CT检查E.胃镜检查183、下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系[单选题]*A.空肠弯杆菌B.幽门螺杆菌(正确答案)C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.克雷伯杆菌184、患者，男，43岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次/分，面色苍白，冷汗。治疗应首选[单选题]*A.抗炎治疗B.奥美拉唑C.硝酸甘油D.输血、补液(正确答案)E.阿司匹林185、患者，男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为[单选题]*A.胃溃疡(正确答案)B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.肠易激综合征E.肝硬化186、门静脉高压可引起[单选题]*A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张(正确答案)C.胺中毒D.凝血因子减少E.黄疸187、肝脏激素灭活功能下降表现为[单选题]*A.男性乳腺发育(正确答案)B.食管静脉曲张C.胺中毒D.凝血因子减少E.黄疸188、患者，女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断[单选题]*A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎(正确答案)C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎189、关于胃液分泌的描述错误的是[单选题]*A.壁细胞分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶原C.黏液细胞分泌黏液D.G细胞分泌促胃液素E.胃窦腺分泌内因子(正确答案)190、患者，女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹部明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。首选下列哪项检查[单选题]*A.胃镜B.胆红素C.血脂肪酶D.血淀粉酶(正确答案)E.腹部B超191、下列哪项治疗，不属于重症胰腺炎减少胰液分泌的措施[单选题]*A.禁食B.抑制胃酸C.生长抑素类D.奥曲肽E.抑酞酶(正确答案)192、下列哪项不属于胰腺炎的临床表现[单选题]*A.低血压和休克B.水、电解质、酸碱平衡紊乱C.恶心、呕吐腹胀、腹痛D.发热E.黑便(正确答案)142、上消化道大出血是指数小时出血量达到[单选题]*A.500mlB.1000ml(正确答案)C.1250mlD.1500mlE.2000ml143、关于上消化道出血哪项是错误的[单选题]*A.最常见的病因是消化性溃疡B.呕血均呈棕褐色(正确答案)C.多数患者可出现低热D.血中尿素氮浓度可增高E.指Treitz韧带以上的消化道出血144、关于急性消化道出血，下述哪项说法是错误的[单选题]*A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样呕吐物是血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致C.出血早期，血压，血红蛋白均正常D.大量出血者就是食道静脉曲张破裂出血(正确答案)E.出血48小时内，可作急诊胃镜检查145、下列哪项不能判定上消化道出血是否停止[单选题]*A.呕血频繁，血液转为红色B.经充足补液，循环衰竭未得改善C.血红蛋白浓度、红细胞计数持续下降D.出血后第二日仍有黑便(正确答案)E.尿量恢复，血尿素氮持续升高146、治疗上消化道出血使用垂体后叶素时，下列哪项不是禁忌症[单选题]*A.高血压B.青光眼C.心绞痛D.孕妇(正确答案)E.合并糖尿病147、患者男性，36岁，嗜酒，间断性上腹痛两年，服用抑酸剂和粘膜保护剂可缓解。现突然发生呕血，无循环衰竭表现。目前诊断宜采取[单选题]*A.上消化道钡餐造影B.胃镜检查(正确答案)C.CT检查D.MRI检查E.腹部透视检查148、男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急诊入院，下列哪项反映消化道的出血量最敏感[单选题]*A.血红蛋白浓度B.血细胞比容C.血压D.心率变化(正确答案)E.尿量149、男性30岁，